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Seguro Social por Incapacidad por Alzheimer

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¿Me puedo incapacitar por tener Alzheimer?

Preguntas al abogado de Seguro Social – La incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por la condición de Alzheimer

            Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener alzhéimer. Según exponemos a continuación, es posible que a usted le concedan los beneficios del Seguro Social por Incapacidad en Puerto Rico si tiene alzhéimer y esto le ha causado serias limitaciones para poder trabajar. Debido a que hay muchas variantes y excepciones a esta condición, recomendamos que consulte su situación con los abogados de seguro social al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para obtener más información sobre la incapacidad.

            El Seguro Social mantiene un manual, conocido como el Libro Azul, que contiene un listado de condiciones de incapacidades reconocidas. Mientras que el Alzheimer es una incapacidad reconocida y el Seguro Social sabe que es una enfermedad por sí debilitante, no existe un listado en el Libro Azul de la condición.  Esto se debe a la enfermedad de Alzheimer por lo general afecta a personas que tienen 65 años o más, la mayoría de los cuales ya están recibiendo beneficios de jubilación del Seguro en el momento de su Alzheimer se diagnostica. Sin embargo, si usted es menor de 65, es posible recibir los beneficios por incapacidad del Seguro Social sobre la base de la enfermedad de Alzheimer si le ha causado serias limitaciones.

 ¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?

            La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurológica degenerativa que se traduce en el deterioro cognitivo progresivo. El primer síntoma de la enfermedad de Alzheimer es la pérdida de memoria a corto plazo, que se hace más pronunciada a medida que la enfermedad empeora. Con el tiempo, la enfermedad de Alzheimer afecta a todos los aspectos de la vida de un individuo, como el habla, la resolución de problemas, habilidades de reconocimiento, y el comportamiento. En la etapa más adelante de la enfermedad de Alzheimer, los síntomas de una persona pueden incluir la incapacidad para reconocer a los miembros de la familia, la falta de habilidades cognitivas, la incontinencia, la imposibilidad de siquiera alimentarse, e incluso una incapacidad para caminar. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos y otras terapias para tratar de mejorar la calidad de vida y, posiblemente, retrasar la progresión de la enfermedad.

Requisitos del Seguro Social para la demencia o trastornos mentales orgánicos.

            Aunque no existe una lista específica para la enfermedad de Alzheimer en el “Blue Book” del Seguro Social, las solicitudes presentadas en un diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer suelen ser revisadas bajo los criterios que aparecen en el listado de los trastornos mentales orgánicos, que aparece en la Sección 12.02 del Libro Azul del Seguro Social.

            Para cumplir con este perfil, la documentación médica debe mostrar una pérdida significativa en la capacidad cognitiva, demostrada por al menos uno de los siguientes síntomas:

  • Desorientación con una incapacidad para determinar la ubicación y/o tiempo;
  • Memoria deteriorada corto plazo, intermedio o largo plazo;
  • Alteración en la percepción o el pensamiento, que incluirá a las ideas delirantes o alucinaciones;
  • Cambios en la personalidad;
  • Trastornos del estado de ánimo;
  • Deterioro emocional o problemas de control de impulsos;
  • Pérdida de la capacidad intelectual, grabado por un marcado descenso en el coeficiente intelectual de 15 puntos o más.

 Además de documentar la presencia de al menos uno de los síntomas mencionados anteriormente, la documentación de su médico para apoyar su reclamo de SS por Alzheimer además debe demostrar que sus síntomas le han causado al menos dos de los siguientes efectos:

  • limitaciones marcadas en el desempeño de sus actividades normales y cotidianas;
  • graves dificultades en el funcionamiento social;
  • cuestiones pronunciadas con la concentración, que queda en la tarea, o la realización de tareas a un ritmo razonable o normal;
  • repetidos y largos períodos de descompensación.

            También puede demostrar que cumple con el listado en la Sección 12.02, mostrando que su Alzheimer ha progresado durante dos años o más, dando lugar a limitaciones en sus habilidades cotidianas y:

  • presenta episodios recurrentes de descompensación;

O

  • empeora con un cambio en el medio ambiente, la exposición al estrés, o con el aumento de la demanda de esfuerzo mental o emocional;

O

  • requiere que usted vive en un ambiente de vida de apoyo debido a la incapacidad de funcionar sin atención continua y el seguimiento.

Si usted está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condición médica, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  para más información.

Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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Incapacidad del Seguro Social por Esclerosis Múltiple

¿Me puedo incapacitar por tener Esclerosis Múltiple?

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Preguntas al abogado de Seguro Social – La incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por esclerosis múltiple.

       Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener esclerosis múltiple. Según exponemos a continuación, es posible que a usted le concedan los beneficios del Seguro Social por Incapacidad por tener esclerosis múltiple.  En vista de que hay muchas variantes y excepciones a esta condición, le recomendamos que consulte su situación con un abogado de seguro social llamando al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para obtener más información sobre la incapacidad.

¿Qué es la Esclerosis Múltiple?

       La esclerosis múltiple o “EM” es una enfermedad que afecta el cerebro y la médula espinal, lo que resulta en la pérdida del control muscular, la visión, el equilibrio y la sensación (como entumecimiento). Con EM, los nervios del cerebro y la médula espinal son dañados por el propio sistema inmunológico de la persona. Por lo tanto, la condición se conoce como una enfermedad autoinmune.  La EM es generalmente una enfermedad progresiva; con el tiempo los síntomas empeorarán y se tornan más debilitantes y finalmente causa la pérdida de las funciones.

     Las personas con casos severos de esclerosis múltiple pueden perder la capacidad de caminar o hablar con claridad. La esclerosis múltiple puede ser difícil de diagnosticar inicialmente porque los síntomas a menudo vienen y van y hasta a veces desaparecen durante algunos meses.

     La esclerosis múltiple no tiene cura al momento. Sin embargo, los tratamientos pueden ayudar a tratar los ataques de EM, controlar los síntomas y reducir el progreso de la enfermedad.

     Hay varios tipos de EM, incluyendo la esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR), MS-primaria progresiva, MS-secundaria progresiva y progresiva EM recidivante. Los síntomas de este tipo varían en función de la progresión de la enfermedad y si el paciente puede tener periodos de exacerbaciones y remisiones.

       Para tener derecho a la incapacidad, el Seguro Social requiere que su incapacidad haya durado o se espera que dure 12 meses. Esto puede ser un problema para los pacientes con EM, ya que la mayoría de las formas de la EM son por episodios, lo que significa que hay períodos en los que usted se enferme y periodos en los que tiene pocos o ningún síntoma. Los períodos de enfermedad se llaman episodios, exacerbaciones o recaídas, y pueden variar en longitud y severidad. Los períodos con pocos síntomas se llaman remisiones. Si usted está libre de síntomas durante seis meses, puede normalmente ser difícil de probar la incapacidad, pero el Seguro Social reconoce que la EM es episódica en su naturaleza, por lo que la agencia evaluará la frecuencia y duración de sus episodios, el tiempo entre sus episodios, y la presencia de deficiencias permanentes, incluso en tiempos de pocos o ningún síntoma, para determinar si usted está incapacitado.

Síntomas incapacitantes de la Esclerosis Múltiple

Los efectos de la esclerosis múltiple en el cuerpo pueden ser grandes, y la EM puede afectar a varias partes del cuerpo. Algunos de los síntomas incluyen:

  • pérdida del equilibrio;
  • problemas para caminar y la coordinación;
  • temblores o debilidad en las piernas y los brazos;
  • problemas intestinales y de la vejiga, incluyendo el estreñimiento y la necesidad frecuente de orinar;
  • problemas de la visión, incluyendo visión doble o pérdida de visión;
  • entumecimiento, hormigueo o dolor en la cara, brazos, o piernas;
  • pérdida de la audición;
  • problemas para concentrarse y recordar cosas;
  • depresión;
  • problemas del habla, incluyendo dificultad para hablar;
  • dificultad para masticar y tragar los alimentos; y
  • mucha fatiga.

Obtención de Incapacidad para la esclerosis múltiple

Si su esclerosis múltiple avanza por su cuerpo y le afecta severamente, usted tiene una buena oportunidad de conseguir los beneficios de Seguro Social por incapacidad. Para cualificar para los beneficios por discapacidad del Seguro Social para la EM, debe cumplir con los requisitos de incapacidad del Seguro Social para la EM o probar que su EM ha limitado su funcionamiento tanto que ya no se puede trabajar.

El Listado de Incapacidad del Seguro Social por Esclerosis Múltiple

La EM tiene una lista específica en el libro azul del Seguro Social (la lista de impedimentos de incpacidad) en la sección de los trastornos neurológicos. Con el fin de cumplir con este perfil, usted debe demostrar que usted tiene por lo menos uno de los siguientes síntomas, según corroborado por un doctor:

  • Dificultad al caminar o al usar sus manos a causa de deficiencias significativas de al menos dos miembros. Es posible que tenga una parálisis parcial de las extremidades, temblores, o movimientos involuntarios.
  • Una disminución severa de la visión que no puede corregirse con espejuelos.
  • Un trastorno mental orgánico que causa pérdida de memoria, una disminución en el coeficiente intelectual, o alteración en el estado de ánimo, o
  • Fatiga grave y debilidad muscular que es causada por el sistema nervioso central como resultado de la EM.

Además de cualificar bajo el listado específico de EM, los individuos que sufren de EM también pueden acogerse a otras listas de incapacidad si otros sistemas del cuerpo se han visto afectados por la enfermedad. Ejemplos de otros anuncios que se pueden aplicar son las fracturas, pérdida del habla y pérdida de la audición.

La evidencia médica requerida para la incapacidad por Esclerosis Múltiple

      Para poder acogerse al listado múltiple esclerosis, primero debe tener un diagnóstico confirmado por su doctor. La prueba más utilizada para determinar la EM es imágenes por resonancia magnética (MRI). Esta prueba puede dar una prueba positiva de desmielinización causada por la esclerosis múltiple. Una resonancia magnética es tan sensible que puede detectar incluso la más pequeña evidencia de desmielinización. Un estudio sugiere que el 96% de los individuos diagnosticados con EM tiene un resultado anormal en el MRI.

      Otro examen utilizado para ayudar con el diagnóstico de la esclerosis múltiple es la punción lumbar. Esta prueba tiene una efectividad de aproximadamente 85% en los casos de EM, y se utiliza con frecuencia para descartar otras enfermedades, como la enfermedad de Lyme, el VIH o la sífilis. Cuando una persona tiene esclerosis múltiple, las proteínas básicas de mielina son por lo general elevados, junto con otros anticuerpos.

