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Incapacidad por condiciones mentales

La Incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por condiciones mentales

Muchas veces a los abogados de seguro social nos preguntan cuáles son las condiciones emocionales para uno incapacitarse por el Seguro Social.  Debido a que el Seguro Social cambió, en el 2017, los requisitos para incapacitarse por condiciones mentales, aquí abajo le hemos incluido el listado más reciente en español. Estas condiciones pueden incluir, entre otras, depresión mayor severa; trastorno bipolar; ansiedad severa; esquizofrenia; paranoia; PTSD o “Post traumatice Stress Disorder; delirios, síndrome maníaco y alucinaciones. Es importante recordar que todas estas condiciones tienen que ser corroboradas por un psiquiatra que lo atienda regularmente y que haya corroborado sus síntomas.  En vista de que puede ser complicado entender cómo se cumplen estos requisitos emocionales, puede llamar ahora a nuestros abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratis al 787-344-9219.

Listado 12.00 Desordenes Mentales

  1. Introducción: La evaluación de la incapacidad sobre la base de los trastornos mentales requiere la documentación de un impedimento médicamente determinable, el examen del grado de limitación tal impedimento, para imponer a la capacidad del individuo para trabajar, y la consideración de si éstas limitaciones han durado o se espera que dure por un período continuo de al menos 12 meses. Los listados de los trastornos mentales están dispuestas en nueve categorías de diagnóstico: trastornos mentales orgánicos (12,02); trastornos psicóticos esquizofrénicos paranoides y otras (12,03), trastornos afectivos (12,04); discapacidad intelectual (12,05), trastornos relacionados con la ansiedad (12,06); trastornos somatomorfos (12,07), trastornos de la personalidad (12,08); trastornos de adicción de sustancias (12,09), y el trastorno autista y otros trastornos generalizados del desarrollo (12,10). Cada establecimiento, excepto 12.05 y 12.09, consiste en una declaración que describe el trastorno (s) tratados en el perfil, el párrafo A criterio (un conjunto de conclusiones médicas), y los criterios del párrafo B (un conjunto de limitaciones funcionales relacionados con la incapacidad). Existen criterios funcionales adicionales (criterios del párrafo C) en 12.02, 12.03, 12.04 y 12.06, se discute aquí. Vamos a evaluar los criterios del párrafo B antes de aplicar los criterios del párrafo C. Vamos a evaluar los criterios del párrafo C sólo si nos encontramos con que los criterios del párrafo B no están satisfechos. Nos daremos cuenta de que usted tiene un impedimento de la lista si la descripción de diagnóstico en el párrafo introductorio y los criterios de los párrafos A y B (o A y C, en su caso) del impedimento de la lista están satisfechos.

Los criterios establecidos en el párrafo A fundamentar médicamente la presencia de un trastorno mental en particular. Los síntomas específicos, signos y hallazgos de laboratorio en los criterios de un párrafo de cualquiera de los artículos en esta sección no pueden considerarse aisladamente de la descripción del trastorno mental que figura al comienzo de cada categoría de la lista. Las deficiencias deben ser analizadas o revisadas bajo la categoría mentales indicado por los resultados médicos. Sin embargo, también podemos considerar deficiencias mentales bajo listados sistema del cuerpo físico, utilizando el concepto de equivalencia médica, cuando los resultados de trastornos mentales en la disfunción física. (Ver, por ejemplo, 12.00D12 respecto a la evaluación de la anorexia nerviosa y otros trastornos de la alimentación.)

Los criterios establecidos en los apartados B y C describen las limitaciones funcionales relacionados con la incapacidad que son incompatibles con la capacidad de hacer cualquier actividad lucrativa. Las limitaciones funcionales en los apartados B y C deben ser el resultado del trastorno mental se describe en la descripción de diagnóstico, que se manifiesta por los descubrimientos médicos en el apartado A.

La estructura de la lista para la incapacidad intelectual (12,05) es diferente de la de los otros listados de los trastornos mentales. Listado 12.05 contiene un párrafo de introducción con la descripción de diagnóstico para la discapacidad intelectual. También contiene cuatro grupos de criterios (apartados A a D). Si su impedimento satisface la descripción de diagnóstico en el párrafo introductorio y uno cualquiera de los cuatro conjuntos de criterios, vamos a encontrar que su deterioro se encuentra con el listado. Los apartados A y B contienen criterios que describen los trastornos que consideramos lo suficientemente grave como para evitar que su hacer cualquier actividad remunerada sin ninguna evaluación adicional de las limitaciones funcionales. Para el apartado C, vamos a evaluar el grado de limitación funcional del deterioro adicional (s) aplica para determinar si es que limita considerablemente su capacidad física o mental para realizar las actividades básicas de trabajo, es decir, es un impedimento “grave”, según se define en 404.1520 (c) y 416.920 (c). Si el deterioro adicional no causa limitaciones que son “graves”, como se define en el 404.1520 (c) y 416.920 (c), no vamos a encontrar que el deterioro adicional (s) impone “una limitación relacionada con el trabajo adicional y significativa de la función”, incluso si usted es incapaz de hacer su trabajo anterior, debido a las características únicas de ese trabajo. El apartado D contiene los mismos criterios funcionales que se requieren en virtud del apartado B de los otros listados de trastornos mentales.

La estructura de la lista para trastornos de adicción de sustancias, 12.09, también es diferente de la de los otros listados de trastornos mentales. Listado 12.09 se estructura como una lista de referencia, es decir, que sólo servirá para indicar cuál de las otras deficiencias mentales o físicas que cotizan en bolsa deben utilizar para evaluar los cambios físicos o de comportamiento como resultado del uso regular de sustancias adictivas.

Los listados están construidos de modo que una persona con un impedimento que cumple o es equivalente en gravedad a los criterios de una lista no puedan razonablemente esperar que haga ninguna actividad retribuida. Estos listados son sólo ejemplos de los trastornos mentales comunes que se consideran lo suficientemente graves como para impedir que una persona haciendo una actividad lucrativa. Cuando usted tiene una deficiencia mental severa médicamente determinable, que no cumple la descripción de diagnóstico o de los requisitos de los criterios de un párrafo de la oferta correspondiente, la evaluación del punto B y los criterios C es fundamental para la determinación de la equivalencia.

Si su impedimento no cumple o no es equivalente en gravedad a los criterios de cualquier perfil, puede o no tener la capacidad residual funcional (RFC) para hacer trabajo sustancial y lucrativo (SGA). La determinación del RFC mental es crucial para la evaluación de su capacidad para hacerlo SGA cuando su impedimento (s) no cumple o igual a los criterios de las listas, pero sin embargo es grave.

RFC es una descripción multidimensional de las habilidades relacionadas con el trabajo usted conserva a pesar de sus deficiencias médicas. Una evaluación de su RFC complementa la evaluación funcional necesaria para los párrafos B y C de la lista, al exigir la consideración de una lista ampliada de las capacidades relacionadas con el trabajo que pueden ser afectados por trastornos mentales cuando su impedimento (s) es grave, pero tampoco satisface ni equivalente en gravedad a un trastorno mental en la lista.

  1. Necesidad de pruebas médicas: Debemos establecer la existencia de un impedimento médicamente determinable (s) de la duración requerida por la evidencia médica que consiste en síntomas, signos y hallazgos de laboratorio (incluyendo los resultados de las pruebas psicológicas). Los síntomas son su propia descripción de su impedimento (s) física o mental. Signos psiquiátricos son médicamente fenómenos comprobables que indiquen alteraciones psicológicas específicas, por ejemplo, alteraciones del comportamiento, estado de ánimo, el pensamiento, la memoria, la orientación, el desarrollo o la percepción, tal como se describe por una fuente médica adecuada. Los signos y síntomas generalmente se agrupan para constituir los trastornos mentales reconocibles descritos en los listados. Los síntomas y signos pueden ser intermitente o continuan dependiendo de la naturaleza del trastorno.
  2. Valoración de la gravedad: Medimos la severidad de acuerdo a las limitaciones funcionales impuestas por su deterioro mental médicamente determinable. Evaluamos limitaciones funcionales utilizando los cuatro criterios establecidos en el apartado B de los anuncios: Actividades de la vida diaria, el funcionamiento social, concentración, persistencia, o ritmo, y los episodios de descompensación.

Cuando usamos el término “marcado” como un estándar para medir el grado de limitación, significa más que moderado, pero menos de extremo. Una limitación marcada puede surgir cuando se vean afectados varios actividades o funciones, o incluso cuando sólo uno está dañado, siempre que el grado de limitación es tal que interfiere seriamente con su capacidad de funcionar de manera independiente, adecuada, eficaz, y de manera sostenida. Ver 404.1520a y 416.920a.

  1. Actividades de la vida diaria incluyen las actividades de adaptación, tales como la limpieza, compras, cocinar, tomar el transporte público, pagar las cuentas, el mantenimiento de una residencia, el cuidado adecuadamente para su aseo e higiene, el uso de teléfonos y directorios, y el uso de una oficina de correos . En el contexto de la situación general, se evalúa la calidad de estas actividades por su independencia, idoneidad, eficacia y sostenibilidad. Vamos a determinar la medida en que usted es capaz de iniciar y participar en las actividades independientes de control o la dirección.

No definimos “marcada” por un número específico de actividades de la vida diaria en la que se altera el funcionamiento , sino por la naturaleza y el grado general de interferencia con la función. Por ejemplo, si usted hace una amplia gama de actividades de la vida diaria, podemos todavía encontrar que usted tiene una marcada limitación en sus actividades diarias si tiene dificultad seria realizarlas sin supervisión directa, o de una manera adecuada, o en una constante, útil, de forma rutinaria, o sin interrupciones o distracciones indebidas.

  1. Funcionamiento social se refiere a su capacidad para interactuar de forma independiente, adecuada, eficaz, y de manera sostenida con otros individuos. Funcionamiento social incluye la capacidad de llevarse bien con otros, como miembros de la familia, amigos, vecinos, empleados de supermercados, los propietarios, o los conductores de autobuses. Puede demostrar deterioro del funcionamiento social, por ejemplo, un historial de altercados, desalojos, despidos, miedo a los extraños, la evitación de las relaciones interpersonales, o el aislamiento social. Usted puede exhibir la fuerza en el funcionamiento social por cosas tales como su capacidad para iniciar los contactos sociales con otros, comunicarse claramente con los demás, o de interactuar y participar activamente en las actividades de grupo. También tenemos que tener en cuenta los comportamientos de cooperación, consideración por los demás, la conciencia de los sentimientos de los demás, y la madurez social. El funcionamiento social en situaciones de trabajo puede implicar la interacción con el público, respondiendo adecuadamente a las personas con autoridad (por ejemplo, supervisores), o comportamientos de cooperación entre compañeros de trabajo.

No definimos “marcada” por un número específico de comportamientos diferentes en las que se altera el funcionamiento social, sino por la naturaleza y el grado general de interferencia con la función. Por ejemplo, si usted es altamente antagónicos, no cooperativo, u hostil, pero son tolerados por los tenderos locales, podemos, sin embargo, encuentra que tiene una marcada limitación de la actividad social, ya que el comportamiento no es aceptable en otros contextos sociales.

  1. Concentración, persistencia o ritmo se refiere a la capacidad para mantener la atención enfocada y concentración lo suficientemente largo como para permitir la realización oportuna y adecuada de las tareas que se encuentran comúnmente en entornos de trabajo. Las limitaciones en la concentración, la persistencia o ritmo se observan mejor en entornos de trabajo, sino que también pueden ser reflejados por las limitaciones en otros entornos. Además, las principales limitaciones en esta área a menudo se pueden evaluar a través de la exploración clínica o pruebas psicológicas. Siempre que sea posible, sin embargo, un examen del estado mental o de los datos de pruebas psicológicas deben ser complementados por otras pruebas disponibles.

En los exámenes del estado mental, la concentración se evalúa mediante tareas como la que tiene usted resta sietes de serie o de a tres en serie desde 100. En las pruebas psicológicas de la inteligencia o la memoria, la concentración se evalúa a través de las tareas que requieren memoria a corto plazo o a través de tareas que deben completarse dentro de los plazos establecidos.

