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Incapacidad del Seguro Social por condiciones coronarias o problemas del corazón

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¿Me puedo incapacitar por el Seguro Social en Puerto Rico por una condición coronaria o por problemas del corazón?

           Si su enfermedad de la arteria coronaria ha limitado su capacidad para esforzarse tanto que no puede hacer ningún trabajo, usted tiene una posibilidad de obtener los beneficios de Seguro Social. Debido a que hay muchas variantes y excepciones, recomendamos que consulte su situación con los abogados de seguro social al teléfono 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial.

           La enfermedad coronaria, también conocida como enfermedad isquémica del corazón o enfermedad de la arteria coronaria, es causada por la acumulación de placa, o los depósitos grasos, dentro de las arterias coronarias (ateroesclerosis). Esta acumulación de placa causa el estrechamiento y endurecimiento de las arterias que suministran sangre y oxígeno al músculo del corazón (arteriosclerosis). Como resultado, el flujo sanguíneo al corazón disminuye o se detiene hasta causándole un ataque de corazón. Los síntomas más comunes de la enfermedad coronaria son el dolor de pecho o malestar (angina de pecho) y dificultad para respirar. La enfermedad coronaria también puede causar un ataque al corazón (infarto).

           Dependiendo de la severidad de sus síntomas, las personas con enfermedad cardíaca coronaria podrían tener derecho a los beneficios de incapacidad del Seguro Social dependiendo de la severidad.

¿Cómo cualificar para beneficios por incapacidad con enfermedad coronaria?

           Usted puede cualificar para beneficios por incapacidad por la enfermedad arterial coronaria si cumple los requisitos establecidos por la Administración del Seguro Social en Puerto Rico en el listado del Seguro Social para la cardiopatía isquémica o mediante la demostración de que su afección cardíaca le ha reducido su capacidad funcional y es incapaz de mantener un trabajo aunque sea más sencillo que el anterior.

Cotización Oficial de la enfermedad coronaria por el Seguro Social

     El Seguro Social evaluará su enfermedad coronaria basada en la evidencia médica objetiva actual en su expediente médico y cualquier otra prueba médica que pueda tener. Si usted no ha estado en un régimen de tratamiento, será casi imposible demostrar que su enfermedad coronaria cumple con los requisitos del listado 4.04 del SS.

Los síntomas requeridos:

           El Listado 4.04 establece los estados que debe tener los síntomas debido a “la isquemia miocárdica”, como uno de los siguientes:

  • angina de pecho, que es malestar en el pecho que es causada por la actividad o emoción, y rápidamente se alivia con el reposo (o nitratos, como tabletas de nitroglicerina de acción rápida)
  • angina atípica, lo que es el dolor o molestia que se encuentra en lugares que no sean el pecho, como la parte interna del brazo izquierdo, la mandíbula, el cuello, la espalda y parte superior del abdomen
  • “equivalente anginoso”, que es la falta de aire al hacer esfuerzos, pero con ninguna queja de dolor en el pecho o malestar
  • angina variante, que se refiere a los episodios de angina en reposo debido a un espasmo de una arteria coronaria (esto debe ser demostrado por la elevación del segmento ST transitoria en una electrocardiografía (ECG), o
  • isquemia silenciosa, que es la aparición de la isquemia miocárdica o infarto de miocardio sin ningún dolor u otros síntomas.

           Además de los síntomas descritos anteriormente, el Listado 4.04 también requiere que tenga una prueba anormal de estrés, de los episodios isquémicos y resultados de las imágenes anormales que se desglosan de la siguiente manera:

 Prueba de esfuerzo anormal

           Una prueba de tolerancia al ejercicio en una carga de trabajo igual a 5 METS o menos, lo que resulta en al menos una de las siguientes anomalías:

  • La depresión del segmento ST horizontal o descendente de al menos -0,10 milivoltios (-1,0 mm) (sin la presencia de tratamiento glucósidos digitálicos o niveles bajos de potasio en la sangre), con una duración de al menos 1 minuto en el período de recuperación
  • Al menos 0,1 milivoltios (1 mm) de elevación del segmento ST durante el ejercicio, que dura 1 minuto o más en el período de recuperación
  • Disminución de la presión sistólica de 10 mm Hg o más por debajo del nivel de referencia o por debajo de la presión sistólica anterior registrada durante el ejercicio debido a la disfunción del ventrículo izquierdo, a pesar de un aumento de carga de trabajo, o
  • La isquemia documentada en un nivel de ejercicio de 5 METS o menos en una imagen acústica correcta médicamente aceptable, como la ecocardiografía de estrés

Episodios isquémicos

           Tres episodios isquémicos separadas dentro de un período de 12 meses consecutivos. Cada episodio debe exigir revascularización (o no pueda ser re-vascularizado). Revascularización refiere a la angioplastia o cirugía de bypass.

Resultados por imágenes anormales

Si la realización de una prueba de esfuerzo sería demasiado arriesgado, una angiografía u otra imagen médicamente aceptable que demuestra la enfermedad arterial coronaria. La evidencia angiográfica debe mostrar 50 a 70 por ciento de estrechamiento de una arteria coronaria que no ha sido anulada. Por la evidencia angiográfica específica requerida, consulte 4.04C Listing (1) en el libro azul del SS. Además de la evidencia angiográfica, su enfermedad coronaria debe limitar seriamente su capacidad de participar en las actividades diarias.

Evidencia Médica de Incapacidad por Enfermedad Coronaria

           El Seguro Social busca un historial clínico “longitudinal” de su enfermedad coronaria. Esto significa por lo menos 6 meses de tratamiento normalmente se necesita, a menos que su evidencia actual sea suficiente para que el SS pueda tomar una determinación. La documentación básica que debe suministrar al SS incluye informes detallados de su historial, sus exámenes físicos, pruebas de laboratorio, y cualquier tratamiento que se le haya recetado a usted, así como su respuesta a dicho tratamiento.

    Su registro longitudinal debe incluir los resultados de ECG o EKG (electrocardiograma o electrocardiograma). Un electrocardiógrafo registra los impulsos eléctricos del corazón sobre una tira de papel conocida como un electrocardiograma o un registro gráfico. Un ECG puede mostrar que el músculo del corazón no está recibiendo suficiente oxígeno, dando lugar a la isquemia. Un ECG puede realizarse mientras el paciente está en reposo o haciendo ejercicio.

            Hay que asegúrese también de incluir los resultados de las pruebas de tolerancia al ejercicio realizado. La prueba de esfuerzo es la prueba más utilizada para determinar la presencia de isquemia miocárdica y para proporcionar una estimación de la capacidad aeróbica. Si es posible, los resultados de la prueba de esfuerzo recientes deben ser incluidas en su expediente, ya que el SS considerará por lo general los resultados de la prueba de esfuerzo por sólo 12 meses después de que se han realizado.