      Hay algunas otras pruebas que se usan para ayudar con el diagnóstico de la EM, y estos son el electroencefalograma (EEG), tomografía axial computarizada (TC), radiografías, y potenciales evocados (expone al individuo a diversos estímulos). Estos se dan generalmente en los MRI y en la punción lumbar, aunque no son pruebas concluyentes para la EM en su propio derecho.

      La evidencia médica requerida para demostrar impedimentos relacionados con la EM incluye los récords médicos de los médicos tratantes y pruebas relacionadas con el presunto deterioro. Por ejemplo, se requieren resultados concretos pruebas oculares que demuestran una pérdida de la agudeza visual, la visión periférica, o la eficiencia visual para demostrar una disminución severa de la visión. Para la mayoría de los reclamantes de EM se pierde agudeza visual, y en esta zona el Seguro Social es bastante estricto. Para satisfacer los criterios de la agudeza visual, la visión de un reclamante debe ser tan deficiente que, incluso en el mejor ojo e incluso después de la corrección que se le haya hecho, su visión residual es de 20/200 o peor.

      Prueba de anomalías mentales orgánicos y su enlace etiológico puede ser proporcionado por el récord médico del reclamante, los resultados de los exámenes mentales, y los resultados de las otras pruebas.

     Si usted está tratando de reclamar la fatiga grave y debilidad causada por la EM, la documentación del médico debe demostrar un diagnóstico de la EM y que la fatiga y la debilidad son el resultado de la EM.

Si usted está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones médicas como la esclerosis múltiple, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  para más información.

Nada de lo anterior debe ser considerado como un consejo legal. Esto es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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Incapacidad del Seguro Social por Cancer

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Listado 13.00 del Seguro Social – Enfermedades Neoplásicas malignas como Cancer

       Muchas veces al abogado de seguro social le preguntan: ¿Me puedo incapacitar por tener cancer?; ¿Me puedo incapacitar por tener leucemia? ¿Me puedo incapacitar el seguro social por tener una linfoma? ¿Por un Cáncer con metástasis? Por ello, aquí abajo hemos incluido un listado de las condiciones para incapacitarse por el Seguro Social en Puerto Rico por Enfermedades Neoplásicas como el cancer. Si necesita más información sobre la incapacidad por estas condiciones, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.

Según el Seguro Social en Puerto Rico una persona se puede incapacitar por problemas y Enfermedades Neoplásicas como el Cancer si cumple con los siguientes listados o requerimientos:

A. ¿Qué impedimentos cubren estos avisos? Utilizamos estos avisos para evaluar todas las neoplasias malignas, excepto ciertas neoplasias asociadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Nuestros criterios expuestos en el Listado 14.08E son para evaluar el carcinoma de cuello uterino, sarcoma de Kaposi, el linfoma y el carcinoma de células escamosas del conducto anal y el margen anal si usted también tiene la infección por VIH.

B. ¿Qué queremos considerar cuando evaluamos las enfermedades neoplásicas malignas en virtud de estos avisos? Consideramos factores como la:

1. Origen de la malignidad.

2. Grado de participación.

3. Duración, frecuencia, y la respuesta a la terapia antineoplásica. Terapia antineoplásica significa la cirugía, irradiación, quimioterapia, hormonas, inmunoterapia, o de médula ósea o trasplante de células madre. Cuando nos referimos a la cirugía como tratamiento antineoplásico, nos referimos a la escisión quirúrgica para el tratamiento, no para fines de diagnóstico.

4. Efectos de cualquier residuo post-terapéuticas.

C. ¿Cómo podemos aplicar estos avisos? Aplicamos los criterios de una lista específica de un tumor maligno de origen de ese sitio específico.

D. ¿Qué pruebas necesitamos?

1. Necesitamos pruebas médicas que especifica el tipo, extensión y lugar de la primaria, recurrente o lesión metastásica. Cuando el sitio primario no puede ser identificado, vamos a utilizar pruebas que documentan el sitio de la metástasis para evaluar el deterioro según 13.27.

2. Para los procedimientos operativos, incluyendo una biopsia o una aspiración con aguja, por lo general, necesitamos una copia de ambos:

una. Nota Operativo.

b. Informe de patología.

3. Cuando no podemos obtener estos documentos, vamos a aceptar el resumen de la hospitalización u otros informes médicos. Esta evidencia debe incluir detalles de los hallazgos de la cirugía y, cuando corresponda, los hallazgos patológicos.

4. En algunas situaciones es posible que también necesite pruebas sobre la periodicidad, la persistencia o progresión de la malignidad, la respuesta a la terapia, y cualquier residuo significativos. (Ver 13.00G.)

E. Cuando qué necesitamos evidencia longitudinal?

1. Los tumores con metástasis a distancia. Generalmente, no necesitamos evidencia longitudinal para los tumores que han hecho metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales ya que estos tumores suelen reunirse los requisitos de un listado. Las excepciones son para los tumores con metástasis a distancia que se espera responder a la terapia antineoplásica. Para estas excepciones, por lo general necesitamos un registro longitudinal de 3 meses después de la terapia se inicia para determinar si se ha logrado el efecto deseado de la terapia y es probable que persista.

2. Otros tumores malignos. Cuando no hay metástasis a distancia, muchos de los anuncios requieren que consideramos que su respuesta a la terapia antineoplásica iniciales, es decir, el régimen de tratamiento inicial prevista. Esta terapia puede consistir en una sola modalidad o una combinación de modalidades, es decir, la terapia multimodal (ver 13.00I3).

3. Tipos de tratamiento. Cada vez que la terapia inicial previsto es una modalidad única, suficiente tiempo debe pasar para que una determinación sobre si la terapia va a lograr el efecto deseado. Si el tratamiento fracasa, el fracaso a menudo va a suceder dentro de los 6 meses después de comenzar el tratamiento, y no será a menudo un cambio en el régimen de tratamiento. Cada vez que la terapia inicial previsto es multimodal, una determinación acerca de la efectividad de la terapia por lo general no se podrá realizar hasta que los efectos de todas las modalidades previstas se pueden determinar. En algunos casos, puede ser necesario aplazar la adjudicación hasta que la efectividad de la terapia se puede evaluar. Sin embargo, no es necesario aplazar la adjudicación para determinar si la terapia va a lograr el efecto deseado si podemos hacer una determinación totalmente favorable o decisión en base a la duración y los efectos de la terapia, o los residuos de la malignidad o la terapia (ver 13.00G).

F. ¿Cómo evaluamos impedimentos que no cumplen con uno de los malignos listados enfermedades neoplásicas?

1. Estos listados son sólo ejemplos de las enfermedades neoplásicas malignas que consideramos suficientemente grave como para impedirle hacer cualquier actividad lucrativa. Si su deterioro grave no cumple con los criterios de cualquiera de estos anuncios, también tenemos que considerar si usted tiene un impedimento que cumpla con los criterios de una lista en otro sistema del cuerpo.

2. Si usted tiene un impedimento médicamente determinable grave que no cumpla con un perfil, vamos a determinar si su impedimento es igual médicamente una lista. (Ver § § 404.1526 y 416.926.) Si su impedimento no cumple o médicamente igual un perfil, usted puede o no tener la capacidad residual funcional para ejercer la actividad lucrativa sustancial. En esa situación, se procede a la cuarta, y si es necesario, la quinta etapas del proceso de evaluación secuencial en los § § 404.1520 y 416.920. Si usted es un adulto, utilizamos las normas en los § § 404.1594 y 416.994, según el caso, cuando decidimos si usted continúa estar deshabilitado.

G. ¿Cómo podemos considerar los efectos de la terapia?

1. ¿Cómo se consideran los efectos de la terapia bajo los listados. En muchos casos, malignidades cumple criterios de inclusión sólo si la terapia no lograr el efecto deseado: la malignidad persiste, progresa, o se repite a pesar del tratamiento. Sin embargo, como se explica en los párrafos siguientes, vamos a no retrasar la adjudicación si podemos hacer una determinación totalmente favorable o decisión basada en la evidencia en el expediente del caso.

2. Los efectos pueden variar ampliamente.

una. Debido a que la terapia y su toxicidad pueden variar ampliamente, consideramos cada caso sobre una base individual. Pediremos una descripción específica de la terapia, que incluye los siguientes elementos:

i. Los fármacos administrados.

ii. Dosis.

iii. Frecuencia de administración del fármaco.

iv . Los planes para la administración continuada de drogas.

v. Extensión de la cirugía.

VI. Calendario y campos de la terapia de radiación.

b. También vamos a pedir una descripción de las complicaciones o efectos adversos de la terapia, tales como las siguientes:

i. Continuando con síntomas gastrointestinales.

ii. Debilidad persistente.

iii. Las complicaciones neurológicas.

iv. Las complicaciones cardiovasculares.

V. trastornos mentales reactivos.

3. Efectos de la terapia pueden cambiar. Debido a la gravedad de los efectos adversos de la terapia antineoplásica puede cambiar durante el tratamiento, el tiempo suficiente debe pasar para que podamos evaluar el efecto de la terapia. Los efectos residuales de tratamiento son temporales en la mayoría de los casos. Pero, en ocasiones, los efectos pueden ser incapacitantes durante un período consecutivo de 12 meses como mínimo.

4. Cuando la terapia antineoplásica inicial es eficaz. Evaluamos cualquier deterioro residual post-terapéutica no incluidos en estas listas en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada. Debemos tener en cuenta ningún tipo de complicaciones de la terapia . Cuando el deterioro residual no cumple o médicamente igual un perfil, debemos tener en cuenta su efecto en su capacidad de hacer trabajo sustancial y lucrativo.

H. ¿Cuánto tiempo tenemos en cuenta su incapacidad para ser incapacitante?

1. En algunas listas, especificamos que tendremos en cuenta su deterioro a ser incapacitante, hasta un punto determinado en el tiempo (por ejemplo, al menos 18 meses a partir de la fecha de diagnóstico). Podemos considerar que su incapacidad para ser incapacitante más allá de este punto cuando la evidencia médica y otra lo justifica.

2. Cuando un anuncio no contiene una especificación tal, vamos a considerar un impedimento que cumpla o médicamente es igual a la inclusión en este sistema del cuerpo a ser incapacitante hasta por lo menos 3 años después de la aparición de la remisión completa. Cuando el impedimento ha estado en remisión completa durante al menos 3 años, es decir, el tumor original o de una recurrencia (o recaída) y cualquier metástasis no han sido evidentes durante al menos 3 años, el deterioro no se ya cumplir o médicamente igual a los criterios de una lista en este sistema del cuerpo.

3. Tras el período considerado, consideraremos cualquier residuo, incluyendo residuos de la malignidad o la terapia (ver 13.00G), para determinar si usted está incapacitado. Si usted tiene una recurrencia o recaída de la malignidad, su deterioro puede cumplir o médicamente igual una de las listas de este sistema del cuerpo de nuevo.