En las evaluaciones de trabajo, la concentración, la persistencia o ritmo es evaluado por las pruebas de su capacidad para mantener el trabajo usando los estándares de producción adecuados, en las tareas de trabajo, ya sea reales o simuladas (por ejemplo, la presentación de las tarjetas de índice, la localización de los números de teléfono, o el montaje y desmontaje de objetos). Fortalezas y debilidades en las áreas de concentración y atención pueden ser discutidos en términos de su capacidad para trabajar a un ritmo constante durante períodos de tiempo aceptables y hasta que se complete una tarea, y su capacidad para repetir secuencias de acción para alcanzar una meta o un objetivo.

Debemos tener mucho cuidado al sacar conclusiones sobre su capacidad o incapacidad para completar tareas bajo las tensiones de trabajo durante una jornada de trabajo normal o semana de trabajo en base a un examen limitado en el tiempo el estado mental o pruebas psicológicas por un médico, o en base a su capacidad para completar tareas en otros lugares que son menos exigentes y altamente estructurados, o más de apoyo. Hay que evaluar su capacidad para completar las tareas, mediante la evaluación de todas las pruebas, con un énfasis en la forma en forma independiente, apropiada y efectiva que son capaces de completar las tareas de manera sostenida.

No definimos “marcada” por un determinado número de tareas que usted no puede completar, pero por la naturaleza y el grado general de interferencia con la función. Usted puede ser capaz de mantener la atención y persistir en tareas sencillas, pero aún puede tener dificultad con las tareas complicadas.

Las deficiencias que se manifiestan sólo en la realización de procedimientos o tareas complejas no satisfarían la intención de este criterio el párrafo B. Sin embargo, si se puede completar muchas tareas simples, podemos, sin embargo, encuentra que tiene una marcada limitación de la concentración, la persistencia o ritmo si no puede completar estas tareas sin supervisión o asistencia adicional, o de acuerdo con los estándares de calidad y precisión, o por lo un ritmo constante y sin un número excesivo y la duración de los períodos de descanso, o sin interrupciones o distracciones indebidas.

  1. Los episodios de descompensación son exacerbaciones o aumentos temporales de los síntomas o signos acompañados por una pérdida de las funciones de adaptación, que se manifiesta en la dificultad para realizar actividades de la vida diaria, el mantenimiento de las relaciones sociales, o el mantenimiento de la concentración, la persistencia o ritmo. Los episodios de descompensación pueden ser demostradas por una exacerbación de los síntomas o signos que normalmente requerirían un aumento del tratamiento o una situación menos estresante (o una combinación de los dos). Los episodios de descompensación pueden ser inferidas a partir de registros médicos que muestran una alteración significativa en la medicación, o la documentación de la necesidad de un sistema de apoyo psicológico más estructurado (por ejemplo, las hospitalizaciones, la colocación en un centro de rehabilitación, o una casa muy estructurado y dirigir), o de otra organización información en el registro de la existencia, la gravedad y duración del episodio.

El término repetido episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada en estos listados significa tres episodios en 1 año, o un promedio de una vez cada 4 meses, con una duración de por lo menos 2 semanas. Si usted ha experimentado episodios más frecuentes de una duración más corta o más episodios menos frecuentes de una duración más larga, tenemos que usar su juicio para determinar si la duración y los efectos funcionales de los episodios son de igual gravedad y se puede utilizar para sustituir el hallazgo que aparece en una determinación de la equivalencia.

  1. Documentación: La evaluación de la discapacidad sobre la base de un trastorno mental requiere pruebas suficientes para (1) determinar la presencia de un impedimento mental médicamente determinare, (2) evaluar el grado de limitación funcional las impone impedimento (s), y (3) proyectar la duración probable de la deficiencia. Ver 404.1512 y 416.912 para una discusión de lo que entendemos por “pruebas” y cómo vamos a ayudarle a desarrollar su reclamo. La evidencia médica debe ser suficientemente completa y detallada sobre los síntomas, signos y hallazgos de laboratorio que permitan una determinación independiente. Además, tendremos en cuenta la información de otras fuentes cuando determinamos cómo el impedimento (s) establecida afecta a su capacidad para funcionar. Tendremos en cuenta todas las pruebas pertinentes en su expediente del caso.
  2. Las fuentes de evidencia.

una. La evidencia médica. Debe haber evidencia de una fuente médica aceptable demuestre que usted tiene un impedimento mental médicamente determinable. Ver 404.1508, 404.1513, 416.908, y 416.913. Haremos todos los esfuerzos razonables para obtener toda la evidencia médica disponible y relevante acerca de su discapacidad mental (s), incluyendo su historia, y cualquier registro de un examen del estado mental, pruebas psicológicas, y las hospitalizaciones y tratamiento. Siempre que sea posible y apropiado, la evidencia fuente médica debe reflejar las consideraciones de la fuente médica de la información de usted y otras personas interesadas que estén al tanto de sus actividades de la vida diaria, el funcionamiento social, la concentración, la persistencia o ritmo, o episodios de descompensación.

Asimismo, de acuerdo con la práctica clínica habitual, cualquier evaluación fuente médica de su funcionamiento mental debe tener en cuenta cualquier sensoriales, motoras o alteraciones de la comunicación, así como su origen cultural y étnico.

  1. Información del individuo. Las personas con discapacidades mentales a menudo pueden proporcionar descripciones precisas de sus limitaciones. La presencia de una discapacidad mental no le descarta automáticamente como una fuente confiable de información sobre sus propias limitaciones funcionales. Cuando usted tiene un impedimento mental y están dispuestos y son capaces de describir sus limitaciones, vamos a tratar de obtener esa información de usted. Sin embargo, es posible que no quiere o no puede describir completamente o exactitud las limitaciones derivadas de su condición de discapacidad (s). Por lo tanto, vamos a examinar cuidadosamente las declaraciones que Usted suministre a determinar si son coherentes con la información acerca de, o el patrón general de la deficiencia descrita por la evidencia médica y de otro, y para determinar si se necesita información adicional sobre su funcionamiento de usted o de otras fuentes.
  2. Otras informaciones. Otros proveedores profesionales de atención de salud (por ejemplo, enfermera psiquiátrica, trabajador social psiquiátrico) normalmente pueden proporcionar valiosa información funcional, el que debe obtenerse cuando esté disponible y necesaria. Si es necesario, la información también debe ser obtenida a partir de fuentes no médicas, como miembros de la familia y otras personas que lo conocen, como complemento a la constancia de su funcionamiento a fin de establecer la consistencia de la evidencia médica y longitudinalidad de la gravedad de deterioro, como se discute en 12.00D2. Otras fuentes de información sobre el funcionamiento incluyen, pero no se limitan a, los registros de las evaluaciones de trabajo y notas de progreso de rehabilitación.
  3. Necesidad de pruebas longitudinal. Su nivel de funcionamiento puede variar considerablemente con el tiempo. El nivel de su funcionamiento en un momento determinado puede parecer relativamente adecuado o, por el contrario, más bien pobre. Una evaluación adecuada de su impedimento (s) debe tener en cuenta cualquier variación en el nivel de su funcionamiento para llegar a una determinación de la severidad con el tiempo. Por lo tanto, es vital para obtener pruebas de las fuentes pertinentes durante un período suficientemente largo antes de la fecha de la resolución para establecer su gravedad deterioro.
  4. Intentos de Trabajo. Es posible que haya intentado trabajar o en realidad puede haber trabajado durante el período de tiempo pertinente para la determinación de la discapacidad. Esto puede haber sido un intento de independencia en el trabajo o que pudo haber sido en conjunto con una comunidad de salud mental o un programa protegido, y que puede haber sido de duración corta o larga. La información relativa a su comportamiento durante todo intento de trabajar y las circunstancias que rodean a la terminación de su esfuerzo de trabajo son particularmente útiles en la determinación de su capacidad o incapacidad para funcionar en un entorno de trabajo. Además, también hay que examinar el grado en el que usted requiere soportes especiales (tales como los prestados a través de empleo con apoyo o programas de empleo de transición) con el fin de trabajar.
  5. Examen del estado mental. El examen del estado mental se lleva a cabo en el curso de una entrevista clínica y con frecuencia se evalúa en parte mientras que se está obteniendo la historia. Un examen del estado mental integral incluye generalmente una descripción narrativa de su apariencia, el comportamiento y el habla; proceso de pensamiento (por ejemplo , pérdida de asociaciones); contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios), alteraciones de la percepción (por ejemplo, alucinaciones); estado de ánimo y afecto (por ejemplo, depresión, manía); sensorio y la cognición (por ejemplo, la orientación, la memoria, la memoria, la concentración, el fondo de la información y la inteligencia), y juicio y discernimiento. Los hechos del caso de cada persona determinan las áreas específicas del estado mental que necesitan ser enfatizado durante el examen.
  6. Las pruebas psicológicas.

una. La referencia a un “examen psicológico estandarizado” indica el uso de una medida de prueba psicológica que tiene validez adecuada, la fiabilidad, y las normas, y se administra de forma individual por un especialista cualificado. Por “calificado”, queremos decir el especialista debe Actualmente licencia o certificación en el Estado para administrar, calificar e interpretar pruebas psicológicas y tienen la formación y experiencia para llevar a cabo la prueba.

  1. Las pruebas psicológicas son mejor considerados como conjuntos estandarizados de tareas o preguntas para obtener una serie de respuestas. Las pruebas psicológicas también pueden proporcionar otros datos útiles, como las observaciones de los especialistas con respecto a su capacidad para mantener la atención y la concentración, una relación apropiada con el especialista, y realizar tareas de forma independiente (sin indicaciones o recordatorios). Por lo tanto, un informe de los resultados de la prueba debe incluir tanto los datos objetivos y las observaciones clínicas.
  2. Las características más destacadas de una buena prueba son los siguientes: (1) La validez, es decir, la prueba mide lo que se supone que debe medir, (2) la fiabilidad, es decir, la consistencia de los resultados obtenidos en el tiempo con la misma prueba y el mismo individuo; (3) los datos normativos apropiados, es decir, resultados de las pruebas individuales se pueden comparar con los datos de prueba de otros individuos o grupos de la misma naturaleza, el representante de esa población, y (4) un amplio margen de medición, es decir, la prueba debe medir una amplia gama de facetas / aspectos del dominio están evaluando. Al examinar la validez de un resultado de la prueba, hay que señalar y resolver las discrepancias entre los resultados de las pruebas formales y el comportamiento habitual de los individuos y las actividades diarias.
  3. Las pruebas de inteligencia.

una. Los resultados de las pruebas de inteligencia estandarizadas pueden proporcionar datos que ayuden a verificar la presencia de discapacidad intelectual o trastorno mental orgánico, así como el alcance de cualquier compromiso en el funcionamiento cognitivo. Sin embargo, como los resultados de las pruebas de inteligencia son sólo una parte de la evaluación general, el informe narrativo que acompaña a los resultados de la prueba debería comentarios sobre si las puntuaciones de CI se consideran válidas y coherentes con la historia del desarrollo y el grado de limitación funcional.