           Si usted ha sido sometido a tratamiento, asegúrese de decirle a su médico acerca de todos los síntomas que han estado experimentando debido a la enfermedad cardíaca coronaria. Mencione cualquier dolor o malestar en el pecho, en el que se encuentra, y si interfiere con su capacidad para concentrarse o completar tareas. Si tienes problemas para caminar ciertas distancias sin falta de aliento o fatiga, asegúrese de que esa información se incluya en las notas de progreso de su médico. Si usted está tomando medicamentos para la enfermedad cardíaca coronaria, tenga en cuenta los efectos secundarios que puede experimentar, como letargo, dolores de cabeza, mareos, náuseas y vómitos, depresión, pérdida de memoria, o la visión borrosa.

           Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones del corazón – o cualquier otra condición médica, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

 Recuerde que nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y/o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

 

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Apelación del Seguro Social en Puerto Rico

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¿Qué debo hacer si me denegaron el Seguro Social por Incapacidad?

           El proceso de una apelación del Seguro Social puede ser bastante complicado y va a requerir que el paciente llene muchos formularios y provea más información médica. No obstante, mediante un abogado de Seguro Social, se le puede hacer más fácil este proceso y el Seguro Social le puede pagar directamente a este abogado solamente si le aprueban el caso.

           La mayoría de las personas que solicitan el Seguro Social por Incapacidad en Puerto Rico se les negará la primera vez. Esto ocurre por que muchas veces las personas desconocen cuáles son los requisitos médicos que hay que demostrarle al Seguro Social para probar que usted está incapacitado y ya no puede trabajar. No obstante, las posibilidades de obtener una aprobación para los beneficios suben para aquellas personas que apelan su caso de incapacidad. Específicamente, en una vista ante un juez de derecho administrativo (ALJ) es donde el reclamante tendrá la mejor oportunidad de ganar los beneficios por incapacidad. Para ello, puede llamar directamente a nuestros abogados de Seguro Social al 787-344-9219 aquí mismo en Puerto Rico. La consulta es gratis y el Seguro Social le paga directamente al abogado el porciento establecido en su reglamento solamente si le aprueban a usted los beneficios de incapacidad. Si no le aprueban los beneficios, nuestros abogados no le cobran nada.  

El proceso de Reconsideración o Apelación al Seguro Social

           Si su reclamo de incapacidad ha sido denegado, usted debe entender cómo funciona el proceso de apelación. También debe recordar que tiene solamente 60 días para someter su apelación.

           Cuando una reclamación de beneficios por incapacidad del Seguro Social es rechazada en el nivel inicial, el siguiente paso para el demandante es solicitar una “Reconsideración”, o una re-evaluación de su caso. El caso es luego revisado por segunda vez y se toma una nueva decisión. Desafortunadamente, en casi el 90% de los casos, la reconsideración es denegada. Sin embargo, el promedio de aprobación ante los jueces de Seguro Social en Puerto Rico es mucho más alto, pero ello va a depender de la evidencia médica que usted presente. 

           Si el Seguro Social decide que usted no es elegible para incapacidad del Seguro Social, éste le enviará una carta explicando la decisión. Si usted no está de acuerdo con la denegación, puede apelar la decisión a través de un abogado o llenando por su cuenta un formulario que puede obtener en las oficinas locales de Seguro Social y después enviarlo por correo. En el formulario, usted tiene que indicar, entre otras muchas cosas, las razones legales y médicas por la cual usted no está de acuerdo con la decisión. Antes de presentar una apelación, debe hacerse algunas preguntas:

  1. ¿Eres capaz de hacer física y mentalmente llenar todo el papeleo que requiere una apelación seguro social
  2. ¿Usted sabe cómo revisar los récords médicos y descifrar lo que indican?
  3. ¿Usted conoce cuáles son los requisitos médicos para probarle al Seguro Social que su condición es incapacitante según sus reglamentos
  4. ¿Su estado de salud ha mejorado lo suficiente como para que usted trabaje o sigue igual o peor
  5. ¿Cuál fue la razón por la cual el Seguro Social le denegó los beneficios, y era válido en términos legales?

            En la carta de denegación, el Seguro Social debe haber incluido una explicación de la denegación, junto con las condiciones alegadas y los récords médicos que fueron considerados. También usted puede solicitar el archivo del Seguro Social para que pueda examinar la justificación técnica de la denegación, que incluirá más detalles. Si usted puede encontrar los errores cometidos por el Seguro Social, sus posibilidades de ganar una apelación suben.

           En la mayoría de los casos, es recomendable apelar ya que usted tiene una mejor oportunidad de ganar su apelación en la fase de vista ante el juez del Seguro Social. Además, no hay costos para presentar una apelación después que sea como una solicitud inicial de reconsideración o apelación de audiencia. Sin embargo, si presenta una apelación en la corte federal, usted tendrá que pagar las costas judiciales y otros gastos. 

            Luego de revisar su reconsideración, el Seguro Social le tomará entre 3 a 5 meses en indicarle si le aprueba sus beneficios de incapacidad. Si usted solicita una vista ante Juez, típicamente le tomará como 12 meses o un año para que se lleve a cabo la vista.  

Si usted está incapacitado y no puede trabajar debido a una condición médica de categoría severa, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para más información.

       Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y/o con un abogado de seguro social en Puerto Rico para que le brinden más detalles y verifiquen la información. – Seguro Social Apelación

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Incapacidad por Ataques de Pánico

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¿Me puedo incapacitar por ataques de pánico frecuentes?

Preguntas al abogado de Seguro Social – La incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por ataques de pánico

          Frecuentemente a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener ataques de pánico frecuentes. Según exponemos a continuación, es posible que a usted le concedan los beneficios del Seguro Social por Incapacidad por ataques de pánico que son frecuentes si, entre otros factores, su condición es severa y está bien documentada por los récords médicos de su psiquiatra. Debido a que hay muchas variantes y excepciones a esta condición, recomendamos que consulte su situación con los abogados de seguro social al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para obtener más información sobre la incapacidad.

¿Qué son ataques de pánico?   

           El trastorno de pánico es una enfermedad grave que ataca sin razón o advertencia. Los síntomas del trastorno de pánico incluyen ataques repentinos de miedo y nerviosismo, así como síntomas físicos tales como sudoración y palpitaciones. Durante un ataque de pánico, la respuesta de miedo es desproporcionado para la situación, que a menudo no está amenazando. Con el tiempo, una persona con trastorno de pánico desarrolla un temor constante de sufrir otro ataque de pánico, lo cual puede afectar el funcionamiento diario y la calidad de vida en general.