I. ¿Qué queremos decir con los siguientes términos?

1. Inoperable: La cirugía se cree que no tienen valor terapéutico o la cirugía no puede realizarse, por ejemplo, cuando no se puede tolerar la anestesia o la cirugía a causa de otro impedimento, o si tiene un tumor que es demasiado grande o que ha invadido cruciales estructuras. Este término no incluye situaciones en las que el tumor podría haber sido extirpados quirúrgicamente, pero fue elegido otro método de tratamiento, por ejemplo, un intento de preservación de órganos. Su médico puede determinar si un tumor es inoperable antes o después de recibir la terapia neoadyuvante. La terapia neoadyuvante es la terapia antineoplásica, tales como la quimioterapia o la radiación, dada antes de la cirugía con el fin de reducir el tamaño del tumor.

2. Metástasis: la diseminación de células tumorales por la sangre, la linfa, u otro fluido corporal. Este término no incluye la diseminación de las células tumorales por extensión directa del tumor a otros tejidos u órganos.

3. Terapia multimodal: una combinación de al menos dos tipos de modalidades de tratamiento dadas en las proximidades como un todo unificado y por lo general planificadas antes de cualquier tratamiento ha comenzado. Hay tres tipos de modalidades de tratamiento: cirugía, radiación y terapia con medicamentos sistémicos (quimioterapia, terapia hormonal y la inmunoterapia). Ejemplos de terapia multimodal incluyen:

            una. Cirugía seguida de quimioterapia o radiación.
b. Quimioterapia seguida de cirugía.
c. La quimioterapia y la radioterapia concurrente.

4. Persistente: La imposibilidad de lograr una remisión completa.

5. Progresivo: La neoplasia se hace más extensa después del tratamiento.

6. Recurrente, la recaída: un tumor maligno que se encontraba en remisión completa o se elimina por completo mediante cirugía ha regresado.

7 . Se llevó a cabo la cirugía, pero no se extirpó el tumor maligno: resecable. Este término incluye las situaciones en las que su tumor es resecado en forma incompleta o los márgenes quirúrgicos son positivos. No incluye situaciones en las que un tumor se resecó completamente pero están recibiendo terapia adyuvante. La terapia adyuvante es la terapia antineoplásica, como la quimioterapia o la radioterapia, se administra después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes y reducir la posibilidad de recurrencia.

J. ¿Podemos establecer la existencia de un impedimento que lo incapacita antes de la fecha de la evidencia que muestra la malignidad satisface los criterios de una lista? Sí. Tendremos en cuenta factores tales como:

1. El tipo de tumor maligno y su ubicación.

2. El grado de participación cuando el tumor maligno se demostró por primera vez.

3. Sus síntomas.

K. ¿Cómo evaluamos enfermedades neoplásicas malignas específicas?

1. Linfoma.

una. Muchos linfomas indolentes (no agresivos) son controlados por las modalidades de tratamiento bien toleradas, aunque los linfomas pueden producir síntomas y signos intermitentes. Por lo tanto, es posible aplazar la adjudicación de estos casos durante un periodo apropiado después de iniciado el tratamiento para determinar si la terapia va a lograr el efecto deseado, que es por lo general para estabilizar el proceso de la enfermedad. (Ver 13.00E3.) Cuando su enfermedad se ha estabilizado, vamos a evaluar la gravedad con base en el grado de implicación de otros sistemas orgánicos y residuos de la terapia.

b. Un cambio en el tratamiento para los linfomas indolentes suele ser un indicador de que la terapia no está logrando el efecto deseado. Sin embargo, su impedimento no cumplirá con los requisitos de 13.05A2 si su terapia se cambia únicamente porque usted o su médico decide cambiarlo, no a causa de la imposibilidad de lograr la estabilidad.
c. Consideramos que la enfermedad de Hodgkin que se repite más de 12 meses después de completar la terapia antineoplásica inicial a ser una nueva enfermedad en lugar de una recurrencia.

2. Leucemia.

una . La leucemia aguda. El diagnóstico inicial de la leucemia aguda, incluyendo la fase blástica o acelerada de la leucemia mielógena crónica (granulocítica), se basará en el examen de la médula ósea definitiva. Información de diagnóstico adicional se basa en el análisis cromosómico, estudios con marcadores citoquímicas y de la superficie de las células anormales, u otros métodos compatibles con el estado presente de los conocimientos médicos y la práctica clínica. La enfermedad recurrente debe ser documentado por la sangre periférica, médula ósea o análisis del líquido cefalorraquídeo, o por biopsia testicular. Los informes iniciales y seguimiento de patología deben ser incluidos.

b. La leucemia mielógena crónica (LMC). El diagnóstico de LMC se debe basar en granulocitosis documentado, incluyendo las formas inmaduras como mielocitos y mieloblastos diferenciadas o no diferenciadas, y un análisis cromosómico que muestra el cromosoma Filadelfia. En la ausencia de un análisis cromosómico, o si el cromosoma Filadelfia no está presente, el diagnóstico puede realizarse por otros métodos que sean compatibles con el estado predominante de los conocimientos médicos y la práctica clínica.

c. La leucemia linfocítica crónica.

i. El diagnóstico de la leucemia linfocítica crónica (CLL) debe ser documentada por la evidencia de una linfocitosis crónica de por lo menos 10,000 / mm 3 durante 3 meses o más, u otras técnicas de diagnóstico aceptables consecuentes con el estado vigente de los conocimientos médicos y la práctica clínica.

ii. Evaluamos las complicaciones y el deterioro residual de la LLC en virtud de los anuncios apropiados, tales como 13.05A2, 7.02, y 7.15.

d. Recuento elevado de glóbulos blancos. En los casos de leucemia crónica (ya sea mielógena o linfocítica), un recuento de glóbulos blancos elevado, en sí, no es normalmente un factor para determinar la gravedad de la pérdida de valor.

3. Macroglobulinemia o enfermedad de cadena pesada. El diagnóstico de estas enfermedades debe ser confirmada por electroforesis de proteínas o inmunoelectroforesis. Evaluamos el deterioro resultante bajo el criterio de 7,02, 7,06, 7,08, o cualquier otro sistema del cuerpo afectada.

4. El cáncer de mama primario bilateral. Evaluamos el cáncer de mama primario bilateral (sincrónico o metacrónico) bajo 13.10A, que cubre la enfermedad primaria local, y no como una enfermedad primaria que ha hecho metástasis.

5. Carcinoma in situ. Carcinoma in situ, o carcinomas pre, suele responder al tratamiento. Cuando usamos el término “carcinoma” en estos anuncios, no incluye carcinoma in situ.

6. Los tumores cerebrales. Utilizamos los criterios en 13.13 para evaluar los tumores cerebrales malignos. Consideramos un tumor cerebral a ser maligno si se clasifica como de grado II o superior con arreglo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de los tumores del sistema nervioso central (clasificación de la OMS de los tumores del Sistema Nervioso Central, 2007). Evaluamos las complicaciones de los tumores cerebrales malignos, tales como alteraciones neurológicas o psicológicas resultantes, bajo los criterios para el sistema del cuerpo afectada. Evaluamos los tumores cerebrales benignos bajo 11,05.

L. ¿Cómo evaluamos enfermedades neoplásicas malignas tratadas por la médula ósea o trasplante de células madre? La médula ósea o trasplante de células madre se lleva a cabo para una variedad de enfermedades neoplásicas malignas.

1. La leucemia aguda (incluyendo las células T linfoma linfoblástico) o acelerada o blástica de la LMC. Si usted se somete a la médula ósea o trasplante de células madre para cualquiera de estos trastornos, consideraremos que usted esté incapacitado por al menos 24 meses a partir de la fecha de diagnóstico o una recaída, o al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante, lo que ocurra más tarde.

2. Linfoma, mieloma múltiple, o en fase crónica de la LMC. Si usted se somete a la médula ósea o trasplante de células madre para cualquiera de estos trastornos, consideraremos que usted esté incapacitado hasta por lo menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante.

3. Otros tumores malignos . Vamos a evaluar cualquier otra enfermedad neoplásica maligna tratados con médula ósea o trasplante de células madre en virtud de 13.28, independientemente de si hay otra lista que se ocupa de que el deterioro. La duración del tiempo vamos a considerar a estar discapacitado depende de si usted se somete a trasplante alogénico o autólogo.

una. Médula ósea o trasplante de células madre alogénico. Si usted se somete a un trasplante alogénico (trasplante de donante no emparentado o un donante emparentado que no sea un gemelo idéntico), consideraremos que usted esté incapacitado hasta por lo menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante.

b. Médula ósea o trasplante de células madre autólogo. Si usted se somete a un trasplante autólogo (trasplante de sus propias células o células de su gemelo idéntico (trasplante singénico), consideraremos que usted esté incapacitado hasta por lo menos 12 meses a partir de la fecha del primer tratamiento en el marco del plan de tratamiento que incluye el trasplante. El primer tratamiento por lo general se refiere a la terapia inicial dado para prepararse para el trasplante.

4. Transcurrido discapacidad. Evaluar después del período de tiempo apropiado. Consideramos que cualquier deterioro residual, tales como las complicaciones derivadas de:

una. Injerto contra huésped (EICH) enfermedad.

b. Terapia inmunosupresora, como infecciones frecuentes.

c. Deterioro significativo de otros sistemas de órganos.

13.01 Categoría de Deficiencias, Enfermedades neoplásicas malignas

13.02 tumores de partes blandas de la cabeza y el cuello (excepto glándulas – 13.08 – y salivales de la glándula tiroides – 13.09).

A. inoperable o irresecable.

o

B. enfermedad persistente después de la terapia antineoplásica multimodal inicial.

o

C. Enfermedad recurrente después de la terapia antineoplásica inicial, salvo la recurrencia en el verdadero cuerdas vocales.

o

D. Con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

o

E. tumores de partes blandas de la cabeza y el cuello no se abordan en el año, con la terapia antineoplásica multimodal. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 18 meses a partir de la fecha de diagnóstico. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.03 Piel.

A. sarcoma o carcinoma con metástasis en o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

O

B. melanoma, como se describe en 1 o 2:

1 . Recurrente después de la escisión amplia (excepto un melanoma primario adicional en un sitio diferente, que no se considera que la enfermedad recurrente).

2. Con metástasis descritas en a, b, o c:

una . Las metástasis en uno o más nodos clínicamente aparente, es decir, los nodos que son detectados por los estudios de imagen (excluyendo linfocentellografía) o por examen clínico.

b. Si los nodos no son clínicamente aparente, con metástasis a cuatro o más nodos.

c. Metástasis a la piel adyacente (lesiones satélites) o sitios distantes.
13.04 sarcoma de tejidos blandos.