  1. Resultados de las pruebas estandarizadas de inteligencia son esenciales para la adjudicación de todos los casos de discapacidad intelectual que no están cubiertos por las disposiciones de 12.05A. Listado 12.05A puede ser la base para la adjudicación de los casos en que los resultados de las pruebas estandarizadas de inteligencia no están disponibles, por ejemplo, en los que su condición impide estructurar las pruebas estandarizadas formal.
  2. Debido a factores tales como distintos medios y desviaciones estándar, coeficientes intelectuales idénticos obtenidos a partir de diferentes pruebas no siempre reflejan un grado similar de funcionamiento intelectual. Las puntuaciones de CI en 12,05 reflejan los valores de las pruebas de inteligencia general que tienen una media de 100 y una desviación estándar de 15, por ejemplo, la serie de Wechsler. CI obtenidos de las pruebas estandarizadas que se desvían de una media de 100 y una desviación estándar de 15 requieren la conversión a un rango percentil de modo que podamos determinar el grado real de la limitación se refleja en las puntuaciones de CI. En los casos en que más de un coeficiente intelectual que habitualmente se deriva de la prueba administrada, por ejemplo, donde verbal, rendimiento y gran escala CI se proporcionan en la serie de Wechsler, utilizamos la más baja de ellas conjuntamente con 12.05.
  3. En general, es preferible utilizar las medidas de CI que son de amplio alcance y que incluyen elementos que ponen a prueba tanto las habilidades verbales y de rendimiento. Sin embargo, en circunstancias especiales, tales como la evaluación de las personas con discapacidades sensoriales, motoras o alteraciones de la comunicación, o no son principalmente de habla Inglés aquellos cuya cultura y origen, medidas tales como la Prueba de Inteligencia No Verbal, tercera edición (TONI – 3), revisado Scale- Leiter Internacional de Performance (Leiter -R), o de Peabody Test- Tercera edición (PPVT -III) se puede utilizar.
  4. Podemos considerar excepciones a pruebas psicológicas estandarizadas formal cuando un individuo calificado por la formación y la experiencia para llevar a cabo dicha evaluación no está disponible, o en los casos en que las medidas estandarizadas apropiadas para su entorno social, lingüístico y cultural no están disponibles. En estos casos, el mejor indicador de la severidad es a menudo el nivel de funcionamiento adaptativo y cómo llevar a cabo actividades de la vida diaria y el funcionamiento social.
  5. Medidas de personalidad y técnicas de pruebas proyectivas. Los resultados de las medidas de personalidad estandarizadas, como el Minnesota Multifásico de Personalidad Inventory- Revised (MMPI-II), o de los tipos de técnicas proyectivas, como el Rorschach y el Test de Apercepción Temática (TAT), pueden proporcionar datos útiles para evaluar varios tipos de trastornos mentales. Estos resultados pueden ser útiles para la evaluación de la discapacidad cuando corroborado por otras pruebas, incluyendo los resultados de otros tests psicológicos y la información obtenida en el curso de la evaluación clínica, desde el tratamiento y otras fuentes médicas, otros proveedores profesionales de atención de salud, y las fuentes no médicas. Cualquier inconsistencia entre los resultados de las pruebas y de la historia clínica y la observación debe ser explicado en la descripción narrativa.
  6. La evaluación neuropsicológica. Exámenes neuropsicológicos integrales pueden usarse para establecer la existencia y el alcance del compromiso de la función cerebral, especialmente en los casos de trastornos mentales orgánicos. Normalmente, estos exámenes incluyen la evaluación de la dominancia cerebral, la sensación y la percepción básica, la velocidad del motor y la coordinación, la atención y la concentración, la función visual -motora, la memoria a través de modalidades verbales y visuales, lenguaje receptivo y expresivo, operaciones lingüísticas de orden superior, la resolución de problemas, la capacidad de abstracción, y la inteligencia general.

Además, debe haber una entrevista clínica orientada a la evaluación de las características patológicas que se sabe que ocurren con frecuencia en las enfermedades neurológicas y traumas, por ejemplo, la habilidad emocional, alteraciones del estado de ánimo, problemas de control de impulsos, la pasividad y la apatía o la conducta social inapropiada. El especialista que realiza el examen puede administrar una de las baterías neuropsicológicas integrales disponibles en el mercado, tales como el Luria – Nebraska o el Halstead – Reitan, o una batería de pruebas seleccionadas como relevantes para la disfunción cerebral sospecha. El especialista que realiza el examen debe estar debidamente capacitado en esta área de la neurociencia.

  1. Las pruebas de detección. En conjunto con los exámenes clínicos, las fuentes pueden informar de los resultados de las pruebas de detección, es decir, las pruebas utilizadas para la determinación bruto de nivel de funcionamiento. Instrumentos de detección pueden ser útiles en el descubrimiento de alteraciones potencialmente graves, pero a menudo deben complementarse con otros datos. Sin embargo, en algunos casos los resultados de las pruebas de detección pueden mostrar estas anomalías evidentes de que la prueba adicional será claramente innecesaria.
  2. La lesión cerebral traumática (TBI). En los casos de TBI, siga la documentación y pautas de evaluación en 11.00F.
  3. Los trastornos de ansiedad. En los casos de agorafobia y otros trastornos fóbicos, trastornos de pánico y trastornos de estrés postraumático, la documentación de la reacción de ansiedad es esencial. Se requiere al menos una descripción detallada de su reacción típica. La descripción debe incluir la naturaleza, frecuencia y duración de los ataques de pánico y otras reacciones, la precipitación y los factores agravantes, y los efectos funcionales.

Si la descripción es proporcionada por una fuente médica, el médico o el psicólogo de informes deben indicar el grado en que la descripción refleja sus propias observaciones y la fuente de cualquier información auxiliar. Las declaraciones de otras personas que te han observados pueden ser utilizados para esta descripción si la observación profesional no está disponible.

  1. Trastornos de la alimentación. En los casos de anorexia nerviosa y otros trastornos de la alimentación, las manifestaciones primarias pueden ser mental o física, dependiendo de la naturaleza y gravedad del trastorno. Cuando la limitación funcional principal es física, por ejemplo, cuando la pérdida de peso severa y los hallazgos clínicos asociados son la principal causa de incapacidad para el trabajo, es posible evaluar el menoscabo de conformidad con el anuncio del sistema cuerpo físico apropiado. Por supuesto, también hay que considerar los aspectos mentales del deterioro, a menos que podamos tomar una decisión completamente favorable o decisión basada en la discapacidad física (s) por sí sola.
  2. deficiencias mentales crónicas. Problemas particulares a menudo están involucrados en la evaluación de las deficiencias mentales en las personas que tienen un largo historial de hospitalizaciones repetidas o atención ambulatoria prolongado con la terapia de apoyo y medicación. Por ejemplo, si usted tiene trastornos orgánicos, psicóticos y afectivos crónicos, es posible que tenga habitualmente su vida estructurada de tal manera que se minimice el estrés y reducir sus síntomas y signos. En tal caso, puede ser mucho más afectada por el trabajo de sus síntomas y signos indiquen. Los resultados de un solo examen no describen adecuadamente su capacidad sostenida para funcionar. Es, por tanto, vital que se revisa toda la información pertinente relativa a su condición, especialmente en los momentos de mayor estrés. Haremos lo posible para obtener información descriptiva adecuada de todas las fuentes que lo han tratado en el período de tiempo relevante para la determinación o decisión.
  3. Efectos de los valores estructurados. Especialmente en los casos de trastornos mentales crónicos, sintomatología manifiesta puede ser controlada o atenuada por factores psicosociales, como la colocación en un hospital, centro de rehabilitación, centro de atención a bordo y, u otro entorno que proporcione estructura similar. Configuración altamente estructurados y de apoyo también pueden ser encontrados en su casa. Dichos ajustes pueden reducir en gran medida las demandas mentales impuestas a usted. Con demandas mentales bajados, los síntomas y signos del trastorno mental subyacente manifiestos pueden ser minimizados.

Al mismo tiempo, sin embargo, su capacidad para funcionar fuera de un entorno estructurado o de apoyo puede no haber cambiado. Si su sintomatología se controla o atenuada por factores psicosociales, debemos tener en cuenta su capacidad para funcionar fuera de estos contextos altamente estructurados. Por estas razones, se incluyen los criterios del párrafo C idénticos en 12,02, 12,03, y 12,04. El criterio del párrafo C de 12,06 refleja la singularidad de la agorafobia, un trastorno de ansiedad que se manifiesta por un miedo abrumador de dejar la casa.

  1. Efectos de la medicación. Debemos prestar atención a los efectos de la medicación en los síntomas, signos y capacidad para funcionar. Mientras que los medicamentos que se utilizan para modificar las funciones psicológicas y los estados mentales pueden controlar ciertas manifestaciones principales de un trastorno mental, por ejemplo, alucinaciones, disminución de la atención, inquietud, hiperactividad o, dicho tratamiento puede no afectar a todas las limitaciones funcionales impuestas por el trastorno mental.

En los casos en que la sintomatología manifiesta es atenuada por el uso de tales medicamentos, especial atención debe centrarse en las limitaciones funcionales que pueden persistir. Tendremos en cuenta estas limitaciones funcionales en la evaluación de la gravedad de deterioro. Véanse los criterios del párrafo C en 12,02, 12,03, 12,04, y 12,06. Los fármacos utilizados en el tratamiento de algunas enfermedades mentales pueden causar somnolencia, afecto embotado, u otros efectos adversos en otros sistemas del cuerpo. Tendremos en cuenta estos efectos secundarios cuando se valora la gravedad general de su deterioro. Cuando los efectos adversos de los medicamentos contribuyen a la severidad de deterioro y el deterioro ni cumple ni es equivalente en gravedad a ninguna lista, pero es, sin embargo, graves, consideraremos estos efectos adversos en la evaluación de RFC.

  1. efectos del tratamiento. Con el tratamiento adecuado algunos individuos con trastornos mentales crónicas no sólo tienen sus síntomas y signos mejorados, pero también volver a un nivel de la función cerca del nivel de la función que tenían antes de desarrollar los síntomas o signos de sus trastornos mentales. El tratamiento puede o no puede ayudar en la consecución de un nivel de adaptación adecuado para realizar sostenido SGA. Véanse los criterios del párrafo C en 12,02, 12,03, 12,04, y 12,06.
  2. Técnica para la revisión de la evidencia en los trastornos mentales pretende determinar el nivel de gravedad de deterioro. Hemos desarrollado una técnica especial para asegurar que se obtiene, considerar y evaluar adecuadamente todas las pruebas que necesitamos para evaluar la gravedad de deterioro en los siniestros de deterioro mental (s). Explicamos esta técnica en 404.1520a y 416.920a.

12.01 Categoría de Deficiencias, Mental

12.02 trastornos mentales orgánicos: anomalías psicológicas o de comportamiento asociados con una disfunción del cerebro. Pruebas de Historia y examen físico o de laboratorio demuestran la presencia de un factor orgánico específico juzgado etiológicamente relacionada con el estado mental anormal y pérdida de capacidades funcionales previamente adquiridos.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos, tanto en A y B están satisfechos, o cuando los requisitos de C están satisfechos.

  1. Demostración de una pérdida de las capacidades cognitivas específicas o cambios afectivos y la persistencia médicamente documentado de al menos uno de los siguientes:
  2. Desorientación en tiempo y lugar, o
  3. Deterioro de la memoria, ya sea a corto plazo (incapacidad para aprender nueva información), intermedio o largo plazo (incapacidad para recordar información que se sabía en algún momento en el pasado), o
  4. Trastornos de la percepción o de pensamiento (por ejemplo, alucinaciones, delirios), o
  5. Cambios en la personalidad, o
  6. Perturbación en el estado de ánimo, o
  7. La habilidad emocional (por ejemplo, los arrebatos explosivos genio, llanto repentino, etc) y el deterioro en el control de impulsos, o
  8. Pérdida de la capacidad intelectual medida de al menos 15 IQ puntos de los niveles premórbidos o el índice global por deterioro claramente dentro del rango de discapacidad grave en las pruebas neuropsicológicas, por ejemplo, Luria -Nebraska, Halstead – Reitan, etc;

Y

  1. resultante en al menos dos de los siguientes:
  2. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o
  3. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o
  4. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o
  5. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada;

O

  1. médicamente documentada historia de un trastorno mental orgánico crónico de al menos 2 años de duración que ha causado más de una limitación mínima de la capacidad para realizar las actividades básicas de trabajo, con síntomas o signos Actualmente atenuadas por la medicación o apoyo psicosocial, y uno de los siguiente:
  2. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada, o
  3. Un proceso de la enfermedad residual que ha dado lugar a dicho ajuste marginal que incluso un aumento mínimo de exigencias mentales o cambio en el medio ambiente se podría predecir a causar que el individuo descompense, o
  4. La historia actual de 1 o más años de incapacidad para funcionar fuera de un arreglo de vivienda de gran apoyo, con una indicación de la continua necesidad de un acuerdo de este tipo.

12.03 Esquizofrénicos, paranoicos y otros trastornos psicóticos: se caracteriza por la aparición de síntomas psicóticos con el deterioro del nivel previo de funcionamiento.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos, tanto en A y B están satisfechos, o cuando los requisitos de C están satisfechos.

  1. médicamente documentado persistencia, ya sea continua o intermitente, de uno o más de los siguientes:
  2. Ideas delirantes o alucinaciones, o
  3. Catatónico o gravemente desorganizado otro comportamiento, o
  4. La incoherencia, pérdida de asociaciones, pensamiento ilógico, o la pobreza de contenido del discurso si se asocia con una de las siguientes:

una. Afecto Blunt, o

  1. Afecto plano, o
  2. Afectar inadecuados;

O

  1. Retirada emocional y / o aislamiento;

Y

  1. resultante en al menos dos de los siguientes:
  2. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o
  3. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o
  4. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o
  5. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada;

O

  1. médicamente documentada historia de un trastorno psicótico esquizofrénico, paranoico, o de otra crónica de al menos 2 años de duración que ha causado más de una limitación mínima de la capacidad para realizar las actividades básicas de trabajo, con síntomas o signos Actualmente atenuadas por la medicación o apoyo psicosocial, y uno de los siguientes:
  2. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada, o
  3. Un proceso de la enfermedad residual que ha dado lugar a dicho ajuste marginal que incluso un aumento mínimo de exigencias mentales o cambio en el medio ambiente se podría predecir a causar que el individuo descompense, o
  4. La historia actual de 1 o más años de incapacidad para funcionar fuera de un arreglo de vivienda de gran apoyo, con una indicación de la continua necesidad de un acuerdo de este tipo.