           El trastorno de pánico a menudo conduce a otras complicaciones, como la depresión, el abuso de sustancias, las complicaciones médicas, e incluso el suicidio. Irónicamente, las personas con trastorno de pánico a menudo desarrollan fobias adicionales que surgen del miedo del propio ataque de pánico. En estos casos, la gente va a evitar ciertos objetos o situaciones, porque temen que estas cosas van a desencadenar otro ataque. Muchas personas aprenden a superar los ataques de pánico con la ayuda de un psiquiatra y con medicamentos. Sin embargo, una persona que tiene un trastorno severo de pánico (ataques de pánico recurrentes incontrolables) pueden experimentar agotamiento nervioso o agorafobia (la incapacidad de dejar la seguridad de la casa de uno). Para aquellos que siguen teniendo ataques de pánico y estas condiciones psiquiátricas asociadas, puede ser difícil de mantener un trabajo.

¿Cuáles son los síntomas de trastorno de pánico?

Los síntomas de un ataque de pánico, los cuales típicamente duran alrededor de 10 minutos, incluyen:

  • Dificultad para respirar.
  • Palpitaciones o dolor en el pecho.
  • Intenso sentimiento de temor.
  • Sensación de ahogo o asfixia.
  • Mareos o sensación de desmayo.
  • Mucho sudor.
  • Náuseas o dolor de estómago.
  • Hormigueo o entumecimiento en los dedos de manos y pies.
  • Escalofríos o sofocos.
  • Un miedo que está perdiendo el control o está a punto de morir.

Los Beneficios del Seguro Social por Ataques de Pánico

Para que le concedan los beneficios de incapacidad por ataques de pánico, la Administración del Seguro Social requiere que usted tenga:

  • ataques de aprensión, miedo y terror con un sentido de la fatalidad, que
  • ocurren con frecuencia (en promedio de por lo menos una vez por semana), y
  • son súbitos e imprevisibles.

Además, los ataques de pánico deben causarle serios problemas con uno de los siguientes renglones:

  • funcionamiento social
  • ser capaz de salir de su casa
  • concentrarse en las tareas, o
  • actividades necesarias como cocinar, comer, vestirse, bañarse y limpiar la casa.

Documentación Médica Requerida por el Seguro Social

           La documentación médica de su condición de ansiedad o pánico y las restricciones provocadas por la condición son de suma importancia. Los reclamantes de discapacidad que sufren de ataques de pánico deben mantener una relación constante con un psiquiatra. Además, ese tratamiento, por lo general, debe ser continuo por más de 6 meses.

           Su médico debe incluir en su tratamiento o apuntes cómo son sus ataques de pánico, su duración, la frecuencia con que se producen, y lo que lo causa, si algo. Lo más importante, su médico debe describir la forma en que te limitan de hacer las cosas en el hogar, en el trabajo, o socialmente. También en su expediente médico debe haber una lista de los medicamentos que usted ha tomado o está tomando, y cómo esto afectó a su trastorno de pánico.

Si usted está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones médicas como los ataques de pánico, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para más información.

Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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Seguro Social por Incapacidad por Alzheimer

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¿Me puedo incapacitar por tener Alzheimer?

Preguntas al abogado de Seguro Social – La incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por la condición de Alzheimer

            Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener alzhéimer. Según exponemos a continuación, es posible que a usted le concedan los beneficios del Seguro Social por Incapacidad en Puerto Rico si tiene alzhéimer y esto le ha causado serias limitaciones para poder trabajar. Debido a que hay muchas variantes y excepciones a esta condición, recomendamos que consulte su situación con los abogados de seguro social al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para obtener más información sobre la incapacidad.

            El Seguro Social mantiene un manual, conocido como el Libro Azul, que contiene un listado de condiciones de incapacidades reconocidas. Mientras que el Alzheimer es una incapacidad reconocida y el Seguro Social sabe que es una enfermedad por sí debilitante, no existe un listado en el Libro Azul de la condición.  Esto se debe a la enfermedad de Alzheimer por lo general afecta a personas que tienen 65 años o más, la mayoría de los cuales ya están recibiendo beneficios de jubilación del Seguro en el momento de su Alzheimer se diagnostica. Sin embargo, si usted es menor de 65, es posible recibir los beneficios por incapacidad del Seguro Social sobre la base de la enfermedad de Alzheimer si le ha causado serias limitaciones.

 ¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?

            La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurológica degenerativa que se traduce en el deterioro cognitivo progresivo. El primer síntoma de la enfermedad de Alzheimer es la pérdida de memoria a corto plazo, que se hace más pronunciada a medida que la enfermedad empeora. Con el tiempo, la enfermedad de Alzheimer afecta a todos los aspectos de la vida de un individuo, como el habla, la resolución de problemas, habilidades de reconocimiento, y el comportamiento. En la etapa más adelante de la enfermedad de Alzheimer, los síntomas de una persona pueden incluir la incapacidad para reconocer a los miembros de la familia, la falta de habilidades cognitivas, la incontinencia, la imposibilidad de siquiera alimentarse, e incluso una incapacidad para caminar. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos y otras terapias para tratar de mejorar la calidad de vida y, posiblemente, retrasar la progresión de la enfermedad.

Requisitos del Seguro Social para la demencia o trastornos mentales orgánicos.

            Aunque no existe una lista específica para la enfermedad de Alzheimer en el “Blue Book” del Seguro Social, las solicitudes presentadas en un diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer suelen ser revisadas bajo los criterios que aparecen en el listado de los trastornos mentales orgánicos, que aparece en la Sección 12.02 del Libro Azul del Seguro Social.

            Para cumplir con este perfil, la documentación médica debe mostrar una pérdida significativa en la capacidad cognitiva, demostrada por al menos uno de los siguientes síntomas:

  • Desorientación con una incapacidad para determinar la ubicación y/o tiempo;
  • Memoria deteriorada corto plazo, intermedio o largo plazo;
  • Alteración en la percepción o el pensamiento, que incluirá a las ideas delirantes o alucinaciones;
  • Cambios en la personalidad;
  • Trastornos del estado de ánimo;
  • Deterioro emocional o problemas de control de impulsos;
  • Pérdida de la capacidad intelectual, grabado por un marcado descenso en el coeficiente intelectual de 15 puntos o más.

 Además de documentar la presencia de al menos uno de los síntomas mencionados anteriormente, la documentación de su médico para apoyar su reclamo de SS por Alzheimer además debe demostrar que sus síntomas le han causado al menos dos de los siguientes efectos:

  • limitaciones marcadas en el desempeño de sus actividades normales y cotidianas;
  • graves dificultades en el funcionamiento social;
  • cuestiones pronunciadas con la concentración, que queda en la tarea, o la realización de tareas a un ritmo razonable o normal;
  • repetidos y largos períodos de descompensación.