A. Con metástasis regionales o distantes.

o

B. persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13.05 linfoma (excluyendo las células T linfoblástica linfoma de 13.06). (Ver 13.00K1 y 13.00K2c.)

El linfoma no Hodgkin A., como se describe en 1 o 2:

1. Linfoma agresivo (incluyendo linfoma difuso de células B) después de la terapia antineoplásica inicial persistente o recurrente.

2 . Linfoma indolente (incluyendo la micosis fungoide y folicular de células pequeñas hendidas) que requiere la iniciación de más de un régimen de tratamiento antineoplásico en un plazo de 12 meses consecutivos. Considere bajo una discapacidad de al menos la fecha de inicio del régimen de tratamiento que no dentro de los 12 meses.

O

La enfermedad de Hodgkin B. con el fracaso para lograr la remisión clínica completa, o enfermedad recidivante dentro de los 12 meses después de completar la terapia antineoplásica inicial.

O

C. Con la médula ósea o trasplante de células madre. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13,06 leucemia. (Ver 13.00K2.)

Leucemia aguda A. ( incluyendo las células T linfoma linfoblástico). Considere la posibilidad de un incapaz hasta al menos 24 meses a partir de la fecha de diagnóstico o una recaída, o al menos 12 meses a partir de la fecha de la médula ósea o trasplante de células madre, lo que ocurra más tarde. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

O

B. La leucemia mielógena crónica, como se describe en 1 o 2:

1. Acelerada o blástica. Considere la posibilidad de un incapaz hasta al menos 24 meses a partir de la fecha de diagnóstico o una recaída , o al menos 12 meses a partir de la fecha de la médula ósea o trasplante de células madre, lo que ocurra más tarde. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

2. Fase crónica, como se describe en A o B:

una. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha de la médula ósea o trasplante de células madre. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

b. La enfermedad progresiva después de la terapia antineoplásica inicial.

13.07 El mieloma múltiple (confirmado por el suero apropiado o electroforesis de proteínas en orina y los resultados de la médula ósea).

A. La falta de respuesta o progresión de la enfermedad después de la terapia antineoplásica inicial.

O

B. Con la médula ósea o trasplante de células madre. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.08 glándulas salivales – carcinoma o sarcoma con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.09 glándula tiroides.

A. Carcinoma anaplásico (indiferenciado).

O

B. Carcinoma con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales progresiva a pesar del tratamiento con yodo radiactivo.

O

El carcinoma medular C con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.10 seno ( excepto el sarcoma de 13.04 ) (Ver 13.00K4.)

A. carcinoma localmente avanzado (carcinoma inflamatorio, tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared torácica o la piel, tumor de cualquier tamaño con metástasis a los ganglios mamarios internos ipsilaterales).

B. Carcinoma con metástasis a los ganglios supraclaviculares o infraclaviculares, a 10 o más ganglios axilares, o con metástasis a distancia.

O

C. carcinoma recurrente, salvo recidiva local que remite con la terapia antineoplásica.

13. 11 Sistema esquelético – sarcoma.

A. inoperable o irresecable.

O

B. recurrente tumor (excepto recurrencia local) después de la terapia antineoplásica inicial.

O

C. Con metástasis a distancia.

O

D. Todos los otros tumores de origen en el hueso con la terapia antineoplásica multimodal. Considere bajo una discapacidad durante 12 meses a partir de la fecha de diagnóstico. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.12 maxilar, la órbita o la fosa temporal.

A. sarcoma o carcinoma de cualquier tipo con metástasis regionales o distantes.

O

B. El carcinoma de antro con extensión a la órbita o etmoidal o esfenoidal.

O

C. Los tumores con extensión a la base del cráneo, órbita, meninges, o los senos paranasales.

13.13 Sistema Nervioso. (Ver 13.00K6.)

Del sistema nervioso central A. neoplasias malignas (cerebro y médula espinal), como se describe en 1 o 2:

1. Tumores altamente malignos, como el meduloblastoma u otros tumores neuroectodérmicos primitivos (TNEP) con metástasis documentadas, grados astrocitomas III y IV, glioblastoma multiforme, ependimoblastoma, difusa gliomas intrínsecos del tronco encefálico, o sarcomas primarios.

2. Progresivo o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

O

B. nervio periférico o neoplasia de la raíz espinal, como se describe en 1 o 2:

1. Metastásico.

2. Progresivo o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13.14 pulmones.

El carcinoma de células no pequeñas A. – inoperable, no resecable, recurrente o metastásica o más allá de los ganglios hiliares.

O

– Carcinoma de células pequeñas B. (células en avena).

O

C. Carcinoma del sulcus superior (incluyendo tumores de Pancoast) con la terapia antineoplásica multimodal. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 18 meses a partir de la fecha de diagnóstico. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.15 pleura o el mediastino.

A. mesotelioma maligno de la pleura.

O

B. Los tumores del mediastino, como se describe en 1 o 2:

1 . Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

2 . Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13.16 esófago o el estómago.

A. carcinoma o sarcoma del esófago.

O

B. carcinoma o sarcoma del estómago, como se describe en 1 o 2:

1. Operables, no resecables, se extiende a las estructuras circundantes, o recurrente.

2. Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.17 Intestino delgado – carcinoma, sarcoma o carcinoide.

A. inoperable, irresecable o recurrente.

O

B. Con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.18 Intestino grueso (desde la válvula ileocecal e incluyendo canal anal).

A. El adenocarcinoma inoperable, irresecable o recurrente.

O

El carcinoma de células escamosas B. del ano , recurrente después de la cirugía.

O

C. Con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.19 hígado o de la vesícula biliar – tumores de los conductos del hígado, la vesícula biliar, o biliares.

13.20 Páncreas.

A. Carcinoma ( excepto el carcinoma de células de los islotes).

O

El carcinoma de células B. Islet que es inoperable o no resecable y fisiológicamente activa.

13.21 Los riñones, las glándulas suprarrenales, o los uréteres -carcinoma.

A. inoperable, irresecable o recurrente.

O

B. Cuando hay metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.22 vejiga urinaria -carcinoma.

 A. Con la infiltración más allá de la pared de la vejiga.

O

B. recurrente después de la cistectomía total.

O

C. inoperable o irresecable.

O

D. Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.23 Los cánceres del tracto genital femenino carcinoma o sarcoma.

 A. Útero (corpus), como se describe en 1, 2 o 3:

1 . Invadir órganos adyacentes.

2 . Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

3 . Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

O

B. Cuello uterino, como se describe en 1 o 2:

1. Extendiéndose a la pared de la pelvis, la parte inferior de la vagina, o los órganos adyacentes o distantes.

2. Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

o

C. vulva o la vagina, como se describe en 1, 2, o 3:

1. Invadir órganos adyacentes.

2. Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

3. Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

O

Tubos de Falopio D., como se describe en 1 o 2:

1. La ampliación de la serosa o más allá.

2. Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

o

E. Los ovarios, como se describe en 1 o 2:

1. Todos los tumores, excepto los tumores de células germinales, con al menos uno de los siguientes:

una. Extensión del tumor más allá de la pelvis, por ejemplo, implantes tumorales sobre peritoneal, epiplón, o superficies intestinales.

b. Las metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

c. Recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

2. Los tumores de células germinales – progresivo o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13,24 próstata glándula -carcinoma.

A. progresiva o recurrente a pesar de la intervención hormonal inicial.

B. Con metástasis viscerales (metástasis a los órganos internos).

13.25 Testículos: tumor con metástasis progresivo o recurrente después de la quimioterapia inicial.

13.26 Pene -carcinoma con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13,27 desconocido de sitio primario después de una búsqueda adecuada para el carcinoma metastásico o primario del sarcoma, excepto para el carcinoma de células escamosas confinado a los ganglios del cuello.

13.28 enfermedades neoplásicas malignas tratadas por la médula ósea o trasplante de células madre. (Ver 13.00L.)

El trasplante alogénico de A. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

El trasplante autólogo de B. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del primer tratamiento en el marco del plan de tratamiento que incluye el trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

Para más información, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219. Nada de lo anterior se debe considerar como conejo o asesoría legal y la información tiene que corroborarla directamente con la Administración del Seguro Social y con el abogado de seguro social que contrate para atender su reclamación.

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Incapacidad por Problemas Respiratorios y Pulmonares

 

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Listado 3.00 Condiciones Respiratorias y Pulmonares para la Incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico

Muchas veces al abogado de seguro social le preguntan: ¿Me puedo incapacitar por problemas respiratorios?; ¿Me puedo incapacitar por asma? ¿Me puedo incapacitar por bronquitis? ¿Me puedo incapacitar por una pulmonía? ¿Me puedo incapacitar por el seguro social en Puerto Rico por una condición de asma? Aquí abajo le incluimos el listado médico del Seguro Social, pero, si necesita más información sobre la incapacidad por estas condiciones particulares, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.

Según el Seguro Social en Puerto Rico, una persona se puede incapacitar por problemas pulmonares o respiratorios si cumple con los siguientes listados o requerimientos que provee la propia agencia y que exponemos a continuación en español:

A. Introducción. Los anuncios de esta sección describen las deficiencias resultantes de trastornos respiratorios en base a los síntomas, los signos físicos, anomalías en las pruebas de laboratorio, y la respuesta a un régimen de tratamiento prescrito por una fuente de tratar. Trastornos respiratorios, junto con algún impedimento (s) asociado deben ser establecidos por la evidencia médica. La evidencia debe ser proporcionada de manera suficientemente detallada para permitir que un revisor independiente para evaluar la severidad de la alteración.

Muchas personas, especialmente los que tienen impedimentos a nivel perfil, habrán recibido el beneficio del tratamiento prescrito por un médico. Cada vez que hay evidencia de tal tratamiento, el expediente clínico longitudinal debe incluir una descripción del tratamiento prescrito por la fuente de tratamiento y respuesta, además de información sobre la naturaleza y la gravedad del deterioro.

Es importante documentar cualquier tratamiento prescrito y la respuesta, ya que este tratamiento médico puede haber mejorado el estado funcional del individuo. El registro longitudinal debe proporcionar información con respecto a la recuperación funcional, si los hubiere.

Algunas personas no han recibido tratamiento en curso o tiene una relación continua con la comunidad médica, a pesar de la existencia de una discapacidad grave (s). Un individuo que no recibe tratamiento puede o no ser capaz de demostrar la existencia de una discapacidad que cumpla con los criterios de estos anuncios.