12.04 Trastornos afectivos: se caracteriza por una alteración del estado de ánimo, acompañados de un síndrome maníaco o depresivo total o parcial. Mood se refiere a una emoción prolongada que los colores toda la vida psíquica, sino que por lo general se debe ya sea depresión o euforia.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos, tanto en A y B están satisfechos, o cuando los requisitos de C están satisfechos.

  1. médicamente documentado persistencia, ya sea continua o intermitente, de uno de los siguientes:
  2. Síndrome depresivo caracterizado por al menos cuatro de los siguientes:

una. Anhedonia o pérdida generalizada de interés en casi todas las actividades, o

  1. Problemas de apetito con el cambio en el peso, o
  2. Los trastornos del sueño, o
  3. Agitación o enlentecimiento psicomotores, o
  4. Disminución de la energía, o
  5. Sentimientos de culpa o inutilidad, o
  6. Dificultad para concentrarse o pensar, o
  7. Los pensamientos de suicidio, o
  8. Alucinaciones, delirios o pensamiento paranoide, o
  9. Síndrome maníaco caracterizado por al menos tres de los siguientes:

una. Hiperactividad; o

  1. Presión del habla, o
  2. Fuga de ideas, o
  3. Inflado autoestima, o
  4. Disminución de la necesidad de dormir, o
  5. Distraerse fácilmente, o
  6. La participación en actividades que tienen una alta probabilidad de consecuencias dolorosas que no son reconocidos, o
  7. Alucinaciones, delirios o pensamiento paranoide, o
  8. Síndrome bipolar con una historia de periodos episódicos manifestados por el cuadro sintomático completo de ambos síndromes maníacos y depresivos (y en la actualidad se caracteriza por uno o ambos síndromes);

Y

  1. resultante en al menos dos de los siguientes:
  2. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o
  3. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o
  4. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o
  5. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada;

O

  1. la historia de un trastorno afectivo crónico médicamente documentado de al menos 2 años de duración que ha causado más de una limitación mínima de la capacidad para realizar las actividades básicas de trabajo, con síntomas o signos Actualmente atenuadas por la medicación o apoyo psicosocial, y una de las siguientes:
  2. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada, o
  3. Un proceso de la enfermedad residual que ha dado lugar a dicho ajuste marginal que incluso un aumento mínimo de exigencias mentales o cambio en el medio ambiente se podría predecir a causar que el individuo descompense, o
  4. La historia actual de 1 o más años de incapacidad para funcionar fuera de un arreglo de vivienda de gran apoyo, con una indicación de la continua necesidad de un acuerdo de este tipo.

12.05 Incapacidad intelectual: la discapacidad intelectual se refiere a funcionamiento intelectual significativamente inferior al promedio general, con déficits en el funcionamiento adaptativo que se manifiesta inicialmente durante el periodo de desarrollo, es decir, la evidencia demuestra o apoya el inicio del deterioro antes de los 22 años.

El nivel requerido de la gravedad de este trastorno se cumple cuando se cumplan los requisitos en A, B, C, o D.

  1. incapacidad mental demuestra la dependencia de otros para las necesidades personales (por ejemplo, ir al baño, comer, vestirse o bañarse) y la incapacidad para seguir instrucciones, de modo que queda excluida la posibilidad del uso de medidas estandarizadas de funcionamiento intelectual;

O

  1. Un verbal válido, el rendimiento o la escala completa IQ de 59 o menos;

O

  1. Un verbal válido, el rendimiento o la escala completa IQ de 60 a 70 y una deficiencia física, mental o cualquier otra imposición de una limitación relacionada con el trabajo adicional y significativa de la función;

O

  1. Un verbal válido, el rendimiento o la escala completa IQ de 60 a 70, con al menos dos de los siguientes:
  2. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o
  3. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o
  4. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o
  5. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

12.06 trastornos relacionados con la ansiedad: En estos trastornos de ansiedad es o bien la alteración predominante o se experimenta cuando el individuo intenta dominar los síntomas, por ejemplo, confrontar el objeto temido o la situación en un trastorno fóbico o resistirse a las obsesiones o compulsiones en los trastornos obsesivos compulsivos.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos, tanto en A y B están satisfechos, o cuando los requisitos, tanto en A y C están satisfechos.

  1. médicamente documentado hallazgos de al menos uno de los siguientes:
  2. Ansiedad persistente generalizada acompañada de tres de cada cuatro de los siguientes signos o síntomas:

una. Tensión del motor, o

  1. Hiperactividad autonómica, o
  2. Expectación aprensiva; o
  3. La vigilancia y el escaneado, o
  4. Un miedo irracional persistente de un determinado objeto, actividad o situación que se traduce en un deseo apremiante de evitar el temido objeto, actividad o situación, o
  5. Graves ataques de pánico recurrentes que se manifiestan por un inicio repentino imprevisible de intensa aprensión, el temor, el terror y la sensación de muerte inminente que ocurre en el promedio de por lo menos una vez a la semana, o
  6. Obsesiones o compulsiones recurrentes que son una fuente de malestar clínico significativo, o
  7. Recurrentes e intrusivos recuerdos de una experiencia traumática, que son una fuente de malestar acusado;

Y

  1. resultante en al menos dos de los siguientes:
  2. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o
  3. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o
  4. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o
  5. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

O

  1. Resultando en total incapacidad para funcionar de forma independiente fuera de la zona de la casa de uno.

12.07 trastornos somatomorfos: síntomas físicos para los que no existen hallazgos orgánicos demostrables o mecanismos fisiológicos conocidos.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos en ambos A y B son satisfechos.

  1. médicamente documentada por la evidencia de uno de los siguientes:
  2. Una historia de múltiples síntomas físicos de la duración de varios años, desde antes de los 30 años, que han causado a la persona a tomar la medicina con frecuencia, consulte a un médico a menudo y altera los patrones de vida de manera significativa, o
  3. Perturbación no orgánico persistente de una de las siguientes:

una. Vision, o

  1. Discurso; o
  2. Al escuchar, o
  3. Uso de un miembro, o
  4. Movimiento y su control (por ejemplo, trastornos de coordinación, convulsiones psicógenas, acinesia, discinesia, o
  5. Sensación (por ejemplo, disminuido o aumentado).
  6. Interpretación irreal de señales físicas o sensaciones asociadas con la preocupación o la creencia de que uno tiene una enfermedad o lesión grave;

Y

  1. resultante en al menos dos de los siguientes:
  2. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o
  3. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o
  4. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o
  5. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

12.08 Trastornos de la personalidad: Existe un trastorno de la personalidad cuando los rasgos de personalidad son inflexibles y desadaptativos y causan ya sea por deterioro significativo de la actividad social o laboral o malestar subjetivo. Los rasgos característicos son típicas de funcionamiento a largo plazo del individuo y no se limitan a episodios discretos de la enfermedad.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos en ambos A y B son satisfechos.

  1. Profundamente arraigados patrones desadaptativos de conducta asociado con uno de los siguientes:
  2. Seclusiveness o pensamiento autista, o
  3. Suspicacia patológicamente inapropiada o la hostilidad, o
  4. Rarezas del pensamiento, la percepción, el lenguaje y la conducta, o
  5. Alteraciones persistentes de estado de ánimo o afectar, o
  6. La dependencia patológica, la pasividad o agresividad; o
  7. Relaciones interpersonales intensas e inestables y la conducta impulsiva y perjudicial;

Y

  1. resultante en al menos dos de los siguientes:
  2. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o
  3. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o
  4. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o
  5. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

12.09 Trastornos de adicción a sustancias: cambios de comportamiento o cambios físicos asociados con el uso regular de sustancias que afectan el sistema nervioso central.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos de cualquiera de los siguientes (A a I) están satisfechos.

Trastornos mentales A. Orgánicos. Evaluar de acuerdo con 12.02.

Síndrome B. depresivo. Evaluar de acuerdo con 12.04.

  1. Los trastornos de ansiedad. Evaluar de acuerdo con 12.06.
  2. Los trastornos de personalidad. Evaluar de acuerdo con 12.08.

Neuropatías periféricas E. Evaluar de acuerdo con 11.14.

  1. daño de hígado. Evaluar de acuerdo con 5.05.
  2. La gastritis. Evaluar de acuerdo con 5.00.
  3. La pancreatitis. Evaluar de acuerdo con 5.08.
  4. Las convulsiones. Evaluar de acuerdo con 11.02 o 11.03.

12.10 El trastorno autista y otros trastornos generalizados del desarrollo: se caracteriza por déficits cualitativos en el desarrollo de la interacción social recíproca, en el desarrollo de habilidades de comunicación verbal y no verbal, y en la actividad imaginativa. A menudo, hay un repertorio marcadamente restringido de actividades e intereses, que a menudo son estereotipados y repetitivos.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos en ambos A y B son satisfechos .

  1. hallazgos de la siguiente médicamente documentado:
  2. Para el trastorno autista, todo lo siguiente:

una . Déficits cualitativos en la interacción social recíproca, y

  1. Déficits cualitativos en la comunicación verbal y no verbal y en la actividad imaginativa, y
  2. Repertorio marcadamente restringido de actividades e intereses;
  3. Para otros trastornos generalizados del desarrollo, tanto de los siguientes:

una. Déficits cualitativos en la interacción social recíproca, y

  1. Déficits cualitativos en la comunicación verbal y no verbal y en la actividad imaginativa;

Y

  1. resultante en al menos dos de los siguientes:
  2. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o
  3. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o
  4. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o
  5. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

Para más información, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para obtener otros detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.

Toda la información anterior no debe considerarse como un consejo legal ni como un acuerdo de representación. Toda la información en esta página debe ser corroborada con la Administración del Seguro Social y/o con un abogado que acepte por escrito representarlo en su reclamo de beneficios por incapacidad ante la Administración del Seguro Social en Puerto Rico. Los reglamentos y leyes del Seguro Social cambian frecuentemente y es mejor siempre cerciorarse que la información no haya cambiado. Consulte al seguro social abogado hoy.

 

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Incapacidad del Seguro Social por Artritis

¿Me puedo incapacitar por artritis severa? 

        Frecuentemente, a nuestros Abogados de Seguro Social en Puerto Rico le preguntan si el Seguro Social (SS) lo puede incapacitar por tener artritis severa. Por ello, aquí le indicamos abajo algunos de los requisitos generales para incapacitarse por esa condición especifica.  Debido a que pueden haber variantes y excepciones, recomendamos que consulte su caso y condición con los abogados de seguro social llamando hoy mismo al 787-344-9219 para tener una consulta gratis y confidencial.

¿Cómo cualificar para Incapacidad por Artritis Severa?

            Con el fin de cualificar para la incapacidad del Seguro Social por artritis, usted debe cumplir con los requisitos básicos de incapacidad establecidos por dicha agencia. Con el fin de recibir beneficios por incapacidad, debe tener una condición que le impide realizar cualquier trabajo disponible en la economía de Puerto Rico. Además, hay que contar con que la condición incapacitante le dure o se espere que dure por lo menos un año desde el momento en que surgió la condición.