            También puede demostrar que cumple con el listado en la Sección 12.02, mostrando que su Alzheimer ha progresado durante dos años o más, dando lugar a limitaciones en sus habilidades cotidianas y:

  • presenta episodios recurrentes de descompensación;

O

  • empeora con un cambio en el medio ambiente, la exposición al estrés, o con el aumento de la demanda de esfuerzo mental o emocional;

O

  • requiere que usted vive en un ambiente de vida de apoyo debido a la incapacidad de funcionar sin atención continua y el seguimiento.

Si usted está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condición médica, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  para más información.

Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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Incapacidad del Seguro Social por dolores de espalda

¿Me puedo incapacitar por el Seguro Social en Puerto Rico por dolores de espalda? – Pregunta para el Abogado de Seguro Social

            Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener dolores de espalda. Por ello, más abajo en este artículo le damos la respuesta y los requisitos del Seguro Social para demostrar su incapacidad por las condiciones de espalda fuertes o severa. Para más detalles, recomendamos que consulte su condición con los abogados de seguro social al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial aquí mismo en Puerto Rico.

            El dolor de espalda puede ser causado por muchas condiciones diferentes de la columna vertebral, muchas de las cuales ocurren normalmente con la edad. Las condiciones crónicas que causan dolor de espalda incluyen discos degenerativos o discos herniados (creados por el desgaste o artrosis), afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide, la aracnoiditis y espondilitis, y problemas relacionados con los nervios en la parte posterior: la estenosis espinal, compresión de la raíz nerviosa, hernias discales o discos herniados, escoliosis o espondilolistesis. 

¿Puedo obtener la Incapacidad del Seguro Social por un dolor de espalda?

Aunque que el dolor de espalda puede ser angustioso, frustrante, y algunas veces incapacitante, el Seguro Social no otorga beneficios de incapacidad fácilmente para su dolor de espalda.

            Para tener derecho a beneficios por incapacidad, el Seguro Social en Puerto Rico requiere que usted tenga un impedimento “médicamente determinable” que dure por lo menos un año. Esto significa que los rayos X, MRI o resonancias magnéticas, o al menos las notas de su médico después de una exploración física debe demostrar que su dolor de espalda es causado por alguna anormalidad física de la columna vertebral o conducto raquídeo. Si usted tiene dolor de espalda sin un impedimento físico que normalmente produce síntomas de dolor como, es poco probable que gane los beneficios por incapacidad.  Debe tener en cuenta que el dolor de espalda causado por lesiones obvias, como las lesiones musculares y fracturas generalmente sanan dentro de unas semanas o meses, por lo que probablemente no tendrá derecho a beneficios de Seguro Social por Incapacidad. – seguro social abogado.

Cómo el Seguro Social evalúa la severidad de su dolor de espalda

       El Seguro Social ve muchas reclamaciones por incapacidad por los dolores de espalda, pero sólo aprueba los casos más graves. El Seguro Social prevé que la mayoría de las personas son capaces de trabajar aun con dolor de espalda. Por ende, el Seguro Social trata de determinar qué reclamaciones para el dolor de espalda son las más graves y meritorias. Para ello, el Seguro Social verifica lo siguientes:

  • Si tiene algún MRI o CT Scan reciente que corrobore la severidad de los dolores de espalda;
  • sus limitaciones funcionales (por ejemplo, si sus niveles de movimientos son limitados, así que no se puede agacharse o doblarse, tiene problemas para caminar, o si tiene que cambiar de posición con frecuencia) para ver qué tipo de trabajo podría hacer; y
  • su credibilidad, ya que la mayor parte de su reclamo se basa en los informes subjetivos del dolor de espalda. 

Cómo el Seguro Social evalúa su credibilidad 

            Su credibilidad – si el examinador de reclamos y/o juez de derecho administrativo cree que su dolor es tan malo como usted dice que es – eso podría ser clave en los casos de dolor crónico o agudo. Para evaluar su credibilidad, el Seguro Social tendrá en cuenta todos o algunos de los siguientes factores (además de si sus resultados en las pruebas objetivas apoyan sus quejas de dolor):

  • la frecuencia con la que usted ha ido al médico;
  • los tratamientos que ha recibido (por ejemplo, medicamentos, terapia física, inyecciones de cortisona, visitas a la sala de emergencia);
  • la opinión de su médico de su nivel de dolor y sus limitaciones;
  • como el dolor afecta sus actividades de la vida diaria;
  • si usted parece estar exagerando su nivel de dolor; y
  • cuánto dolor usted le indica a terceras personas.

      Si usted dice que tiene dolor de espalda extremo, pero los resultados de las pruebas objetivas no indica que el dolor debe ser tan grave, el Seguro Social le puede pedir que vea un psiquiatra para un examen consultativo.

      Si está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones de espalda  o cualquier otra condición médica diagnosticada por un doctor, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  

      Ninguna de la información anterior debe ser considerada como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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Incapacidad del Seguro Social por Cancer

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Listado 13.00 del Seguro Social – Enfermedades Neoplásicas malignas como Cancer

       Muchas veces al abogado de seguro social le preguntan: ¿Me puedo incapacitar por tener cancer?; ¿Me puedo incapacitar por tener leucemia? ¿Me puedo incapacitar el seguro social por tener una linfoma? ¿Por un Cáncer con metástasis? Por ello, aquí abajo hemos incluido un listado de las condiciones para incapacitarse por el Seguro Social en Puerto Rico por Enfermedades Neoplásicas como el cancer. Si necesita más información sobre la incapacidad por estas condiciones, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.

Según el Seguro Social en Puerto Rico una persona se puede incapacitar por problemas y Enfermedades Neoplásicas como el Cancer si cumple con los siguientes listados o requerimientos:

A. ¿Qué impedimentos cubren estos avisos? Utilizamos estos avisos para evaluar todas las neoplasias malignas, excepto ciertas neoplasias asociadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Nuestros criterios expuestos en el Listado 14.08E son para evaluar el carcinoma de cuello uterino, sarcoma de Kaposi, el linfoma y el carcinoma de células escamosas del conducto anal y el margen anal si usted también tiene la infección por VIH.

B. ¿Qué queremos considerar cuando evaluamos las enfermedades neoplásicas malignas en virtud de estos avisos? Consideramos factores como la:

1. Origen de la malignidad.

2. Grado de participación.

3. Duración, frecuencia, y la respuesta a la terapia antineoplásica. Terapia antineoplásica significa la cirugía, irradiación, quimioterapia, hormonas, inmunoterapia, o de médula ósea o trasplante de células madre. Cuando nos referimos a la cirugía como tratamiento antineoplásico, nos referimos a la escisión quirúrgica para el tratamiento, no para fines de diagnóstico.