Incluso si una persona no demuestra que su deterioro responde a los criterios de estos anuncios, el individuo puede tener un impedimento (s) equivalente en gravedad a uno de los impedimentos enumerados o desactivado a causa de una capacidad funcional residual limitada.

A menos que el reclamo puede ser decidido favorablemente sobre la base de la evidencia actual, un registro longitudinal sigue siendo importante porque proporcionará información acerca de cosas tales como la gravedad en curso médico de la deficiencia, el nivel de funcionamiento del individuo, así como la frecuencia, la gravedad, y la duración de los síntomas. Además, el asma lista incluye específicamente un requisito para la continuación de los signos y síntomas a pesar de un régimen de tratamiento prescrito.

Impedimentos causados por trastornos crónicos del sistema respiratorio generalmente producen la pérdida irreversible de la función pulmonar debido a impedimentos ventilatorios, anomalías del intercambio de gas, o una combinación de ambos. Los síntomas más comunes atribuibles a estos trastornos son disnea de esfuerzo, tos, sibilancias, expectoración, hemoptisis y dolor torácico.

Debido a que estos síntomas son comunes a muchas otras enfermedades, una historia médica completa, examen físico, y se requiere una radiografía de tórax u otra técnica de imagen adecuado para establecer la enfermedad pulmonar crónica. Se requiere una prueba de función pulmonar para evaluar la gravedad de la insuficiencia respiratoria una vez al proceso de la enfermedad se establece por los hallazgos clínicos y de laboratorio adecuadas.

Las alteraciones de la función pulmonar pueden ser debido a la enfermedad de las vías respiratorias obstructiva (por ejemplo, enfisema, bronquitis crónica, asma), trastornos pulmonares restrictivas con pérdida primaria de volumen pulmonar (por ejemplo, resección pulmonar, toracoplastia , deformidad caja torácica como en cifoescoliosis o la obesidad), o trastornos intersticiales infiltrantes (por ejemplo, fibrosis pulmonar difusa). Anomalías del intercambio de gases sin obstrucción significativa de las vías respiratorias se pueden producir por trastornos intersticiales.

Los trastornos que implican la circulación pulmonar (por ejemplo, hipertensión pulmonar primaria, enfermedad tromboembólica recurrente, vasculitis pulmonar primaria o secundaria), pueden producir la hipertensión vascular pulmonar y, finalmente, la enfermedad pulmonar corazón (cor pulmonale) y la insuficiencia cardiaca derecha. Hipoxemia persistente producido por cualquier trastorno pulmonar crónica también puede resultar en hipertensión pulmonar crónica y la insuficiencia cardiaca derecha.

La infección crónica, causada con mayor frecuencia por los organismos de micobacterias o micóticas, puede causar una destrucción pulmonar extensa y progresiva que resulta en una pérdida importante de la función pulmonar. Algunos trastornos, como bronquiectasias, fibrosis quística y asma, pueden asociarse con exacerbaciones intermitentes de tal frecuencia e intensidad que producen un impedimento incapacitante, incluso cuando está relativamente bien mantenido de la función pulmonar durante los períodos de estabilidad clínica relativa.

Alteraciones respiratorias generalmente pueden ser evaluados bajo estos avisos sobre la base de una completa historia clínica, examen físico , una radiografía de tórax o de otras técnicas de imagen apropiadas, y las pruebas de función pulmonar espirométricos. En algunas situaciones, más típicamente con un diagnóstico de fibrosis intersticial difusa o hallazgos clínicos sugieren cor pulmonale, tal como cianosis o policitemia secundaria, un deterioro puede ser subestimada sobre la base de la espirometría solo.

Más sofisticadas pruebas de función pulmonar puede ser entonces necesario determinar si las anormalidades del intercambio de gases contribuyen a la severidad de una insuficiencia respiratoria. Las pruebas adicionales pueden incluir la medición de la capacidad de difusión del pulmón para el monóxido de carbono o los gases arteriales en reposo.

La medición de los gases en sangre arterial durante el ejercicio se requiere poca frecuencia. En los trastornos de la circulación pulmonar cateterismo cardíaco derecho con angiografía y/o la medición directa de la presión de la arteria pulmonar puede haber sido hecho para establecer un diagnóstico y evaluar la gravedad. Cuando se realiza , se deben obtener los resultados del procedimiento. El cateterismo cardíaco no se puede comprar.

Estos listados son ejemplos de trastornos respiratorios comunes que son lo suficientemente graves como para impedir que una persona de participar en una actividad lucrativa. Cuando una persona tiene un impedimento médicamente determinable que no está en la lista, un deterioro que no cumple con un perfil, o una combinación de impedimentos ninguna de las cuales se encuentra con un perfil, vamos a considerar si la discapacidad de la persona o la combinación de impedimentos es médicamente equivalente en la gravedad a un impedimento de la lista.

Las personas que tienen un impedimento (s) con un nivel de gravedad que no cumpla o igual a los criterios de los anuncios pueden o no tener la capacidad funcional residual (RFC), que les permita ejercer una actividad económica sustancial. Evaluación del deterioro ( s) de estos individuos se procederá a través de los pasos finales del proceso de evaluación secuencial.

B. micobacterias, infecciones crónicas persistentes micóticos, y otras del pulmón. Estos trastornos se evalúan sobre la base de las limitaciones resultantes en la función pulmonar. La evidencia de las infecciones crónicas, como las enfermedades micobacterianas activos o micosis con cultivos positivos, resistencia a losmedicamentos, ampliando las lesiones del parénquima o cavitación, no es, por sí mismo, una base para determinar que una persona tiene un impedimento que lo incapacita espera que dure 12 meses.

En esos casos inusuales de la infección pulmonar que persisten por un período de 12 meses consecutivos se aproxima, los hallazgos clínicos, complicaciones, consideraciones terapéuticas y el pronóstico se deben evaluar cuidadosamente para determinar si, a pesar de la función pulmonar relativamente en buen estado , el individuo, sin embargo, tiene un impedimento que se espera que dure por lo menos 12 meses consecutivos y evitar la actividad lucrativa.

Enfermedad respiratoria C. episódica . Cuando un deterioro respiratorio es episódica en la naturaleza, como puede ocurrir con las exacerbaciones de asma , fibrosis quística, bronquiectasias o bronquitis asmática crónica , la frecuencia y la intensidad de los episodios que se producen a pesar del tratamiento prescrito a menudo son los principales criterios para determinar el nivel de deterioro.

La documentación para estas exacerbaciones debe incluir hospital, instalación disponible de emergencia y o registros médicos que indican las fechas de tratamiento ; hallazgos clínicos y de laboratorio en la presentación, tales como los resultados de la espirometría y gases en sangre arterial estudios (GSA), el tratamiento administrado , el tiempo período necesario para el tratamiento, y la respuesta clínica.

Los ataques de asma, episodios de bronquitis o neumonía o hemoptisis (más de esputo con estrías de sangre), o insuficiencia respiratoria que se hace referencia en el apartado B de 3.03, 3.04, y 3.07, se definen como episodios sintomáticos prolongados que duran uno o varios días y que requieren tratamiento intensivo , como broncodilatador por vía intravenosa o la administración de antibióticos o tratamiento broncodilatador por inhalación prolongada en un hospital, sala de urgencias o el ajuste equivalente.

Los ingresos hospitalarios se definen como hospitalizaciones de más de 24 horas. La evidencia médica también debe incluir información de documentar la adhesión a un régimen prescrito de tratamiento, así como una descripción de los signos físicos. Para el asma, la evidencia médica debe incluir los resultados espirométricos obtenidos entre los ataques que documentan la presencia de obstrucción al flujo aéreo de línea de base.

D. La fibrosis quística es un trastorno que afecta ya sea sistemas del cuerpo digestivos el respiratoria o o ambos, y es responsable de un espectro amplio y variable de manifestaciones clínicas y complicaciones . La confirmación del diagnóstico se basa en una concentración de sodio en sudor elevada concentración de cloruro o acompañado de uno o más de los siguientes: la presencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia de la función pancreática exocrina, íleo meconial, o una historia familiar positiva.

El procedimiento de iontoforesis pilocarpina cuantitativa para la colección de contenido de sudor debe ser utilizado . Dos métodos son aceptables: el “Procedimiento para la prueba del sudor cuantitativa iontoforético para la fibrosis quística”, publicado por la Fundación de Fibrosis Quística y que figura en el “A Prueba de concentración de electrolitos en el sudor en la fibrosis quística del páncreas Utilizando pilocarpina iontoforesis “, Gibson, IE , y Cooke , RE , Pediatría , vol. 23:545 , 1959 , o el “Sistema Macroduct Wescor.” Para establecer el diagnóstico de la fibrosis quística , el contenido de sodio o cloruro de sudor debe ser analizada cuantitativamente usando una técnica de laboratorio aceptable . Otra prueba de diagnóstico es el ” análisis de la mutación del gen CF” para la homocigosis del gen de la fibrosis quística.

Las manifestaciones pulmonares de este trastorno deben ser evaluados bajo 3.04. Los aspectos no pulmonares de la fibrosis quística deben ser evaluadas en el marco del sistema de los órganos digestivos (5,00). Debido a la fibrosis quística puede implicar el sistemas del cuerpo respiratorio y digestivo, los efectos combinados de la participación de estos sistemas del cuerpo deben ser consideradas en caso de adjudicación.

E. Documentación de las pruebas de función pulmonar. Los resultados de la espirometría que se utilizan para su enjuiciamiento en virtud de los apartados A y B de 3.02 y el párrafo A de 3.04 deberán expresarse en litros ( L), la temperatura corporal y presión saturada de vapor de agua (BTPS). El informaron de un segundo volumen espiratorio forzado (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC ) debe representar a la más grande de al menos tres maniobras de espiración forzada satisfactorios. Dos de los espirogramas satisfactorios deben ser reproducibles para ambas pruebas pre – broncodilatador y, si está indicado, las pruebas post- broncodilatador. Debido a que todo esto puede ser un poco confuso, es altamente aconsejable que lo consulte con un abogado de seguro social en Puerto Rico.

Un valor es considerado reproducibles si no difiere del valor más grande en más de un 5 por ciento o 0.1 L , lo que sea mayor. Los valores más altos de la FEV1 y la FVC , ya sea a partir de los mismos o diferentes trazados , deben ser utilizados para evaluar la gravedad de la insuficiencia respiratoria. El flujo máximo debe ser alcanzado a principios de vencimiento y el espirograma debe tener un contorno liso con la disminución gradual del flujo a lo largo de caducidad. La hora cero para la medición del FEV1 y FVC, si no es distinta, debe ser derivado por lineal back- extrapolación de flujo máximo para el volumen cero. Un espirograma es satisfactoria para la medición de la FEV1 si el volumen espiratorio en la parte posterior – extrapolado tiempo cero es menos de 5 por ciento de la CVF o 0,1 L, lo que sea mayor.