            En el caso de la artritis, usted debe recibir tratamiento médico con un reumatólogo durante al menos seis meses antes de que el SS haga una determinación en cuanto a la extensión y la gravedad de su estado para entonces determinar si tiene derecho a beneficios por incapacidad del Seguro Social.  Para la artritis, siempre es mejor que vea a un reumatólogo en vez de un generalista o un internista ya que esta es la especialidad del reumatólogo.  Para determinar si una persona cualifica para Incapacidad del Seguro Social debido a la artritis, dicha agencia generalmente utiliza los siguientes pasos o criterios:

  • Verifica si usted ya dejó de trabajar debido a la artritis.
  • El Seguro social determina si su artritis es suficientemente grave como para que le impida realizar actividades físicas que son necesarios para trabajar. Estas actividades pueden incluir cosas tales como estar sentado, de pie, de rodillas, caminar, levantar, y el uso de las habilidades motoras finas. En función de las actividades que su artritis le impide llevar a cabo, se considerará si usted es capaz de hacer tareas pesadas, medianas, livianas, o trabajo sedentario. En algunos casos, las personas que se acercan a la edad de jubilación puede tener derecho a beneficios por incapacidad del Seguro Social, incluso si se considera capaz de un trabajo sedentario si carecen de las cualificaciones para realizar el trabajo sedentario que están disponibles.
  • El SS determina si su artritis cumple con sus criterios médicos. Para cumplir con los criterios de incapacidad del SS, una persona artrítica debe tener hinchazón y dolor, y su movimiento de la articulación debe ser limitada o dolorosa.
  • Si una persona no se considera médicamente cualificada para la incapacidad basado en los síntomas observables y los récords médicos, entonces el SS considerará si usted razonablemente puede realizar cualquier tipo de trabajo que ha hecho en el pasado.
  • Si el SS determina que usted es incapaz de realizar cualquier trabajo que haya realizado previamente, se tomará en cuenta su edad, su nivel de educación, su experiencia previa, y su salud mental y física general para determinar si usted razonablemente podría ser entrenado para hacer cualquier otro tipo de trabajo más sencillo. Si, en su estimación, puede ser entrenado para hacer algún otro tipo de trabajo, se le niegan los beneficios por incapacidad.

            Si el SS determina que su artritis le impide realizar cualquier tipo de trabajo disponible, generalmente se le aprobará su reclamo y usted comenzará a recibir beneficios de Seguro Social por incapacidad. Vale la pena señalar que la mayoría de las solicitudes iniciales son denegadas. Si su reclamo es negado, usted debe consultar a un abogado de incapacidad (si no está ya trabajando con uno) con respecto a la mejor manera de ir sobre el proceso de apelación.

            Muchos de los reclamos por incapacidad del Seguro Social, que son denegados inicialmente son posteriormente aprobados en el proceso de apelación. Usted probablemente tendrá mejores probabilidades de ganar su caso si usted está representado por un abogado con experiencia sobre la incapacidad del Seguro Social.

            Estadísticamente, su mejor oportunidad para que le aprueben la incapacidad por artritis severa será durante su audiencia ante un juez de derecho administrativo. Durante esta audiencia, también se le permite tener representación legal, y se le permitirá explicar en persona por qué su condición artrítica le impide trabajar. También se le permite traer testigos que puedan declarar a su favor con respecto a los efectos de su condición ha tenido sobre su capacidad para trabajar.

Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar a causa de artritis – o cualquier otra condición médica documentada, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

    Recuerde que nada de lo anterior debe ser considerado como un consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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Incapacidad del Seguro Social por dolores de espalda

¿Me puedo incapacitar por el Seguro Social en Puerto Rico por dolores de espalda? – Pregunta para el Abogado de Seguro Social

            Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener dolores de espalda. Por ello, más abajo en este artículo le damos la respuesta y los requisitos del Seguro Social para demostrar su incapacidad por las condiciones de espalda fuertes o severa. Para más detalles, recomendamos que consulte su condición con los abogados de seguro social al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial aquí mismo en Puerto Rico.

            El dolor de espalda puede ser causado por muchas condiciones diferentes de la columna vertebral, muchas de las cuales ocurren normalmente con la edad. Las condiciones crónicas que causan dolor de espalda incluyen discos degenerativos o discos herniados (creados por el desgaste o artrosis), afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide, la aracnoiditis y espondilitis, y problemas relacionados con los nervios en la parte posterior: la estenosis espinal, compresión de la raíz nerviosa, hernias discales o discos herniados, escoliosis o espondilolistesis. 

¿Puedo obtener la Incapacidad del Seguro Social por un dolor de espalda?

Aunque que el dolor de espalda puede ser angustioso, frustrante, y algunas veces incapacitante, el Seguro Social no otorga beneficios de incapacidad fácilmente para su dolor de espalda.

            Para tener derecho a beneficios por incapacidad, el Seguro Social en Puerto Rico requiere que usted tenga un impedimento “médicamente determinable” que dure por lo menos un año. Esto significa que los rayos X, MRI o resonancias magnéticas, o al menos las notas de su médico después de una exploración física debe demostrar que su dolor de espalda es causado por alguna anormalidad física de la columna vertebral o conducto raquídeo. Si usted tiene dolor de espalda sin un impedimento físico que normalmente produce síntomas de dolor como, es poco probable que gane los beneficios por incapacidad.  Debe tener en cuenta que el dolor de espalda causado por lesiones obvias, como las lesiones musculares y fracturas generalmente sanan dentro de unas semanas o meses, por lo que probablemente no tendrá derecho a beneficios de Seguro Social por Incapacidad. – seguro social abogado.

Cómo el Seguro Social evalúa la severidad de su dolor de espalda

       El Seguro Social ve muchas reclamaciones por incapacidad por los dolores de espalda, pero sólo aprueba los casos más graves. El Seguro Social prevé que la mayoría de las personas son capaces de trabajar aun con dolor de espalda. Por ende, el Seguro Social trata de determinar qué reclamaciones para el dolor de espalda son las más graves y meritorias. Para ello, el Seguro Social verifica lo siguientes:

  • Si tiene algún MRI o CT Scan reciente que corrobore la severidad de los dolores de espalda;
  • sus limitaciones funcionales (por ejemplo, si sus niveles de movimientos son limitados, así que no se puede agacharse o doblarse, tiene problemas para caminar, o si tiene que cambiar de posición con frecuencia) para ver qué tipo de trabajo podría hacer; y
  • su credibilidad, ya que la mayor parte de su reclamo se basa en los informes subjetivos del dolor de espalda. 

Cómo el Seguro Social evalúa su credibilidad 

            Su credibilidad – si el examinador de reclamos y/o juez de derecho administrativo cree que su dolor es tan malo como usted dice que es – eso podría ser clave en los casos de dolor crónico o agudo. Para evaluar su credibilidad, el Seguro Social tendrá en cuenta todos o algunos de los siguientes factores (además de si sus resultados en las pruebas objetivas apoyan sus quejas de dolor):

  • la frecuencia con la que usted ha ido al médico;
  • los tratamientos que ha recibido (por ejemplo, medicamentos, terapia física, inyecciones de cortisona, visitas a la sala de emergencia);
  • la opinión de su médico de su nivel de dolor y sus limitaciones;
  • como el dolor afecta sus actividades de la vida diaria;
  • si usted parece estar exagerando su nivel de dolor; y
  • cuánto dolor usted le indica a terceras personas.

      Si usted dice que tiene dolor de espalda extremo, pero los resultados de las pruebas objetivas no indica que el dolor debe ser tan grave, el Seguro Social le puede pedir que vea un psiquiatra para un examen consultativo.

      Si está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones de espalda  o cualquier otra condición médica diagnosticada por un doctor, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  

      Ninguna de la información anterior debe ser considerada como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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Incapacidad del Seguro Social por Condiciones Emocionales

incapaciad por depresion

La Incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por problemas mentales y por condiciones mentales

        Muchas veces al abogado de seguro social le preguntan cuáles son las condiciones emocionales por las cuales lo pude incapacitar por el Seguro Social. Específicamente, preguntan al abogado lo siguiente: ¿Me puedo incapacitar por una depresión mayor severa?; ¿Me puedo incapacitar por trastorno bipolar o por bipolaridad? Me puedo incapacitar por el Seguro Social por tener mucha ansiedad y/o los nervios? ¿Por esquizofrenia o por paranoia? ¿Me puedo incapacitar por retardación mental o por autismo o por ser autista? ¿Por problemas de adicción? ¿Por PTSD o “Post traumatice Stress Disorder”? ¿Me puedo incapacitar por haber estado en un instituto psiquiátrico aunque fuera una hospitalización parcial? Debido a la frecuencia de esas preguntas, aquí abajo le hemos incluido el listado de las incapacidades del Seguro Social en puerto Rico por problemas sensoriales. Es importante recordar que todas estas condiciones tienen que ser corroboradas por un psiquiatra que lo atienda regularmente y que haya corroborado sus síntomas. Si necesita más información sobre la incapacidad por estas condiciones, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.

Listado 12.00 Desordenes Mentales

A. Introducción: La evaluación de la incapacidad sobre la base de los trastornos mentales requiere la documentación de un impedimento médicamente determinable, el examen del grado de limitación tal impedimento, para imponer a la capacidad del individuo para trabajar, y la consideración de si éstas limitaciones han durado o se espera que dure por un período continuo de al menos 12 meses. Los listados de los trastornos mentales están dispuestas en nueve categorías de diagnóstico: trastornos mentales orgánicos (12,02); trastornos psicóticos esquizofrénicos paranoides y otras (12,03), trastornos afectivos (12,04); discapacidad intelectual (12,05), trastornos relacionados con la ansiedad (12,06); trastornos somatomorfos (12,07), trastornos de la personalidad (12,08); trastornos de adicción de sustancias (12,09), y el trastorno autista y otros trastornos generalizados del desarrollo (12,10). Cada establecimiento, excepto 12.05 y 12.09, consiste en una declaración que describe el trastorno (s) tratados en el perfil, el párrafo A criterio (un conjunto de conclusiones médicas), y los criterios del párrafo B (un conjunto de limitaciones funcionales relacionados con la incapacidad). Existen criterios funcionales adicionales (criterios del párrafo C) en 12.02, 12.03, 12.04 y 12.06, se discute aquí. Vamos a evaluar los criterios del párrafo B antes de aplicar los criterios del párrafo C. Vamos a evaluar los criterios del párrafo C sólo si nos encontramos con que los criterios del párrafo B no están satisfechos. Nos daremos cuenta de que usted tiene un impedimento de la lista si la descripción de diagnóstico en el párrafo introductorio y los criterios de los párrafos A y B (o A y C, en su caso) del impedimento de la lista están satisfechos.

Los criterios establecidos en el párrafo A fundamentar médicamente la presencia de un trastorno mental en particular. Los síntomas específicos, signos y hallazgos de laboratorio en los criterios de un párrafo de cualquiera de los artículos en esta sección no pueden considerarse aisladamente de la descripción del trastorno mental que figura al comienzo de cada categoría de la lista. Las deficiencias deben ser analizadas o revisadas bajo la categoría mentales indicado por los resultados médicos. Sin embargo, también podemos considerar deficiencias mentales bajo listados sistema del cuerpo físico, utilizando el concepto de equivalencia médica, cuando los resultados de trastornos mentales en la disfunción física. (Ver, por ejemplo, 12.00D12 respecto a la evaluación de la anorexia nerviosa y otros trastornos de la alimentación.)

Los criterios establecidos en los apartados B y C describen las limitaciones funcionales relacionados con la incapacidad que son incompatibles con la capacidad de hacer cualquier actividad lucrativa . Las limitaciones funcionales en los apartados B y C deben ser el resultado del trastorno mental se describe en la descripción de diagnóstico, que se manifiesta por los descubrimientos médicos en el apartado A.

La estructura de la lista para la incapacidad intelectual (12,05) es diferente de la de los otros listados de los trastornos mentales. Listado 12.05 contiene un párrafo de introducción con la descripción de diagnóstico para la discapacidad intelectual. También contiene cuatro grupos de criterios ( apartados A a D). Si su impedimento satisface la descripción de diagnóstico en el párrafo introductorio y uno cualquiera de los cuatro conjuntos de criterios, vamos a encontrar que su deterioro se encuentra con el listado. Los apartados A y B contienen criterios que describen los trastornos que consideramos lo suficientemente grave como para evitar que su hacer cualquier actividad remunerada sin ninguna evaluación adicional de las limitaciones funcionales. Para el apartado C, vamos a evaluar el grado de limitación funcional del deterioro adicional (s) aplica para determinar si es que limita considerablemente su capacidad física o mental para realizar las actividades básicas de trabajo, es decir, es un impedimento “grave”, según se define en 404.1520 (c) y 416.920 (c). Si el deterioro adicional no causa limitaciones que son “graves”, como se define en el 404.1520 (c) y 416.920 (c), no vamos a encontrar que el deterioro adicional (s) impone “una limitación relacionada con el trabajo adicional y significativa de la función”, incluso si usted es incapaz de hacer su trabajo anterior, debido a las características únicas de ese trabajo. El apartado D contiene los mismos criterios funcionales que se requieren en virtud del apartado B de los otros listados de trastornos mentales.