4. Efectos de cualquier residuo post-terapéuticas.

C. ¿Cómo podemos aplicar estos avisos? Aplicamos los criterios de una lista específica de un tumor maligno de origen de ese sitio específico.

D. ¿Qué pruebas necesitamos?

1. Necesitamos pruebas médicas que especifica el tipo, extensión y lugar de la primaria, recurrente o lesión metastásica. Cuando el sitio primario no puede ser identificado, vamos a utilizar pruebas que documentan el sitio de la metástasis para evaluar el deterioro según 13.27.

2. Para los procedimientos operativos, incluyendo una biopsia o una aspiración con aguja, por lo general, necesitamos una copia de ambos:

una. Nota Operativo.

b. Informe de patología.

3. Cuando no podemos obtener estos documentos, vamos a aceptar el resumen de la hospitalización u otros informes médicos. Esta evidencia debe incluir detalles de los hallazgos de la cirugía y, cuando corresponda, los hallazgos patológicos.

4. En algunas situaciones es posible que también necesite pruebas sobre la periodicidad, la persistencia o progresión de la malignidad, la respuesta a la terapia, y cualquier residuo significativos. (Ver 13.00G.)

E. Cuando qué necesitamos evidencia longitudinal?

1. Los tumores con metástasis a distancia. Generalmente, no necesitamos evidencia longitudinal para los tumores que han hecho metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales ya que estos tumores suelen reunirse los requisitos de un listado. Las excepciones son para los tumores con metástasis a distancia que se espera responder a la terapia antineoplásica. Para estas excepciones, por lo general necesitamos un registro longitudinal de 3 meses después de la terapia se inicia para determinar si se ha logrado el efecto deseado de la terapia y es probable que persista.

2. Otros tumores malignos. Cuando no hay metástasis a distancia, muchos de los anuncios requieren que consideramos que su respuesta a la terapia antineoplásica iniciales, es decir, el régimen de tratamiento inicial prevista. Esta terapia puede consistir en una sola modalidad o una combinación de modalidades, es decir, la terapia multimodal (ver 13.00I3).

3. Tipos de tratamiento. Cada vez que la terapia inicial previsto es una modalidad única, suficiente tiempo debe pasar para que una determinación sobre si la terapia va a lograr el efecto deseado. Si el tratamiento fracasa, el fracaso a menudo va a suceder dentro de los 6 meses después de comenzar el tratamiento, y no será a menudo un cambio en el régimen de tratamiento. Cada vez que la terapia inicial previsto es multimodal, una determinación acerca de la efectividad de la terapia por lo general no se podrá realizar hasta que los efectos de todas las modalidades previstas se pueden determinar. En algunos casos, puede ser necesario aplazar la adjudicación hasta que la efectividad de la terapia se puede evaluar. Sin embargo, no es necesario aplazar la adjudicación para determinar si la terapia va a lograr el efecto deseado si podemos hacer una determinación totalmente favorable o decisión en base a la duración y los efectos de la terapia, o los residuos de la malignidad o la terapia (ver 13.00G).

F. ¿Cómo evaluamos impedimentos que no cumplen con uno de los malignos listados enfermedades neoplásicas?

1. Estos listados son sólo ejemplos de las enfermedades neoplásicas malignas que consideramos suficientemente grave como para impedirle hacer cualquier actividad lucrativa. Si su deterioro grave no cumple con los criterios de cualquiera de estos anuncios, también tenemos que considerar si usted tiene un impedimento que cumpla con los criterios de una lista en otro sistema del cuerpo.

2. Si usted tiene un impedimento médicamente determinable grave que no cumpla con un perfil, vamos a determinar si su impedimento es igual médicamente una lista. (Ver § § 404.1526 y 416.926.) Si su impedimento no cumple o médicamente igual un perfil, usted puede o no tener la capacidad residual funcional para ejercer la actividad lucrativa sustancial. En esa situación, se procede a la cuarta, y si es necesario, la quinta etapas del proceso de evaluación secuencial en los § § 404.1520 y 416.920. Si usted es un adulto, utilizamos las normas en los § § 404.1594 y 416.994, según el caso, cuando decidimos si usted continúa estar deshabilitado.

G. ¿Cómo podemos considerar los efectos de la terapia?

1. ¿Cómo se consideran los efectos de la terapia bajo los listados. En muchos casos, malignidades cumple criterios de inclusión sólo si la terapia no lograr el efecto deseado: la malignidad persiste, progresa, o se repite a pesar del tratamiento. Sin embargo, como se explica en los párrafos siguientes, vamos a no retrasar la adjudicación si podemos hacer una determinación totalmente favorable o decisión basada en la evidencia en el expediente del caso.

2. Los efectos pueden variar ampliamente.

una. Debido a que la terapia y su toxicidad pueden variar ampliamente, consideramos cada caso sobre una base individual. Pediremos una descripción específica de la terapia, que incluye los siguientes elementos:

i. Los fármacos administrados.

ii. Dosis.

iii. Frecuencia de administración del fármaco.

iv . Los planes para la administración continuada de drogas.

v. Extensión de la cirugía.

VI. Calendario y campos de la terapia de radiación.

b. También vamos a pedir una descripción de las complicaciones o efectos adversos de la terapia, tales como las siguientes:

i. Continuando con síntomas gastrointestinales.

ii. Debilidad persistente.

iii. Las complicaciones neurológicas.

iv. Las complicaciones cardiovasculares.

V. trastornos mentales reactivos.

3. Efectos de la terapia pueden cambiar. Debido a la gravedad de los efectos adversos de la terapia antineoplásica puede cambiar durante el tratamiento, el tiempo suficiente debe pasar para que podamos evaluar el efecto de la terapia. Los efectos residuales de tratamiento son temporales en la mayoría de los casos. Pero, en ocasiones, los efectos pueden ser incapacitantes durante un período consecutivo de 12 meses como mínimo.

4. Cuando la terapia antineoplásica inicial es eficaz. Evaluamos cualquier deterioro residual post-terapéutica no incluidos en estas listas en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada. Debemos tener en cuenta ningún tipo de complicaciones de la terapia . Cuando el deterioro residual no cumple o médicamente igual un perfil, debemos tener en cuenta su efecto en su capacidad de hacer trabajo sustancial y lucrativo.