El espirograma es satisfactorio para la medición de la FVC si el esfuerzo espiratorio máximo se prolonga durante al menos 6 segundos , o si se produce una meseta en la curva volumen-tiempo sin cambio detectable en volumen espirado (VE) durante los últimos 2 segundos de espiratorio máximo esfuerzo.

La espirometría se debe repetir después de la administración de un broncodilatador en forma de aerosol bajo la supervisión del personal de prueba si el valor de VEF1 pre – broncodilatador es menos de 70 por ciento del valor normal teórico. No se deben realizar estudios de función pulmonar a menos que el estado clínico es estable (por ejemplo, el individuo no está teniendo un ataque de asma o que sufren de una infección respiratoria aguda u otras enfermedades crónicas). La sibilancia es común en el asma , la bronquitis crónica, o enfermedad pulmonar obstructiva crónica y no se opone a la prueba.

El efecto del broncodilatador se administra para aliviar el broncoespasmo y la mejora de la función ventilatoria se evalúa mediante espirometría. Si no se administra un broncodilatador, la razón se debe indicar claramente en el informe. Estudios de la función pulmonar se realizan para evaluar la obstrucción del flujo de aire sin la prueba después de broncodilatadores no se pueden utilizar para evaluar los niveles de deterioro en el rango que impide cualquier actividad de trabajo remunerado, a menos que está contraindicado el uso de broncodilatadores. Las pruebas post – broncodilatador debe realizarse 10 minutos después de la administración de broncodilatador.

Deben especificarse la dosis y el nombre del broncodilatador administrado . Los valores en los apartados A y B de 3,02 sólo se deben utilizar como criterios para el nivel de deterioro ventilatorio que existe en el estado más estable del individuo de la salud (es decir, cualquier período de tiempo, excepto durante o poco después de una exacerbación).

El trazado debidamente etiquetados espirometría , que muestra el nombre del reclamante , fecha de la prueba, la distancia por segundo en la abscisa y la distancia por litro (L) en la ordenada, debe ser incorporado en el archivo. El fabricante y el número de modelo del dispositivo que se utiliza para medir y registrar la espirograma deberá indicarse. El dispositivo de prueba debe medir con precisión tanto el tiempo y el volumen , este último dentro de 1 por ciento de un volumen de calibración 3 L . Si el espirograma fue generada por cualquier medio distinto de la vinculación directa a un lápiz mecánico de tipo desplazamiento de espirómetro , el dispositivo de prueba debe haber tenido una calibración grabado realizado previamente en el día de la medición de espirometría.

Si el espirómetro mide directamente el flujo y volumen se obtiene por integración electrónica, la linealidad del dispositivo debe estar documentado mediante el registro de las calibraciones de volumen en tres caudales diferentes de aproximadamente 30 L/ min 3 L / 6 seg) 60 L / min 3 L / 3 seg ) , y 180 l / min 3 L / seg) . Las calibraciones de volumen deberían diferir en más del 1 por ciento de un volumen de calibración de 3 l. La proximidad del sensor de flujo de la persona debe ser observado, y debe tenerse en cuenta si es o no un factor de corrección BTPS se utilizó para las grabaciones de calibración y para espirogramas reales del individuo.

El espirograma debe grabó a una velocidad de al menos 20 mm / s, y el dispositivo de grabación debe proporcionar una excursión de volumen de al menos 10 mm / L. Si se presentan las reproducciones de los trazados espirométricos originales , deben ser legibles y tener una escala de tiempo de al menos 20 mm / seg y una escala de volumen de al menos 10 mm L / para permitir mediciones independientes . Cálculo del FEV1 de un trazado de flujo-volumen no es aceptable , es decir , la espirograma y calibraciones deben ser presentados en un formato de volumen-tiempo a una velocidad de al menos 20 mm / seg y una excursión de volumen de al menos 10 mm / L para permitir la evaluación independiente.

Una declaración debe hacerse en el informe de la prueba de la función pulmonar de la capacidad del individuo para entender instrucciones, así como su esfuerzo y colaboración en la realización de las pruebas de función pulmonar.

Las tablas de la función pulmonar en 3.02 y 3.04 se basan en la medición de la talla de pie sin zapatos. Si un individuo ha marcado deformidades de la columna (por ejemplo, cifoescoliosis), el intervalo medido entre las puntas de los dedos con las extremidades superiores secuestrado 90 grados deben ser sustituidos por la altura cuando esta medida es mayor que la altura de pie y sin zapatos.

F. Documentación de deterioro crónico de intercambio de gases.

1. La capacidad de difusión del pulmón para el monóxido de carbono (DLCO). Una capacidad de difusión de los pulmones para el estudio de monóxido de carbono debe ser comprado en los casos en los que existe documentación de la enfermedad pulmonar crónica , pero la evidencia existente, incluyendo la espirometría realizada correctamente, no sea suficiente para determinar el nivel de deterioro funcional.

Antes de adquirir mediciones de DLCO , la historia clínica , el examen físico, los informes de la radiografía de tórax o de otras técnicas de imagen apropiadas, y los resultados de las pruebas de espirometría debe ser obtenido y revisado porque las decisiones favorables a menudo se pueden hacer sobre la base de la evidencia disponible, sin la necesidad de realizar estudios de DLCO . Compra de un estudio DLCO puede ser apropiado cuando hay una cuestión de si un impedimento cumple o es equivalente en gravedad a un perfil, y el reclamo de otra manera no puede ser decidido favorablemente.

La DLCO se debe medir por la técnica de respiración única con el individuo relajado y sentado. A nivel del mar, la mezcla de aire inspirado debe contener monóxido de aproximadamente el 0,3 por ciento de carbono (CO), el 10 por ciento de helio (He), el 21 por ciento de oxígeno (O2), y el resto, de nitrógeno. En altitudes sobre el nivel del mar, la concentración de O2 inspirado puede ser elevado a proporcionar un inspirado tensión de O2 de aproximadamente 150 mm de Hg. Alternativamente, la mezcla del nivel del mar se puede emplear en la altura y la DLCO medida corregida por la presión barométrica ambiental. El helio puede ser sustituido por otro gas inerte a una concentración apropiada.

El volumen inspirado (VI) durante la maniobra de la DLCO debe ser de al menos 90 por ciento de la previamente determinada capacidad vital (CV) . El tiempo de inspiración para el VI debe ser menos de 2 segundos, y el tiempo de retención de la respiración debe ser de entre 9 y 11 segundos. El volumen de lavado debe ser de entre 0,75 y 1,00 L, a menos que el VC es menos de 2 L. En este caso, el volumen de lavado puede reducirse a 0,50 L; cualquier cambio debe tenerse en cuenta en el informe. El volumen de la muestra alveolar debe estar entre 0,5 y 1,0 L y recogerse en menos de 3 segundos. Al menos 4 minutos se debe permitir para lavado de gases entre la repetición del estudio.

A DLCO debe reportarse en unidades de CO ml, temperatura estándar , presión, seco (STPD ) / min / mm Hg sin corregir la concentración de hemoglobina y debe basarse en una determinación del volumen alveolar de un solo aliento. Hemoglobina o hematocrito valores anormales, y / o los niveles de carboxihemoglobina deben ser reportados junto con la capacidad de difusión.

El valor DLCO utilizado para la adjudicación debe representar la media de al menos dos mediciones aceptables, como se define anteriormente. Además, dos pruebas aceptables deben estar dentro del 10 por ciento de ellos o 3 ml CO (STPD) min / mm Hg, lo que sea mayor. La diferencia porcentual se debe calcular como: 100 x ( prueba 1 – test 2) / promedio DLCO.

La capacidad de la persona para seguir las instrucciones y realizar la prueba correctamente debe describirse en el informe escrito. El informe debe incluir los trazados de la VI , apnea maniobra, y VE debidamente etiquetado con el nombre de la persona y la fecha de la prueba. El eje de tiempo debe ser al menos 20 mm / seg y el eje volumen de al menos 10 mm / L. Las concentraciones porcentuales de O2 inspirado y inspirado y expirado CO y Él para cada una de las maniobras deben ser proporcionados. Suficientes datos deben ser proporcionados, incluida la documentación de la fuente de la ecuación predijo, que permita la verificación de que la prueba fue realizada de manera adecuada, y que, de ser necesario, se realizaron adecuadamente las correcciones para la anemia o la carboxihemoglobina.

2. Estudios de gases en sangre arterial (GSA). Un GSA realiza en reposo (respirando aire ambiente, despierto y sentado o de pie) o durante el ejercicio debe ser analizada en un laboratorio certificado por una agencia estatal o federal. Si el laboratorio no está certificado, debe presentar evidencia de la participación en un programa nacional de ensayos de aptitud, así como el control de calidad aceptable en el momento de la prueba. El informe debe incluir la altitud de la instalación y la presión barométrica en la fecha del análisis.

Compra de GSA en reposo puede ser apropiado cuando hay una cuestión de si un impedimento cumple o es equivalente en gravedad a un perfil, y el reclamo de otra manera no puede ser decidido favorablemente. Si los resultados de un estudio DLCO son mayores que 40 por ciento de lo normal predicho pero menos de 60 por ciento del valor teórico normal, compra de ABGs de descanso debe ser considerado. Antes de comprar descansando GSA , un médico del programa, de preferencia uno con experiencia en el cuidado de los pacientes con enfermedad pulmonar, deben revisar toda la corta de los datos clínicos y de laboratorio de este procedimiento, incluyendo la espirometría, para determinar si la obtención de la prueba presentaría un riesgo significativo para el individuo.

3. Ejercer la prueba. La prueba de esfuerzo con medición de gases en sangre arterial durante el ejercicio puede ser apropiado en los casos en los que existe documentación de la enfermedad pulmonar crónica, pero pleno desarrollo, a falta de la prueba de esfuerzo, no es suficiente para determinar si el deterioro cumple o es equivalente en gravedad a un lista, y el reclamo de otra manera no puede ser decidido favorablemente.

En este contexto, “pleno desarrollo ” significa que los resultados de la espirometría y la medición de la DLCO y gasometría arterial en reposo se han obtenido de fuentes o el tratamiento a través de la compra. Gasometría arterial Ejercicio serán requeridos con poca frecuencia y se deben comprar sólo después de una cuidadosa revisión de la historia clínica, la exploración física, la radiografía de tórax o de otras técnicas de imagen apropiadas, espirometría, DLCO, electrocardiograma ( ECG) , hernatocrit o hemoglobina , y el descanso resultados de gases en sangre por un médico del programa, de preferencia uno con experiencia en el cuidado de pacientes con enfermedad pulmonar, para determinar si la obtención de la prueba presentaría un riesgo significativo para el individuo.