La estructura de la lista para trastornos de adicción de sustancias, 12.09, también es diferente de la de los otros listados de trastornos mentales. Listado 12.09 se estructura como una lista de referencia, es decir, que sólo servirá para indicar cuál de las otras deficiencias mentales o físicas que cotizan en bolsa deben utilizar para evaluar los cambios físicos o de comportamiento como resultado del uso regular de sustancias adictivas.

Los listados están construidos de modo que una persona con un impedimento que cumple o es equivalente en gravedad a los criterios de una lista no puedan razonablemente esperar que haga ninguna actividad retribuida. Estos listados son sólo ejemplos de los trastornos mentales comunes que se consideran lo suficientemente graves como para impedir que una persona haciendo una actividad lucrativa. Cuando usted tiene una deficiencia mental severa médicamente determinable, que no cumple la descripción de diagnóstico o de los requisitos de los criterios de un párrafo de la oferta correspondiente, la evaluación del punto B y los criterios C es fundamental para la determinación de la equivalencia.

Si su impedimento no cumple o no es equivalente en gravedad a los criterios de cualquier perfil, puede o no tener la capacidad residual funcional (RFC) para hacer trabajo sustancial y lucrativo (SGA). La determinación del RFC mental es crucial para la evaluación de su capacidad para hacerlo SGA cuando su impedimento (s) no cumple o igual a los criterios de las listas, pero sin embargo es grave.

RFC es una descripción multidimensional de las habilidades relacionadas con el trabajo usted conserva a pesar de sus deficiencias médicas. Una evaluación de su RFC complementa la evaluación funcional necesaria para los párrafos B y C de la lista, al exigir la consideración de una lista ampliada de las capacidades relacionadas con el trabajo que pueden ser afectados por trastornos mentales cuando su impedimento (s) es grave, pero tampoco satisface ni equivalente en gravedad a un trastorno mental en la lista.

B. Necesidad de pruebas médicas: Debemos establecer la existencia de un impedimento médicamente determinable (s) de la duración requerida por la evidencia médica que consiste en síntomas, signos y hallazgos de laboratorio (incluyendo los resultados de las pruebas psicológicas). Los síntomas son su propia descripción de su impedimento (s) física o mental. Signos psiquiátricos son médicamente fenómenos comprobables que indiquen alteraciones psicológicas específicas, por ejemplo, alteraciones del comportamiento, estado de ánimo, el pensamiento, la memoria, la orientación, el desarrollo o la percepción, tal como se describe por una fuente médica adecuada. Los signos y síntomas generalmente se agrupan para constituir los trastornos mentales reconocibles descritos en los listados. Los síntomas y signos pueden ser intermitente o continua dependiendo de la naturaleza del trastorno.

C. Valoración de la gravedad: Medimos la severidad de acuerdo a las limitaciones funcionales impuestas por su deterioro mental médicamente determinable. Evaluamos limitaciones funcionales utilizando los cuatro criterios establecidos en el apartado B de los anuncios: Actividades de la vida diaria, el funcionamiento social, concentración, persistencia, o ritmo, y los episodios de descompensación.

Cuando usamos el término “marcado” como un estándar para medir el grado de limitación, significa más que moderado, pero menos de extremo. Una limitación marcada puede surgir cuando se vean afectados varios actividades o funciones, o incluso cuando sólo uno está dañado, siempre que el grado de limitación es tal que interfiere seriamente con su capacidad de funcionar de manera independiente, adecuada, eficaz, y de manera sostenida. Ver 404.1520a y 416.920a.

1. Actividades de la vida diaria incluyen las actividades de adaptación, tales como la limpieza, compras, cocinar, tomar el transporte público, pagar las cuentas, el mantenimiento de una residencia, el cuidado adecuadamente para su aseo e higiene, el uso de teléfonos y directorios, y el uso de una oficina de correos . En el contexto de la situación general, se evalúa la calidad de estas actividades por su independencia, idoneidad, eficacia y sostenibilidad. Vamos a determinar la medida en que usted es capaz de iniciar y participar en las actividades independientes de control o la dirección.

No definimos “marcada” por un número específico de actividades de la vida diaria en la que se altera el funcionamiento , sino por la naturaleza y el grado general de interferencia con la función. Por ejemplo, si usted hace una amplia gama de actividades de la vida diaria, podemos todavía encontrar que usted tiene una marcada limitación en sus actividades diarias si tiene dificultad seria realizarlas sin supervisión directa, o de una manera adecuada, o en una constante, útil, de forma rutinaria, o sin interrupciones o distracciones indebidas.

2. Funcionamiento social se refiere a su capacidad para interactuar de forma independiente, adecuada, eficaz, y de manera sostenida con otros individuos. Funcionamiento social incluye la capacidad de llevarse bien con otros, como miembros de la familia, amigos, vecinos, empleados de supermercados, los propietarios, o los conductores de autobuses. Puede demostrar deterioro del funcionamiento social, por ejemplo, un historial de altercados, desalojos, despidos, miedo a los extraños, la evitación de las relaciones interpersonales, o el aislamiento social. Usted puede exhibir la fuerza en el funcionamiento social por cosas tales como su capacidad para iniciar los contactos sociales con otros, comunicarse claramente con los demás, o de interactuar y participar activamente en las actividades de grupo. También tenemos que tener en cuenta los comportamientos de cooperación, consideración por los demás, la conciencia de los sentimientos de los demás, y la madurez social. El funcionamiento social en situaciones de trabajo puede implicar la interacción con el público, respondiendo adecuadamente a las personas con autoridad (por ejemplo, supervisores), o comportamientos de cooperación entre compañeros de trabajo.

No definimos “marcada” por un número específico de comportamientos diferentes en las que se altera el funcionamiento social, sino por la naturaleza y el grado general de interferencia con la función. Por ejemplo, si usted es altamente antagónicos, no cooperativo, u hostil, pero son tolerados por los tenderos locales, podemos, sin embargo, encuentra que tiene una marcada limitación de la actividad social, ya que el comportamiento no es aceptable en otros contextos sociales.

3. Concentración, persistencia o ritmo se refiere a la capacidad para mantener la atención enfocada y concentración lo suficientemente largo como para permitir la realización oportuna y adecuada de las tareas que se encuentran comúnmente en entornos de trabajo. Las limitaciones en la concentración, la persistencia o ritmo se observan mejor en entornos de trabajo, sino que también pueden ser reflejados por las limitaciones en otros entornos. Además, las principales limitaciones en esta área a menudo se pueden evaluar a través de la exploración clínica o pruebas psicológicas. Siempre que sea posible, sin embargo, un examen del estado mental o de los datos de pruebas psicológicas deben ser complementados por otras pruebas disponibles.

En los exámenes del estado mental, la concentración se evalúa mediante tareas como la que tiene usted resta sietes de serie o de a tres en serie desde 100. En las pruebas psicológicas de la inteligencia o la memoria, la concentración se evalúa a través de las tareas que requieren memoria a corto plazo o a través de tareas que deben completarse dentro de los plazos establecidos.

En las evaluaciones de trabajo, la concentración, la persistencia o ritmo es evaluado por las pruebas de su capacidad para mantener el trabajo usando los estándares de producción adecuados, en las tareas de trabajo, ya sea reales o simuladas (por ejemplo, la presentación de las tarjetas de índice, la localización de los números de teléfono, o el montaje y desmontaje de objetos). Fortalezas y debilidades en las áreas de concentración y atención pueden ser discutidos en términos de su capacidad para trabajar a un ritmo constante durante períodos de tiempo aceptables y hasta que se complete una tarea, y su capacidad para repetir secuencias de acción para alcanzar una meta o un objetivo.

Debemos tener mucho cuidado al sacar conclusiones sobre su capacidad o incapacidad para completar tareas bajo las tensiones de trabajo durante una jornada de trabajo normal o semana de trabajo en base a un examen limitado en el tiempo el estado mental o pruebas psicológicas por un médico, o en base a su capacidad para completar tareas en otros lugares que son menos exigentes y altamente estructurados, o más de apoyo. Hay que evaluar su capacidad para completar las tareas, mediante la evaluación de todas las pruebas, con un énfasis en la forma en forma independiente, apropiada y efectiva que son capaces de completar las tareas de manera sostenida.

No definimos “marcada” por un determinado número de tareas que usted no puede completar, pero por la naturaleza y el grado general de interferencia con la función. Usted puede ser capaz de mantener la atención y persistir en tareas sencillas, pero aún puede tener dificultad con las tareas complicadas.

Las deficiencias que se manifiestan sólo en la realización de procedimientos o tareas complejas no satisfarían la intención de este criterio el párrafo B. Sin embargo, si se puede completar muchas tareas simples, podemos, sin embargo, encuentra que tiene una marcada limitación de la concentración, la persistencia o ritmo si no puede completar estas tareas sin supervisión o asistencia adicional, o de acuerdo con los estándares de calidad y precisión, o por lo un ritmo constante y sin un número excesivo y la duración de los períodos de descanso, o sin interrupciones o distracciones indebidas.

4. Los episodios de descompensación son exacerbaciones o aumentos temporales de los síntomas o signos acompañados por una pérdida de las funciones de adaptación, que se manifiesta en la dificultad para realizar actividades de la vida diaria, el mantenimiento de las relaciones sociales, o el mantenimiento de la concentración, la persistencia o ritmo. Los episodios de descompensación pueden ser demostradas por una exacerbación de los síntomas o signos que normalmente requerirían un aumento del tratamiento o una situación menos estresante (o una combinación de los dos). Los episodios de descompensación pueden ser inferidas a partir de registros médicos que muestran una alteración significativa en la medicación, o la documentación de la necesidad de un sistema de apoyo psicológico más estructurado (por ejemplo, las hospitalizaciones, la colocación en un centro de rehabilitación, o una casa muy estructurado y dirigir), o de otra organización información en el registro de la existencia, la gravedad y duración del episodio.

El término repetido episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada en estos listados significa tres episodios en 1 año, o un promedio de una vez cada 4 meses, con una duración de por lo menos 2 semanas. Si usted ha experimentado episodios más frecuentes de una duración más corta o más episodios menos frecuentes de una duración más larga, tenemos que usar su juicio para determinar si la duración y los efectos funcionales de los episodios son de igual gravedad y se puede utilizar para sustituir el hallazgo que aparece en una determinación de la equivalencia.

D. Documentación: La evaluación de la discapacidad sobre la base de un trastorno mental requiere pruebas suficientes para (1) determinar la presencia de un impedimento mental médicamente determinare, (2) evaluar el grado de limitación funcional las impone impedimento (s), y (3) proyectar la duración probable de la deficiencia. Ver 404.1512 y 416.912 para una discusión de lo que entendemos por “pruebas” y cómo vamos a ayudarle a desarrollar su reclamo. La evidencia médica debe ser suficientemente completa y detallada sobre los síntomas, signos y hallazgos de laboratorio que permitan una determinación independiente. Además, tendremos en cuenta la información de otras fuentes cuando determinamos cómo el impedimento (s) establecida afecta a su capacidad para funcionar. Tendremos en cuenta todas las pruebas pertinentes en su expediente del caso.

1. Las fuentes de evidencia.

una. La evidencia médica. Debe haber evidencia de una fuente médica aceptable demuestre que usted tiene un impedimento mental médicamente determinable. Ver 404.1508, 404.1513, 416.908, y 416.913. Haremos todos los esfuerzos razonables para obtener toda la evidencia médica disponible y relevante acerca de su discapacidad mental (s), incluyendo su historia, y cualquier registro de un examen del estado mental, pruebas psicológicas, y las hospitalizaciones y tratamiento. Siempre que sea posible y apropiado, la evidencia fuente médica debe reflejar las consideraciones de la fuente médica de la información de usted y otras personas interesadas que estén al tanto de sus actividades de la vida diaria, el funcionamiento social, la concentración, la persistencia o ritmo, o episodios de descompensación.