H. ¿Cuánto tiempo tenemos en cuenta su incapacidad para ser incapacitante?

1. En algunas listas, especificamos que tendremos en cuenta su deterioro a ser incapacitante, hasta un punto determinado en el tiempo (por ejemplo, al menos 18 meses a partir de la fecha de diagnóstico). Podemos considerar que su incapacidad para ser incapacitante más allá de este punto cuando la evidencia médica y otra lo justifica.

2. Cuando un anuncio no contiene una especificación tal, vamos a considerar un impedimento que cumpla o médicamente es igual a la inclusión en este sistema del cuerpo a ser incapacitante hasta por lo menos 3 años después de la aparición de la remisión completa. Cuando el impedimento ha estado en remisión completa durante al menos 3 años, es decir, el tumor original o de una recurrencia (o recaída) y cualquier metástasis no han sido evidentes durante al menos 3 años, el deterioro no se ya cumplir o médicamente igual a los criterios de una lista en este sistema del cuerpo.

3. Tras el período considerado, consideraremos cualquier residuo, incluyendo residuos de la malignidad o la terapia (ver 13.00G), para determinar si usted está incapacitado. Si usted tiene una recurrencia o recaída de la malignidad, su deterioro puede cumplir o médicamente igual una de las listas de este sistema del cuerpo de nuevo.

I. ¿Qué queremos decir con los siguientes términos?

1. Inoperable: La cirugía se cree que no tienen valor terapéutico o la cirugía no puede realizarse, por ejemplo, cuando no se puede tolerar la anestesia o la cirugía a causa de otro impedimento, o si tiene un tumor que es demasiado grande o que ha invadido cruciales estructuras. Este término no incluye situaciones en las que el tumor podría haber sido extirpados quirúrgicamente, pero fue elegido otro método de tratamiento, por ejemplo, un intento de preservación de órganos. Su médico puede determinar si un tumor es inoperable antes o después de recibir la terapia neoadyuvante. La terapia neoadyuvante es la terapia antineoplásica, tales como la quimioterapia o la radiación, dada antes de la cirugía con el fin de reducir el tamaño del tumor.

2. Metástasis: la diseminación de células tumorales por la sangre, la linfa, u otro fluido corporal. Este término no incluye la diseminación de las células tumorales por extensión directa del tumor a otros tejidos u órganos.

3. Terapia multimodal: una combinación de al menos dos tipos de modalidades de tratamiento dadas en las proximidades como un todo unificado y por lo general planificadas antes de cualquier tratamiento ha comenzado. Hay tres tipos de modalidades de tratamiento: cirugía, radiación y terapia con medicamentos sistémicos (quimioterapia, terapia hormonal y la inmunoterapia). Ejemplos de terapia multimodal incluyen:

            una. Cirugía seguida de quimioterapia o radiación.
b. Quimioterapia seguida de cirugía.
c. La quimioterapia y la radioterapia concurrente.

4. Persistente: La imposibilidad de lograr una remisión completa.

5. Progresivo: La neoplasia se hace más extensa después del tratamiento.

6. Recurrente, la recaída: un tumor maligno que se encontraba en remisión completa o se elimina por completo mediante cirugía ha regresado.

7 . Se llevó a cabo la cirugía, pero no se extirpó el tumor maligno: resecable. Este término incluye las situaciones en las que su tumor es resecado en forma incompleta o los márgenes quirúrgicos son positivos. No incluye situaciones en las que un tumor se resecó completamente pero están recibiendo terapia adyuvante. La terapia adyuvante es la terapia antineoplásica, como la quimioterapia o la radioterapia, se administra después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes y reducir la posibilidad de recurrencia.

J. ¿Podemos establecer la existencia de un impedimento que lo incapacita antes de la fecha de la evidencia que muestra la malignidad satisface los criterios de una lista? Sí. Tendremos en cuenta factores tales como:

1. El tipo de tumor maligno y su ubicación.

2. El grado de participación cuando el tumor maligno se demostró por primera vez.

3. Sus síntomas.

K. ¿Cómo evaluamos enfermedades neoplásicas malignas específicas?

1. Linfoma.

una. Muchos linfomas indolentes (no agresivos) son controlados por las modalidades de tratamiento bien toleradas, aunque los linfomas pueden producir síntomas y signos intermitentes. Por lo tanto, es posible aplazar la adjudicación de estos casos durante un periodo apropiado después de iniciado el tratamiento para determinar si la terapia va a lograr el efecto deseado, que es por lo general para estabilizar el proceso de la enfermedad. (Ver 13.00E3.) Cuando su enfermedad se ha estabilizado, vamos a evaluar la gravedad con base en el grado de implicación de otros sistemas orgánicos y residuos de la terapia.

b. Un cambio en el tratamiento para los linfomas indolentes suele ser un indicador de que la terapia no está logrando el efecto deseado. Sin embargo, su impedimento no cumplirá con los requisitos de 13.05A2 si su terapia se cambia únicamente porque usted o su médico decide cambiarlo, no a causa de la imposibilidad de lograr la estabilidad.
c. Consideramos que la enfermedad de Hodgkin que se repite más de 12 meses después de completar la terapia antineoplásica inicial a ser una nueva enfermedad en lugar de una recurrencia.

2. Leucemia.

una . La leucemia aguda. El diagnóstico inicial de la leucemia aguda, incluyendo la fase blástica o acelerada de la leucemia mielógena crónica (granulocítica), se basará en el examen de la médula ósea definitiva. Información de diagnóstico adicional se basa en el análisis cromosómico, estudios con marcadores citoquímicas y de la superficie de las células anormales, u otros métodos compatibles con el estado presente de los conocimientos médicos y la práctica clínica. La enfermedad recurrente debe ser documentado por la sangre periférica, médula ósea o análisis del líquido cefalorraquídeo, o por biopsia testicular. Los informes iniciales y seguimiento de patología deben ser incluidos.

b. La leucemia mielógena crónica (LMC). El diagnóstico de LMC se debe basar en granulocitosis documentado, incluyendo las formas inmaduras como mielocitos y mieloblastos diferenciadas o no diferenciadas, y un análisis cromosómico que muestra el cromosoma Filadelfia. En la ausencia de un análisis cromosómico, o si el cromosoma Filadelfia no está presente, el diagnóstico puede realizarse por otros métodos que sean compatibles con el estado predominante de los conocimientos médicos y la práctica clínica.

c. La leucemia linfocítica crónica.

i. El diagnóstico de la leucemia linfocítica crónica (CLL) debe ser documentada por la evidencia de una linfocitosis crónica de por lo menos 10,000 / mm 3 durante 3 meses o más, u otras técnicas de diagnóstico aceptables consecuentes con el estado vigente de los conocimientos médicos y la práctica clínica.

ii. Evaluamos las complicaciones y el deterioro residual de la LLC en virtud de los anuncios apropiados, tales como 13.05A2, 7.02, y 7.15.

d. Recuento elevado de glóbulos blancos. En los casos de leucemia crónica (ya sea mielógena o linfocítica), un recuento de glóbulos blancos elevado, en sí, no es normalmente un factor para determinar la gravedad de la pérdida de valor.