Oximetría y gasometría capilar no son sustitutos aceptables para la medición de los gases en sangre arterial . Muestras de gases en sangre arterial obtenida después de la finalización del ejercicio no son aceptables para el establecimiento de la capacidad funcional de un individuo.

En general, los individuos con una DLCO superior al 60 por ciento de lo normal predicho no se considerarían para la prueba de esfuerzo con medición de los estudios de gases en sangre. La instalación de pruebas de ejercicio debe ser proporcionada con la historia clínica del solicitante , los informes de la radiografía de tórax o de otras técnicas de imagen apropiadas, y cualquier espirometría, DLCO y descansando los resultados de gases sanguíneos obtenidos como prueba de registro. El laboratorio de pruebas debe determinar si la prueba de esfuerzo presenta un riesgo significativo para el individuo , y si lo hace, el motivo de no realizar el ensayo deberá efectuarse por escrito.

4 . Metodología. Las personas consideradas en la prueba de esfuerzo primero deben tener reposo presión parcial arterial de oxígeno ( P02 ), descansando presión parcial arterial de dióxido de carbono ( PC02 ) y logaritmo negativo de la concentración de iones de hidrógeno (pH) determinaciones por el centro de pruebas . La muestra debe ser obtenida ya sea en la posición de sentado o de pie. El individuo debe realizar ejercicio en condiciones estables , preferiblemente en cinta de correr, respirar aire de la habitación , por un período de 4 a 6 minutos a una velocidad y calidad que proporciona un consumo de oxígeno de aproximadamente 17,5 ml / kg / min ( 5 MET ).

Si se utiliza una bicicleta ergométrica , se debe utilizar un equivalente ejercicio de 5 METs (por ejemplo, 450 kpm / min, o 75 vatios para una persona 176 libras ( 80 kilogramos) ) . Si el individuo es capaz de completar este nivel de ejercicio sin lograr hipoxemia a nivel de perfil, entonces él o ella debe ser ejercida en mayores cargas de trabajo para determinar la capacidad de ejercicio . Un período de calentamiento de cinta para caminar o andar en bicicleta puede llevar a cabo para dar a conocer a la persona con el procedimiento de ejercicio. Si durante el período de calentamiento, el individuo no puede lograr un nivel de ejercicio de 5 MET , una menor carga de trabajo se puede seleccionar de acuerdo con la estimación de la capacidad de ejercicio .

El individuo debe ser supervisada por ECG durante todo el ejercicio y en el período posterior al ejercicio inmediato . La presión arterial y un ECG deben registrarse durante cada minuto de ejercicio . Durante los últimos 2 minutos de un nivel específico de un ejercicio regular , una muestra de sangre arterial debería elaborarse y analizarse para la presión de oxígeno ( o tensión ) ( PO2) , la presión del dióxido de carbono ( o tensión) (PCO2 ) , y el pH. A discreción del laboratorio de pruebas, la muestra puede conseguirse a través de un catéter arterial o por punción arterial directa.

Si es posible, con el fin de evaluar la capacidad de ejercicio , más exactamente, un sitio de prueba debe ser seleccionada que tiene la capacidad de medir la ventilación minuto , el consumo de O2, y el dióxido de carbono ( CO2) de la producción. Si el demandante no complete 4 a 6 minutos de ejercicio en estado estacionario , el laboratorio de ensayo debe comentar el motivo y reportar la duración real y los niveles de ejercicio realizado . Este comentario es necesario determinar si el rendimiento de la prueba a la persona ‘ s se vio limitada por la falta de esfuerzo o de otro tipo de deterioro ( por ejemplo , cardiaca, vascular periférico , músculo-esquelético , neurológico).

El informe de la prueba de ejercicio debe contener tiras de ECG representativas tomadas antes , durante y después del ejercicio , el descanso y ejercer los valores de gases en sangre arterial , niveles de velocidad rueda de ardilla y de grado, o, si se utilizó un cicloergómetro , los niveles de ejercicio expresados en vatios o kpm / min; y la duración del ejercicio . El peso corporal también debe ser registrada . Si se mide, también se debe notificar el consumo de O2 ( STPD ) , la ventilación por minuto (BTPS), y la producción de CO2 ( STPD ) . La altitud del lugar de la prueba , su rango normal de valores de gases en sangre y la presión barométrica en la fecha de la prueba hay que señalar.

G. corazón pulmonar crónica y la enfermedad vascular pulmonar. El establecimiento de un deterioro irreversible atribuible a cor pulmonale secundario a hipertensión pulmonar crónica requiere documentación por signos y hallazgos de laboratorio de la sobrecarga del ventrículo derecho o el fracaso ( por ejemplo, un galope en el lado derecho diastólica precoz en la auscultación , distensión de la vena del cuello , hepatomegalia , edema periférico, la ampliación del tracto de salida del ventrículo derecho en las radiografías u otras técnicas de imagen apropiadas , hipertrofia ventricular derecha en el ECG , y el aumento de la presión arterial pulmonar medida por cateterismo cardiaco derecho disponible en el tratamiento de las fuentes).

El cateterismo cardíaco no se puede comprar . Debido a la hipoxemia puede acompañar a la insuficiencia cardíaca y es también una causa de la hipertensión pulmonar , y puede estar asociada con la hipoventilación y la acidosis respiratoria , los gases sanguíneos arteriales pueden demostrar hipoxemia (disminución de la PO2) , la retención de CO2 (aumento de la PCO2) , y la acidosis ( disminución del pH ) . Policitemia con un conteo de glóbulos rojos elevado de células y hernatocrit se puede encontrar en la presencia de hipoxemia crónica.

P- pulmonale en el ECG no establece la hipertensión pulmonar crónica o cor pulmonale crónico. La evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha florida no necesita estar presente en el momento de la adjudicación de la oferta (por ejemplo , 3,09 ) para estar satisfecho , pero la evidencia médica de registro debe establecer que el cor pulmonale es crónico e irreversible.

Trastornos respiratorios relacionados con el sueño H.  Trastornos respiratorios relacionados con el sueño (apneas del sueño) son causados por el cese de la respiración periódica asociado con hipoxemia y frecuentes despertares del sueño . Aunque muchos individuos con uno de estos trastornos responden al tratamiento prescrito, en algunos, el patrón del sueño y trastornos asociados nocturna causa hipoxemia somnolencia diurna crónica con hipertensión pulmonar crónica y / o alteraciones de la función cognitiva . Debido a la somnolencia diurna puede afectar la memoria , la orientación y la personalidad, puede ser necesario un registro de tratamiento longitudinal para evaluar el funcionamiento mental.

No todas las personas con apnea del sueño desarrollan un deterioro funcional que afecta a la actividad laboral. Cuando se excluye de cualquier trabajo remunerado, la base fisiológica para el deterioro puede ser cor pulmonale crónico. Hipoxemia crónica debido a la apnea episódica puede causar hipertensión pulmonar (ver 3,00 g y 3,09 ). Somnolencia durante el día puede estar asociada con perturbación en la vigilancia cognitiva. Deterioro de la función cognitiva puede ser evaluada bajo los trastornos mentales orgánicos (12,02).

I. Efectos de la obesidad. La obesidad es un impedimento médicamente determinable que a menudo se asocia con trastornos del sistema respiratorio , y la perturbación de este sistema puede ser una causa importante de discapacidad en los individuos con obesidad . Los efectos combinados de la obesidad con deficiencias respiratorias pueden ser mayores que los efectos de cada uno de los impedimentos considerados por separado. Por lo tanto, para determinar si un individuo con obesidad tiene un impedimento de nivel la oferta o combinación de impedimentos, y la hora de evaluar una reclamación en otras etapas del proceso de evaluación secuencial, incluyendo la hora de evaluar la capacidad funcional residual de un individuo, los árbitros deben tener en cuenta cualquier información adicional y acumulativo efectos de la obesidad.

3.01 Categoría de Deficiencias, Sistema Respiratorio

3.02 insuficiencia pulmonar crónica

R. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica , debido a cualquier causa, con el FEV1 igual o inferior a los valores especificados en la Tabla I que corresponde a la altura de la persona , sin zapatos . ( En casos de marcada deformidad de la columna , consulte 3.00E . );

Tabla I
Height 
without Shoes (centimeters)
Height without Shoes (inches)
FEV1 Equal to or less than (L,BTPS)
154 or less
60 or less
1.05
155-160
61-63
1.15
161-165
64-65
1.25
166-170
66-67
1.35
171-175
68-69
1.45
176-180
70-71
1.55
181 or more
72 or more
1.65
o
B. La enfermedad crónica restrictiva ventilatorio, por cualquier causa, con la FVC igual o inferior a los valores indicados en la Tabla II que corresponde a la altura de la persona, sin zapatos. (En casos de marcada deformidad de la columna, consulte 3.00E.);
Table II
Height 
without Shoes (centimeters)
Height 
without Shoes (inches)
FVC Equal to or less than (L,BTPS)
154 or less
60 or less
1.25
155-160
61-63
1.35
161-165
64-65
1.45
166-170
66-67
1.55
171-175
68-69
1.65
176-180
70-71
1.75
181 or more
72 or more
1.85
o
C. deterioro crónico de intercambio de gas debido a la enfermedad pulmonar clínicamente documentados. Con:
1. Respiración única DLCO (ver 3.00Fl) menos de 10,5 ml / min / mmHg o menos de 40 por ciento del valor normal teórico. (Los valores predichos deben basarse en datos obtenidos en el sitio de prueba o valores publicados de un laboratorio utilizando la misma técnica que el lugar de la prueba. La fuente de los valores previstos deben ser reportados. Si no se publican, que deberán presentarse en la forma de una tabla o nomograma), o
2. Valores de gases en sangre arterial de PO2 y PCO2 determinados simultáneamente midieron en reposo (respirando aire ambiente, despierto y sentado o de pie) en una condición clínica estable al menos en dos ocasiones, tres o más semanas de diferencia en un plazo de 6 meses, igual a o, menos de los valores especificados en la tabla aplicable III-A y III-B y III-C:
Table III-A
(Applicable at test sites less than 3,000 feet 
above sea level)
Arterial PCO2 (mm Hg) y
Arterial PO2 Equal to or Less than (mm Hg)
30 or below
65
31 . . . . .
64
32 . . . . .
63
33 . . . . .
62
34 . . . . .
61
35 . . . . .
60
36 . . . . .
59
37 . . . . .
58
38 . . . . .
57
39 . . . . .
56
40 or above
55
Table III-B
(Applicable at test sites 3,000 through 6,000 feet above sea level)
Arterial PCO2  
(mm Hg) and
Arterial PO2 Equal to or Less than (mm Hg)
30 or below
60
31 . . …… .
59
32 . . . . .
58
33 . . . . .
57
34 . . . . .
56
35 . . . . . .
55
36 . . . . . .
54
37 . . . . . .
53
38 . . . . . .
52
39 . . . . . .
51
40 or above
50
Table III-C
(Applicable at test sites over 6,000 feet above sea level)
Arterial 
PCO2 
(mm Hg) 
and
Arterial PO2 equal to or less than (mm Hg)
30 or below .
55
31 . . . . . . .
54
32 . . . . . . .
53
33 . . . . . . .
52
34 . . . . . . .
51
35 . . . . . . .
50
36 . . . . . . .
49
37 . . . . . . .
48
38 . . . . . . .
47
39 . . . . . . .
46
40 or above
45
o
3 . Valores de gases en sangre arterial de PO2 y PCO2 determinados simultáneamente en el aire para hacer ejercicio respiro constante ( nivel de ejercicio equivalente o inferior a 17,5 ml consumo de O2 / kg / min o 5 MET ) igual o inferior a los valores indicados en la tabla aplicable III – a o III-B o III – C en 3,02 C2 .
3.03 El asma. Con :
A. bronquitis asmática crónica. Evaluar de acuerdo con los criterios para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en 3.02a;
o
B. Ataques (como se define en 3.00C), a pesar del tratamiento prescrito y que requieren la intervención del médico, que ocurre al menos una vez cada 2 meses o por lo menos seis veces al año. Cada hospitalización de pacientes durante más de 24 horas para el control del asma cuenta como dos ataques , y un periodo de evaluación de al menos 12 meses consecutivos debe ser utilizado para determinar la frecuencia de los ataques .
3.04 La fibrosis quística. Con:
A. Un FEV1 igual o menor que el valor apropiado especificado en el cuadro IV, correspondiente a la estatura de la persona humana sin zapatos. ( En casos de marcada deformidad de la columna , consulte 3.00E.. );