Asimismo, de acuerdo con la práctica clínica habitual, cualquier evaluación fuente médica de su funcionamiento mental debe tener en cuenta cualquier sensoriales, motoras o alteraciones de la comunicación, así como su origen cultural y étnico.

b. Información del individuo. Las personas con discapacidades mentales a menudo pueden proporcionar descripciones precisas de sus limitaciones. La presencia de una discapacidad mental no le descarta automáticamente como una fuente confiable de información sobre sus propias limitaciones funcionales. Cuando usted tiene un impedimento mental y están dispuestos y son capaces de describir sus limitaciones, vamos a tratar de obtener esa información de usted. Sin embargo, es posible que no quiere o no puede describir completamente o exactitud las limitaciones derivadas de su condición de discapacidad (s). Por lo tanto, vamos a examinar cuidadosamente las declaraciones que Usted suministre a determinar si son coherentes con la información acerca de, o el patrón general de la deficiencia descrita por la evidencia médica y de otro, y para determinar si se necesita información adicional sobre su funcionamiento de usted o de otras fuentes.

c. Otras informaciones. Otros proveedores profesionales de atención de salud (por ejemplo, enfermera psiquiátrica, trabajador social psiquiátrico) normalmente pueden proporcionar valiosa información funcional, el que debe obtenerse cuando esté disponible y necesaria. Si es necesario, la información también debe ser obtenida a partir de fuentes no médicas, como miembros de la familia y otras personas que lo conocen, como complemento a la constancia de su funcionamiento a fin de establecer la consistencia de la evidencia médica y longitudinalidad de la gravedad de deterioro, como se discute en 12.00D2. Otras fuentes de información sobre el funcionamiento incluyen, pero no se limitan a, los registros de las evaluaciones de trabajo y notas de progreso de rehabilitación.

2. Necesidad de pruebas longitudinal. Su nivel de funcionamiento puede variar considerablemente con el tiempo. El nivel de su funcionamiento en un momento determinado puede parecer relativamente adecuado o, por el contrario, más bien pobre. Una evaluación adecuada de su impedimento (s) debe tener en cuenta cualquier variación en el nivel de su funcionamiento para llegar a una determinación de la severidad con el tiempo. Por lo tanto, es vital para obtener pruebas de las fuentes pertinentes durante un período suficientemente largo antes de la fecha de la resolución para establecer su gravedad deterioro.

3. Intentos de Trabajo. Es posible que haya intentado trabajar o en realidad puede haber trabajado durante el período de tiempo pertinente para la determinación de la discapacidad. Esto puede haber sido un intento de independencia en el trabajo o que pudo haber sido en conjunto con una comunidad de salud mental o un programa protegido, y que puede haber sido de duración corta o larga. La información relativa a su comportamiento durante todo intento de trabajar y las circunstancias que rodean a la terminación de su esfuerzo de trabajo son particularmente útiles en la determinación de su capacidad o incapacidad para funcionar en un entorno de trabajo. Además, también hay que examinar el grado en el que usted requiere soportes especiales (tales como los prestados a través de empleo con apoyo o programas de empleo de transición) con el fin de trabajar.

4. Examen del estado mental. El examen del estado mental se lleva a cabo en el curso de una entrevista clínica y con frecuencia se evalúa en parte mientras que se está obteniendo la historia . Un examen del estado mental integral incluye generalmente una descripción narrativa de su apariencia, el comportamiento y el habla; proceso de pensamiento (por ejemplo , pérdida de asociaciones); contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios), alteraciones de la percepción (por ejemplo, alucinaciones); estado de ánimo y afecto (por ejemplo, depresión, manía); sensorio y la cognición (por ejemplo, la orientación, la memoria, la memoria, la concentración, el fondo de la información y la inteligencia), y juicio y discernimiento. Los hechos del caso de cada persona determinan las áreas específicas del estado mental que necesitan ser enfatizado durante el examen.

5. Las pruebas psicológicas.

una. La referencia a un “examen psicológico estandarizado” indica el uso de una medida de prueba psicológica que tiene validez adecuada, la fiabilidad, y las normas, y se administra de forma individual por un especialista cualificado. Por “calificado”, queremos decir el especialista debe Actualmente licencia o certificación en el Estado para administrar, calificar e interpretar pruebas psicológicas y tienen la formación y experiencia para llevar a cabo la prueba.

b. Las pruebas psicológicas son mejor considerados como conjuntos estandarizados de tareas o preguntas para obtener una serie de respuestas. Las pruebas psicológicas también puede proporcionar otros datos útiles, como las observaciones de los especialistas con respecto a su capacidad para mantener la atención y la concentración, una relación apropiada con el especialista, y realizar tareas de forma independiente (sin indicaciones o recordatorios). Por lo tanto, un informe de los resultados de la prueba debe incluir tanto los datos objetivos y las observaciones clínicas.

c. Las características más destacadas de una buena prueba son los siguientes: (1) La validez, es decir, la prueba mide lo que se supone que debe medir, (2) la fiabilidad, es decir, la consistencia de los resultados obtenidos en el tiempo con la misma prueba y el mismo individuo; (3) los datos normativos apropiados, es decir, resultados de las pruebas individuales se pueden comparar con los datos de prueba de otros individuos o grupos de la misma naturaleza, el representante de esa población, y (4) un amplio margen de medición, es decir, la prueba debe medir una amplia gama de facetas / aspectos del dominio están evaluando. Al examinar la validez de un resultado de la prueba, hay que señalar y resolver las discrepancias entre los resultados de las pruebas formales y el comportamiento habitual de los individuos y las actividades diarias.

6. Las pruebas de inteligencia.

una. Los resultados de las pruebas de inteligencia estandarizadas pueden proporcionar datos que ayuden a verificar la presencia de discapacidad intelectual o trastorno mental orgánico, así como el alcance de cualquier compromiso en el funcionamiento cognitivo. Sin embargo, como los resultados de las pruebas de inteligencia son sólo una parte de la evaluación general, el informe narrativo que acompaña a los resultados de la prueba debería comentarios sobre si las puntuaciones de CI se consideran válidas y coherentes con la historia del desarrollo y el grado de limitación funcional.

b. Resultados de las pruebas estandarizadas de inteligencia son esenciales para la adjudicación de todos los casos de discapacidad intelectual que no están cubiertos por las disposiciones de 12.05A. Listado 12.05A puede ser la base para la adjudicación de los casos en que los resultados de las pruebas estandarizadas de inteligencia no están disponibles, por ejemplo, en los que su condición impide estructurar las pruebas estandarizadas formal.

c. Debido a factores tales como distintos medios y desviaciones estándar, coeficientes intelectuales idénticos obtenidos a partir de diferentes pruebas no siempre reflejan un grado similar de funcionamiento intelectual. Las puntuaciones de CI en 12,05 reflejan los valores de las pruebas de inteligencia general que tienen una media de 100 y una desviación estándar de 15, por ejemplo, la serie de Wechsler. CI obtenidos de las pruebas estandarizadas que se desvían de una media de 100 y una desviación estándar de 15 requieren la conversión a un rango percentil de modo que podamos determinar el grado real de la limitación se refleja en las puntuaciones de CI. En los casos en que más de un coeficiente intelectual que habitualmente se deriva de la prueba administrada, por ejemplo, donde verbal, rendimiento y gran escala CI se proporcionan en la serie de Wechsler, utilizamos la más baja de ellas conjuntamente con 12.05.

d. En general, es preferible utilizar las medidas de CI que son de amplio alcance y que incluyen elementos que ponen a prueba tanto las habilidades verbales y de rendimiento . Sin embargo, en circunstancias especiales, tales como la evaluación de las personas con discapacidades sensoriales, motoras o alteraciones de la comunicación, o no son principalmente de habla Inglés aquellos cuya cultura y origen, medidas tales como la Prueba de Inteligencia No Verbal, tercera edición (TONI – 3), revisado Scale- Leiter Internacional de Performance (Leiter -R), o de Peabody Test- Tercera edición (PPVT -III) se puede utilizar.

e. Podemos considerar excepciones a pruebas psicológicas estandarizadas formal cuando un individuo calificado por la formación y la experiencia para llevar a cabo dicha evaluación no está disponible, o en los casos en que las medidas estandarizadas apropiadas para su entorno social , lingüístico y cultural no están disponibles. En estos casos, el mejor indicador de la severidad es a menudo el nivel de funcionamiento adaptativo y cómo llevar a cabo actividades de la vida diaria y el funcionamiento social.

7. Medidas de personalidad y técnicas de pruebas proyectivas . Los resultados de las medidas de personalidad estandarizadas, como el Minnesota Multifásico de Personalidad Inventory- Revised (MMPI-II), o de los tipos de técnicas proyectivas, como el Rorschach y el Test de Apercepción Temática (TAT), pueden proporcionar datos útiles para evaluar varios tipos de trastornos mentales . Estos resultados pueden ser útiles para la evaluación de la discapacidad cuando corroborado por otras pruebas, incluyendo los resultados de otros tests psicológicos y la información obtenida en el curso de la evaluación clínica, desde el tratamiento y otras fuentes médicas, otros proveedores profesionales de atención de salud, y las fuentes no médicas . Cualquier inconsistencia entre los resultados de las pruebas y de la historia clínica y la observación debe ser explicado en la descripción narrativa.

8. La evaluación neuropsicológica. Exámenes neuropsicológicos integrales pueden usarse para establecer la existencia y el alcance del compromiso de la función cerebral , especialmente en los casos de trastornos mentales orgánicos. Normalmente, estos exámenes incluyen la evaluación de la dominancia cerebral, la sensación y la percepción básica, la velocidad del motor y la coordinación, la atención y la concentración, la función visual -motora, la memoria a través de modalidades verbales y visuales, lenguaje receptivo y expresivo, operaciones lingüísticas de orden superior, la resolución de problemas, la capacidad de abstracción, y la inteligencia general.

Además, debe haber una entrevista clínica orientada a la evaluación de las características patológicas que se sabe que ocurren con frecuencia en las enfermedades neurológicas y traumas, por ejemplo, la habilidad emocional, alteraciones del estado de ánimo, problemas de control de impulsos, la pasividad y la apatía o la conducta social inapropiada. El especialista que realiza el examen puede administrar una de las baterías neuropsicológicas integrales disponibles en el mercado, tales como el Luria – Nebraska o el Halstead – Reitan, o una batería de pruebas seleccionadas como relevantes para la disfunción cerebral sospecha. El especialista que realiza el examen debe estar debidamente capacitado en esta área de la neurociencia.

9. Las pruebas de detección. En conjunto con los exámenes clínicos, las fuentes pueden informar de los resultados de las pruebas de detección, es decir, las pruebas utilizadas para la determinación bruto de nivel de funcionamiento. Instrumentos de detección pueden ser útiles en el descubrimiento de alteraciones potencialmente graves, pero a menudo deben complementarse con otros datos. Sin embargo, en algunos casos los resultados de las pruebas de detección pueden mostrar estas anomalías evidentes de que la prueba adicional será claramente innecesaria.

10. La lesión cerebral traumática (TBI). En los casos de TBI, siga la documentación y pautas de evaluación en 11.00F.

11. Los trastornos de ansiedad. En los casos de agorafobia y otros trastornos fóbicos, trastornos de pánico y trastornos de estrés postraumático, la documentación de la reacción de ansiedad es esencial. Se requiere al menos una descripción detallada de su reacción típica. La descripción debe incluir la naturaleza, frecuencia y duración de los ataques de pánico y otras reacciones, la precipitación y los factores agravantes, y los efectos funcionales.

Si la descripción es proporcionada por una fuente médica, el médico o el psicólogo de informes deben indicar el grado en que la descripción refleja sus propias observaciones y la fuente de cualquier información auxiliar. Las declaraciones de otras personas que te han observados pueden ser utilizados para esta descripción si la observación profesional no está disponible.

12. Trastornos de la alimentación. En los casos de anorexia nerviosa y otros trastornos de la alimentación, las manifestaciones primarias pueden ser mental o física, dependiendo de la naturaleza y gravedad del trastorno. Cuando la limitación funcional principal es física, por ejemplo, cuando la pérdida de peso severa y los hallazgos clínicos asociados son la principal causa de incapacidad para el trabajo, es posible evaluar el menoscabo de conformidad con el anuncio del sistema cuerpo físico apropiado. Por supuesto, también hay que considerar los aspectos mentales del deterioro, a menos que podamos tomar una decisión completamente favorable o decisión basada en la discapacidad física (s) por sí sola.

E. deficiencias mentales crónicas. Problemas particulares a menudo están involucrados en la evaluación de las deficiencias mentales en las personas que tienen un largo historial de hospitalizaciones repetidas o atención ambulatoria prolongado con la terapia de apoyo y medicación. Por ejemplo, si usted tiene trastornos orgánicos, psicóticos y afectivos crónicos, es posible que tenga habitualmente su vida estructurada de tal manera que se minimice el estrés y reducir sus síntomas y signos. En tal caso, puede ser mucho más afectada por el trabajo de sus síntomas y signos indiquen. Los resultados de un solo examen no describa adecuadamente su capacidad sostenida para funcionar. Es, por tanto, vital que se revisa toda la información pertinente relativa a su condición, especialmente en los momentos de mayor estrés. Haremos lo posible para obtener información descriptiva adecuada de todas las fuentes que lo han tratado en el período de tiempo relevante para la determinación o decisión.