3. Macroglobulinemia o enfermedad de cadena pesada. El diagnóstico de estas enfermedades debe ser confirmada por electroforesis de proteínas o inmunoelectroforesis. Evaluamos el deterioro resultante bajo el criterio de 7,02, 7,06, 7,08, o cualquier otro sistema del cuerpo afectada.

4. El cáncer de mama primario bilateral. Evaluamos el cáncer de mama primario bilateral (sincrónico o metacrónico) bajo 13.10A, que cubre la enfermedad primaria local, y no como una enfermedad primaria que ha hecho metástasis.

5. Carcinoma in situ. Carcinoma in situ, o carcinomas pre, suele responder al tratamiento. Cuando usamos el término “carcinoma” en estos anuncios, no incluye carcinoma in situ.

6. Los tumores cerebrales. Utilizamos los criterios en 13.13 para evaluar los tumores cerebrales malignos. Consideramos un tumor cerebral a ser maligno si se clasifica como de grado II o superior con arreglo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de los tumores del sistema nervioso central (clasificación de la OMS de los tumores del Sistema Nervioso Central, 2007). Evaluamos las complicaciones de los tumores cerebrales malignos, tales como alteraciones neurológicas o psicológicas resultantes, bajo los criterios para el sistema del cuerpo afectada. Evaluamos los tumores cerebrales benignos bajo 11,05.

L. ¿Cómo evaluamos enfermedades neoplásicas malignas tratadas por la médula ósea o trasplante de células madre? La médula ósea o trasplante de células madre se lleva a cabo para una variedad de enfermedades neoplásicas malignas.

1. La leucemia aguda (incluyendo las células T linfoma linfoblástico) o acelerada o blástica de la LMC. Si usted se somete a la médula ósea o trasplante de células madre para cualquiera de estos trastornos, consideraremos que usted esté incapacitado por al menos 24 meses a partir de la fecha de diagnóstico o una recaída, o al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante, lo que ocurra más tarde.

2. Linfoma, mieloma múltiple, o en fase crónica de la LMC. Si usted se somete a la médula ósea o trasplante de células madre para cualquiera de estos trastornos, consideraremos que usted esté incapacitado hasta por lo menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante.

3. Otros tumores malignos . Vamos a evaluar cualquier otra enfermedad neoplásica maligna tratados con médula ósea o trasplante de células madre en virtud de 13.28, independientemente de si hay otra lista que se ocupa de que el deterioro. La duración del tiempo vamos a considerar a estar discapacitado depende de si usted se somete a trasplante alogénico o autólogo.

una. Médula ósea o trasplante de células madre alogénico. Si usted se somete a un trasplante alogénico (trasplante de donante no emparentado o un donante emparentado que no sea un gemelo idéntico), consideraremos que usted esté incapacitado hasta por lo menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante.

b. Médula ósea o trasplante de células madre autólogo. Si usted se somete a un trasplante autólogo (trasplante de sus propias células o células de su gemelo idéntico (trasplante singénico), consideraremos que usted esté incapacitado hasta por lo menos 12 meses a partir de la fecha del primer tratamiento en el marco del plan de tratamiento que incluye el trasplante. El primer tratamiento por lo general se refiere a la terapia inicial dado para prepararse para el trasplante.

4. Transcurrido discapacidad. Evaluar después del período de tiempo apropiado. Consideramos que cualquier deterioro residual, tales como las complicaciones derivadas de:

una. Injerto contra huésped (EICH) enfermedad.

b. Terapia inmunosupresora, como infecciones frecuentes.

c. Deterioro significativo de otros sistemas de órganos.

13.01 Categoría de Deficiencias, Enfermedades neoplásicas malignas

13.02 tumores de partes blandas de la cabeza y el cuello (excepto glándulas – 13.08 – y salivales de la glándula tiroides – 13.09).

A. inoperable o irresecable.

o

B. enfermedad persistente después de la terapia antineoplásica multimodal inicial.

o

C. Enfermedad recurrente después de la terapia antineoplásica inicial, salvo la recurrencia en el verdadero cuerdas vocales.

o

D. Con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

o

E. tumores de partes blandas de la cabeza y el cuello no se abordan en el año, con la terapia antineoplásica multimodal. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 18 meses a partir de la fecha de diagnóstico. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.03 Piel.

A. sarcoma o carcinoma con metástasis en o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

O

B. melanoma, como se describe en 1 o 2:

1 . Recurrente después de la escisión amplia (excepto un melanoma primario adicional en un sitio diferente, que no se considera que la enfermedad recurrente).

2. Con metástasis descritas en a, b, o c:

una . Las metástasis en uno o más nodos clínicamente aparente, es decir, los nodos que son detectados por los estudios de imagen (excluyendo linfocentellografía) o por examen clínico.

b. Si los nodos no son clínicamente aparente, con metástasis a cuatro o más nodos.

c. Metástasis a la piel adyacente (lesiones satélites) o sitios distantes.
13.04 sarcoma de tejidos blandos.

A. Con metástasis regionales o distantes.

o

B. persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13.05 linfoma (excluyendo las células T linfoblástica linfoma de 13.06). (Ver 13.00K1 y 13.00K2c.)

El linfoma no Hodgkin A., como se describe en 1 o 2:

1. Linfoma agresivo (incluyendo linfoma difuso de células B) después de la terapia antineoplásica inicial persistente o recurrente.

2 . Linfoma indolente (incluyendo la micosis fungoide y folicular de células pequeñas hendidas) que requiere la iniciación de más de un régimen de tratamiento antineoplásico en un plazo de 12 meses consecutivos. Considere bajo una discapacidad de al menos la fecha de inicio del régimen de tratamiento que no dentro de los 12 meses.

O

La enfermedad de Hodgkin B. con el fracaso para lograr la remisión clínica completa, o enfermedad recidivante dentro de los 12 meses después de completar la terapia antineoplásica inicial.

O

C. Con la médula ósea o trasplante de células madre. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13,06 leucemia. (Ver 13.00K2.)