o
B. Los episodios de bronquitis o neumonía o hemoptisis (más de esputo con sangre) o insuficiencia respiratoria (documentado con arreglo a 3.00C, requiriendo la intervención del médico, que ocurre al menos una vez cada 2 meses o por lo menos seis veces al año . Cada hospitalización durante más de 24 horas para el recuento de tratamiento como dos episodios, y un periodo de evaluación de al menos 12 meses consecutivos deben ser usados para determinar la frecuencia de episodios;

o

C. infección pulmonar persistente acompañada superpuestas, recurrentes, los episodios sintomáticos de una mayor infección bacteriana que se producen al menos una vez cada 6 meses y que requieren tratamiento antibiótico por vía intravenosa o nebulización.
Tabla IV
(Applicable only for evaluation under 
3.04A – cystic fibrosis)
Height without Shoes (centimeters)
Height without Shoes (inches)
FEV1 Equal to or less than (L,BTPS)
154 or less
60 or less
1.45
155-159
61-62
1.55
160-164
63-64
1.65
165-169
65-66
1.75
170-174
67-68
1.85
175-179
69-70
1.95
180 or more
71 or more
2.05

3.05 [Reservado.]
3.06 La neumoconiosis (demostrado por técnicas de imagen apropiadas ) . Evaluar de acuerdo con los criterios adecuados en 3.02.
3.07 Las bronquiectasias (demostrado por técnicas de imagen apropiadas ) . Con :
A. El deterioro de la función pulmonar debido a la enfermedad extensa . Evaluar de acuerdo con los criterios adecuados en 3,02;
o
B. Los episodios de bronquitis o neumonía o hemoptisis (expectoración de más de bloodstreaked ) o insuficiencia respiratoria ( documentado con arreglo a 3.00C ) , que requieren la intervención del médico, que se producen al menos una vez cada 2 meses o por lo menos seis veces al año. Cada hospitalización del paciente durante más de 24 horas para el tratamiento cuenta como dos episodios, y una evaluación de al menos 12 meses consecutivos debe ser utilizado para determinar la frecuencia de episodios.
3,08 micobacterias, micótico, y otras infecciones persistentes crónicas del pulmón (ver 3.00mil). Evaluar de acuerdo con los criterios adecuados en 3.02.
3.09 Cor pulmonale secundario a hipertensión vascular pulmonar crónica. La evidencia clínica de cardiopatía pulmonar (documentado con arreglo a 3,00 g) con:
A. presión arterial pulmonar media mayor de 40 mm Hg;
o
B. Arterial hipoxemia. Evaluar de acuerdo con los criterios establecidos en 3.02C2.
3.10 trastornos respiratorios relacionados con el sueño . Evaluar de acuerdo con 3.09 (corazón pulmonar crónico) o 12.02 (trastornos mentales orgánicos ).
3.11 El trasplante de pulmón: Considere bajo una discapacidad durante 12 meses siguientes a la fecha de la cirugía, posteriormente, evaluar el deterioro residual.
Si quiere, más información sobre la incapacidad del Seguro Social por Asma y otros problemas respiratorios, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219, inclusive si necesita ayuda para apelar su caso de incapacidad. Toda la información anterior no se debe considerar como un consejo legal ni como un acuerdo de representación. Toda la información en esta página debe ser corroborada con la Administración del Seguro Social y/o con un abogado que acepte por escrito representarlo en su reclamo de beneficios por incapacidad ante la Administración del Seguro Social en Puerto Rico. Los reglamentos y leyes del Seguro Social cambian frecuentemente y es mejor siempre cerciorarse que la información no haya cambiado. Consulte al seguro social abogado hoy.

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Incapacidad para poder volver a trabajar

Incapacidad para envolverse en ninguna actividad Remunerativa – Preguntas para el abogado de Seguro Social en Puerto Rico.

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¿Qué es la incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico?  Para adultos y niños que solicitan el Seguro social por Incapacidad y para los adultos que solicitan SSI, ser incapacitado significa que usted no puede participar en ninguna actividad lucrativa sustancial a causa de una deficiencia física o mental médicamente determinable. La incapacidad debe haber durado o se espera que dure por un período continuo de al menos 12 meses, o se espera que resulte en su muerte.  Para los niños que solicitan SSI, ser incapacitado significa que el niño tiene un impedimento físico o mental médicamente determinable que causa limitaciones funcionales marcadas y severas. Las limitaciones deben haber durado o se espera que dure por un período continuo de al menos 12 meses, o se espera que resulte en la muerte.

Incapacidad para participar en la actividad lucrativa sustancial (en adelante, el requisito SGA) significa que si usted trabaja, no gana más de una cierta cantidad de dinero. Para las personas no ciego, la cantidad 2003 es de $ 800 al mes. Para las personas ciegas, la cantidad es de $ 1.330 por mes en 2003 y se ajusta anualmente. Si alguna vez tiene que saber el límite de ingresos SGA para un año determinado, simplemente llame a la oficina local de la SSA o al Seguro Social abogado.

Incluso si usted tiene una incapacidad que cumpla con los requisitos de incapacidad, usted no tendrá derecho al Seguro social por Incapacidad o SSI si usted gana más que el nivel de SGA. En esta situación, si usted deja de trabajar y solicita los pagos por incapacidad, debe ser capaz de demostrar que su estado de salud empeoró, o que la ayuda especial que necesita para realizar su trabajo ya no estaba disponible. El Seguro Social de Puerto Rico es muy inquisitivo en este sentido, si se hace bien claro que había que dejar de trabajar a causa de sus problemas médicos. Si usted dice que dejó de trabajar sin una razón médica, es posible que no va a cualificar para recibir beneficios de Incapacidad en Puerto Rico. SGA sólo se refiere al dinero que obtenga de trabajo, no el dinero que obtenga de otras fuentes, tales como inversiones o regalos.

Llame inmediatamente a los abogados de Seguro Social para más información o preguntas sobre la incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico, llame a nuestros abogados de Seguro Social al 787-344-9219 para una consulta gratis.

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¿Cuánto tiempo toma una caso de Seguro Social por Incapacidad?

¿Cuánto tiempo toma una caso de Seguro Social por Incapacidad en Puerto Rico?

Según las normas y reglamentos del Seguro Social, al Seguro Social en Puerto Rico le toma aproximadamente 120 días para determinar si usted está o no incapacitado. No obstante, el Seguro Social en Puerto Rico típicamente le toma más de120 días en hacer la evaluación y determinación ya que algunos doctores se tardan en enviarle la información al Seguro Social en Puerto Rico. Sin las notas de progreso y los informes de sus doctores, el Seguro Social no puede hacer una evaluación propia del caso y probablemente le van a denegar el caso de incapacidad.   Las condiciones incapacitantes que usted alega no tienen mucha credibilidad ni valor probatorio alguno si no están respaldadas por los doctores de Puerto Rico que lo atienden. 

Por ejemplo, si usted alega que está incapacitado por dolores de espalda y no ha visto un médico en Puerto Rico, es muy probable que el Seguro Social le va a denegar su  caso de incapacidad porque no hay evidencia suficiente que sustente sus condiciones.  Además, aunque el Seguro Social lo puede enviar a uno de sus doctores, dichos doctores usualmente lo atienden por una sola cita, la cual típicamente no dura mas de 15 minutos.  En la opinión de segurosocialporincapacidad.com, dicha cita tan corta, normalmente no es suficiente para que el Seguro Social de Puerto Rico se pueda percatar de todas las condiciones incapacitantes que usted puede tener. Por eso, es muy importante que usted tenga un doctor de su confianza que lo atienda más a menudo y con calma.

Otro factor que puede atrasar su caso de incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico es si usted dejó de ir a un doctor para tratar su condición.  Por ejemplo, si usted se está tratando una condición de espalda y de momento deja de ir por varios meses a tratarse esa condición con algún doctor, es muy probable que el Seguro Social de Puerto Rico determine que su condición no lo limita para trabajar o que dejó de ir al doctor por que su condición de espalda mejoró.   

Estos son solamente algunos ejemplos básicos que podrían atrasar su caso, y cada caso particular de incapacidad pudiera ser diferente. 

No obstante todo lo anterior, con la ayuda de segurosocialporincapacidad.com usted podrá obtener la incapacidad del seguro social en Puerto Rico más rápido, ya que lo ayudaremos a conseguir la evidencia de sus doctores y verificaremos si sus condiciones son lo suficientemente serias para incpacitarlo.

Si quiere más información o si tiene alguna pregunta sobre la incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico, llámenos gratuitamente al 787-344-9219 para que hable en vivo con uno de los abogados de Seguro Social por Incapacidad en Puerto Rico o visite segurosocialporincapacidad.com para más información.

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