Leucemia aguda A. ( incluyendo las células T linfoma linfoblástico). Considere la posibilidad de un incapaz hasta al menos 24 meses a partir de la fecha de diagnóstico o una recaída, o al menos 12 meses a partir de la fecha de la médula ósea o trasplante de células madre, lo que ocurra más tarde. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

O

B. La leucemia mielógena crónica, como se describe en 1 o 2:

1. Acelerada o blástica. Considere la posibilidad de un incapaz hasta al menos 24 meses a partir de la fecha de diagnóstico o una recaída , o al menos 12 meses a partir de la fecha de la médula ósea o trasplante de células madre, lo que ocurra más tarde. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

2. Fase crónica, como se describe en A o B:

una. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha de la médula ósea o trasplante de células madre. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

b. La enfermedad progresiva después de la terapia antineoplásica inicial.

13.07 El mieloma múltiple (confirmado por el suero apropiado o electroforesis de proteínas en orina y los resultados de la médula ósea).

A. La falta de respuesta o progresión de la enfermedad después de la terapia antineoplásica inicial.

O

B. Con la médula ósea o trasplante de células madre. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.08 glándulas salivales – carcinoma o sarcoma con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.09 glándula tiroides.

A. Carcinoma anaplásico (indiferenciado).

O

B. Carcinoma con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales progresiva a pesar del tratamiento con yodo radiactivo.

O

El carcinoma medular C con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.10 seno ( excepto el sarcoma de 13.04 ) (Ver 13.00K4.)

A. carcinoma localmente avanzado (carcinoma inflamatorio, tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared torácica o la piel, tumor de cualquier tamaño con metástasis a los ganglios mamarios internos ipsilaterales).

B. Carcinoma con metástasis a los ganglios supraclaviculares o infraclaviculares, a 10 o más ganglios axilares, o con metástasis a distancia.

O

C. carcinoma recurrente, salvo recidiva local que remite con la terapia antineoplásica.

13. 11 Sistema esquelético – sarcoma.

A. inoperable o irresecable.

O

B. recurrente tumor (excepto recurrencia local) después de la terapia antineoplásica inicial.

O

C. Con metástasis a distancia.

O

D. Todos los otros tumores de origen en el hueso con la terapia antineoplásica multimodal. Considere bajo una discapacidad durante 12 meses a partir de la fecha de diagnóstico. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.12 maxilar, la órbita o la fosa temporal.

A. sarcoma o carcinoma de cualquier tipo con metástasis regionales o distantes.

O

B. El carcinoma de antro con extensión a la órbita o etmoidal o esfenoidal.

O

C. Los tumores con extensión a la base del cráneo, órbita, meninges, o los senos paranasales.

13.13 Sistema Nervioso. (Ver 13.00K6.)

Del sistema nervioso central A. neoplasias malignas (cerebro y médula espinal), como se describe en 1 o 2:

1. Tumores altamente malignos, como el meduloblastoma u otros tumores neuroectodérmicos primitivos (TNEP) con metástasis documentadas, grados astrocitomas III y IV, glioblastoma multiforme, ependimoblastoma, difusa gliomas intrínsecos del tronco encefálico, o sarcomas primarios.

2. Progresivo o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

O

B. nervio periférico o neoplasia de la raíz espinal, como se describe en 1 o 2:

1. Metastásico.

2. Progresivo o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13.14 pulmones.

El carcinoma de células no pequeñas A. – inoperable, no resecable, recurrente o metastásica o más allá de los ganglios hiliares.

O

– Carcinoma de células pequeñas B. (células en avena).

O

C. Carcinoma del sulcus superior (incluyendo tumores de Pancoast) con la terapia antineoplásica multimodal. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 18 meses a partir de la fecha de diagnóstico. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.15 pleura o el mediastino.

A. mesotelioma maligno de la pleura.

O

B. Los tumores del mediastino, como se describe en 1 o 2:

1 . Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

2 . Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13.16 esófago o el estómago.

A. carcinoma o sarcoma del esófago.

O

B. carcinoma o sarcoma del estómago, como se describe en 1 o 2:

1. Operables, no resecables, se extiende a las estructuras circundantes, o recurrente.

2. Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.17 Intestino delgado – carcinoma, sarcoma o carcinoide.

A. inoperable, irresecable o recurrente.

O

B. Con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.18 Intestino grueso (desde la válvula ileocecal e incluyendo canal anal).

A. El adenocarcinoma inoperable, irresecable o recurrente.

O

El carcinoma de células escamosas B. del ano , recurrente después de la cirugía.

O

C. Con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.19 hígado o de la vesícula biliar – tumores de los conductos del hígado, la vesícula biliar, o biliares.

13.20 Páncreas.

A. Carcinoma ( excepto el carcinoma de células de los islotes).

O

El carcinoma de células B. Islet que es inoperable o no resecable y fisiológicamente activa.

13.21 Los riñones, las glándulas suprarrenales, o los uréteres -carcinoma.

A. inoperable, irresecable o recurrente.

O

B. Cuando hay metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.22 vejiga urinaria -carcinoma.

 A. Con la infiltración más allá de la pared de la vejiga.

O

B. recurrente después de la cistectomía total.

O

C. inoperable o irresecable.

O

D. Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.23 Los cánceres del tracto genital femenino carcinoma o sarcoma.

 A. Útero (corpus), como se describe en 1, 2 o 3:

1 . Invadir órganos adyacentes.

2 . Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

3 . Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

O

B. Cuello uterino, como se describe en 1 o 2:

1. Extendiéndose a la pared de la pelvis, la parte inferior de la vagina, o los órganos adyacentes o distantes.

2. Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

o

C. vulva o la vagina, como se describe en 1, 2, o 3:

1. Invadir órganos adyacentes.

2. Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

3. Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

O

Tubos de Falopio D., como se describe en 1 o 2:

1. La ampliación de la serosa o más allá.

2. Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

o

E. Los ovarios, como se describe en 1 o 2:

1. Todos los tumores, excepto los tumores de células germinales, con al menos uno de los siguientes:

una. Extensión del tumor más allá de la pelvis, por ejemplo, implantes tumorales sobre peritoneal, epiplón, o superficies intestinales.

b. Las metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

c. Recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

2. Los tumores de células germinales – progresivo o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13,24 próstata glándula -carcinoma.

A. progresiva o recurrente a pesar de la intervención hormonal inicial.

B. Con metástasis viscerales (metástasis a los órganos internos).

13.25 Testículos: tumor con metástasis progresivo o recurrente después de la quimioterapia inicial.

13.26 Pene -carcinoma con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13,27 desconocido de sitio primario después de una búsqueda adecuada para el carcinoma metastásico o primario del sarcoma, excepto para el carcinoma de células escamosas confinado a los ganglios del cuello.

13.28 enfermedades neoplásicas malignas tratadas por la médula ósea o trasplante de células madre. (Ver 13.00L.)

El trasplante alogénico de A. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

El trasplante autólogo de B. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del primer tratamiento en el marco del plan de tratamiento que incluye el trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

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