F. Efectos de los valores estructurados. Especialmente en los casos de trastornos mentales crónicos, sintomatología manifiesta puede ser controlada o atenuada por factores psicosociales, como la colocación en un hospital, centro de rehabilitación, centro de atención a bordo y, u otro entorno que proporcione estructura similar. Configuración altamente estructurados y de apoyo también pueden ser encontrados en su casa. Dichos ajustes pueden reducir en gran medida las demandas mentales impuestas a usted. Con demandas mentales bajados, los síntomas y signos del trastorno mental subyacente manifiestos pueden ser minimizados.

Al mismo tiempo, sin embargo, su capacidad para funcionar fuera de un entorno estructurado o de apoyo puede no haber cambiado. Si su sintomatología se controla o atenuada por factores psicosociales, debemos tener en cuenta su capacidad para funcionar fuera de estos contextos altamente estructurados. Por estas razones, se incluyen los criterios del párrafo C idénticos en 12,02, 12,03, y 12,04. El criterio del párrafo C de 12,06 refleja la singularidad de la agorafobia, un trastorno de ansiedad que se manifiesta por un miedo abrumador de dejar la casa.

G. Efectos de la medicación. Debemos prestar atención a los efectos de la medicación en los síntomas , signos y capacidad para funcionar. Mientras que los medicamentos que se utilizan para modificar las funciones psicológicas y los estados mentales pueden controlar ciertas manifestaciones principales de un trastorno mental, por ejemplo, alucinaciones, disminución de la atención, inquietud, hiperactividad o, dicho tratamiento puede no afectar a todas las limitaciones funcionales impuestas por el trastorno mental.

En los casos en que la sintomatología manifiesta es atenuado por el uso de tales medicamentos, especial atención debe centrarse en las limitaciones funcionales que pueden persistir. Tendremos en cuenta estas limitaciones funcionales en la evaluación de la gravedad de deterioro. Véanse los criterios del párrafo C en 12,02, 12,03, 12,04 , y 12,06 . Los fármacos utilizados en el tratamiento de algunas enfermedades mentales pueden causar somnolencia, afecto embotado, u otros efectos adversos en otros sistemas del cuerpo. Tendremos en cuenta estos efectos secundarios cuando se valora la gravedad general de su deterioro. Cuando los efectos adversos de los medicamentos contribuyen a la severidad de deterioro y el deterioro ni cumple ni es equivalente en gravedad a ninguna lista, pero es, sin embargo, graves, consideraremos estos efectos adversos en la evaluación de RFC.

H. efectos del tratamiento. Con el tratamiento adecuado algunos individuos con trastornos mentales crónicas no sólo tienen sus síntomas y signos mejorados, pero también volver a un nivel de la función cerca del nivel de la función que tenían antes de desarrollar los síntomas o signos de sus trastornos mentales . El tratamiento puede o no puede ayudar en la consecución de un nivel de adaptación adecuado para realizar sostenido SGA. Véanse los criterios del párrafo C en 12,02, 12,03, 12,04, y 12,06.

I. Técnica para la revisión de la evidencia en los trastornos mentales pretende determinar el nivel de gravedad de deterioro. Hemos desarrollado una técnica especial para asegurar que se obtiene, considerar y evaluar adecuadamente todas las pruebas que necesitamos para evaluar la gravedad de deterioro en los siniestros de deterioro mental (s). Explicamos esta técnica en 404.1520a y 416.920a.

12.01 Categoría de Deficiencias, Mental

12.02 trastornos mentales orgánicos: anomalías psicológicas o de comportamiento asociados con una disfunción del cerebro. Pruebas de Historia y examen físico o de laboratorio demuestran la presencia de un factor orgánico específico juzgado etiológicamente relacionada con el estado mental anormal y pérdida de capacidades funcionales previamente adquiridos.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos, tanto en A y B están satisfechos, o cuando los requisitos de C están satisfechos.

A. Demostración de una pérdida de las capacidades cognitivas específicas o cambios afectivos y la persistencia médicamente documentado de al menos uno de los siguientes:

1. Desorientación en tiempo y lugar, o

2. Deterioro de la memoria, ya sea a corto plazo (incapacidad para aprender nueva información), intermedio o largo plazo (incapacidad para recordar información que se sabía en algún momento en el pasado), o

3. Trastornos de la percepción o de pensamiento (por ejemplo , alucinaciones, delirios), o

4. Cambios en la personalidad, o

5. Perturbación en el estado de ánimo, o

6. La habilidad emocional (por ejemplo, los arrebatos explosivos genio, llanto repentino, etc) y el deterioro en el control de impulsos, o

7. Pérdida de la capacidad intelectual medida de al menos 15 IQ puntos de los niveles premórbidos o el índice global por deterioro claramente dentro del rango de discapacidad grave en las pruebas neuropsicológicas, por ejemplo, Luria -Nebraska, Halstead – Reitan, etc;

Y

B. resultante en al menos dos de los siguientes:

1. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o

2. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o

3. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o

4. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada;

O

C. médicamente documentada historia de un trastorno mental orgánico crónico de al menos 2 años de duración que ha causado más de una limitación mínima de la capacidad para realizar las actividades básicas de trabajo, con síntomas o signos Actualmente atenuadas por la medicación o apoyo psicosocial, y uno de los siguiente:

1. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada, o

2. Un proceso de la enfermedad residual que ha dado lugar a dicho ajuste marginal que incluso un aumento mínimo de exigencias mentales o cambio en el medio ambiente se podría predecir a causar que el individuo descompense, o

3. La historia actual de 1 o más años de incapacidad para funcionar fuera de un arreglo de vivienda de gran apoyo, con una indicación de la continua necesidad de un acuerdo de este tipo.

12.03 Esquizofrénicos, paranoicos y otros trastornos psicóticos: se caracteriza por la aparición de síntomas psicóticos con el deterioro del nivel previo de funcionamiento.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos, tanto en A y B están satisfechos, o cuando los requisitos de C están satisfechos.

A. médicamente documentado persistencia, ya sea continua o intermitente, de uno o más de los siguientes:

1. Ideas delirantes o alucinaciones, o

2. Catatónico o gravemente desorganizado otro comportamiento, o

3. La incoherencia, pérdida de asociaciones, pensamiento ilógico, o la pobreza de contenido del discurso si se asocia con una de las siguientes:

una . Blunt afectar, o

b. Afecto plano, o

c. Afectar inadecuados;

O

4. Retirada emocional y / o aislamiento;

Y

B. resultante en al menos dos de los siguientes:

1. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o

2. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o

3. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o

4. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada;

O

C. médicamente documentada historia de un trastorno psicótico esquizofrénico, paranoico, o de otra crónica de al menos 2 años de duración que ha causado más de una limitación mínima de la capacidad para realizar las actividades básicas de trabajo, con síntomas o signos Actualmente atenuadas por la medicación o apoyo psicosocial, y uno de los siguientes:

1. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada, o

2. Un proceso de la enfermedad residual que ha dado lugar a dicho ajuste marginal que incluso un aumento mínimo de exigencias mentales o cambio en el medio ambiente se podría predecir a causar que el individuo descompense, o

3. La historia actual de 1 o más años de incapacidad para funcionar fuera de un arreglo de vivienda de gran apoyo, con una indicación de la continua necesidad de un acuerdo de este tipo.

12.04 Trastornos afectivos: se caracteriza por una alteración del estado de ánimo, acompañados de un síndrome maníaco o depresivo total o parcial. Mood se refiere a una emoción prolongada que los colores toda la vida psíquica, sino que por lo general se debe ya sea depresión o euforia.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos, tanto en A y B están satisfechos, o cuando los requisitos de C están satisfechos.

A. médicamente documentado persistencia, ya sea continua o intermitente, de uno de los siguientes:

1. Síndrome depresivo caracterizado por al menos cuatro de los siguientes:

una. Anhedonia o pérdida generalizada de interés en casi todas las actividades, o

b. Problemas de apetito con el cambio en el peso, o

c. Los trastornos del sueño, o

d. Agitación o enlentecimiento psicomotores, o

e. Disminución de la energía, o

f. Sentimientos de culpa o inutilidad, o

g. Dificultad para concentrarse o pensar, o

h. Los pensamientos de suicidio, o

i . Alucinaciones , delirios o pensamiento paranoide, o

2. Síndrome maníaco caracterizado por al menos tres de los siguientes:

una. Hiperactividad; o

b. Presión del habla, o

c. Fuga de ideas, o

d. Inflado autoestima, o

e . Disminución de la necesidad de dormir, o

f . Distraerse fácilmente, o

g . La participación en actividades que tienen una alta probabilidad de consecuencias dolorosas que no son reconocidos, o

h . Alucinaciones, delirios o pensamiento paranoide, o

3 . Síndrome bipolar con una historia de periodos episódicos manifestados por el cuadro sintomático completo de ambos síndromes maníacos y depresivos (y en la actualidad se caracteriza por uno o ambos síndromes);

Y

B. resultante en al menos dos de los siguientes:

1. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o

2. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o

3. Marcadas dificultades para mantener la concentración , la persistencia o ritmo, o

4. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada;

O

C. la historia de un trastorno afectivo crónico médicamente documentado de al menos 2 años de duración que ha causado más de una limitación mínima de la capacidad para realizar las actividades básicas de trabajo, con síntomas o signos Actualmente atenuadas por la medicación o apoyo psicosocial, y una de las siguientes:

1. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de duración prolongada, o

2. Un proceso de la enfermedad residual que ha dado lugar a dicho ajuste marginal que incluso un aumento mínimo de exigencias mentales o cambio en el medio ambiente se podría predecir a causar que el individuo descompense, o

3. La historia actual de 1 o más años de incapacidad para funcionar fuera de un arreglo de vivienda de gran apoyo, con una indicación de la continua necesidad de un acuerdo de este tipo.

12.05 Incapacidad intelectual: la discapacidad intelectual se refiere a funcionamiento intelectual significativamente inferior al promedio general, con déficits en el funcionamiento adaptativo que se manifiesta inicialmente durante el periodo de desarrollo, es decir, la evidencia demuestra o apoya el inicio del deterioro antes de los 22 años.

El nivel requerido de la gravedad de este trastorno se cumple cuando se cumplan los requisitos en A, B , C, o D.

A. incapacidad mental demuestra la dependencia de otros para las necesidades personales (por ejemplo, ir al baño, comer, vestirse o bañarse) y la incapacidad para seguir instrucciones, de modo que queda excluida la posibilidad del uso de medidas estandarizadas de funcionamiento intelectual;

O

B. Un verbal válido, el rendimiento o la escala completa IQ de 59 o menos;

O

C. Un verbal válido, el rendimiento o la escala completa IQ de 60 a 70 y una deficiencia física, mental o cualquier otra imposición de una limitación relacionada con el trabajo adicional y significativa de la función;

O

D. Un verbal válido, el rendimiento o la escala completa IQ de 60 a 70, con al menos dos de los siguientes:

1. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o

2. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o

3. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o

4. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

12.06 trastornos relacionados con la ansiedad: En estos trastornos de ansiedad es o bien la alteración predominante o se experimenta cuando el individuo intenta dominar los síntomas, por ejemplo, confrontar el objeto temido o la situación en un trastorno fóbico o resistirse a las obsesiones o compulsiones en los trastornos obsesivos compulsivos.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos, tanto en A y B están satisfechos, o cuando los requisitos, tanto en A y C están satisfechos.

A. médicamente documentado hallazgos de al menos uno de los siguientes:

1. Ansiedad persistente generalizada acompañada de tres de cada cuatro de los siguientes signos o síntomas:

una. Tensión del motor, o

b. Hiperactividad autonómica, o

c. Expectación aprensiva; o

d. La vigilancia y el escaneado, o

2. Un miedo irracional persistente de un determinado objeto, actividad o situación que se traduce en un deseo apremiante de evitar el temido objeto, actividad o situación, o

3. Graves ataques de pánico recurrentes que se manifiestan por un inicio repentino imprevisible de intensa aprensión , el temor, el terror y la sensación de muerte inminente que ocurre en el promedio de por lo menos una vez a la semana, o

4. Obsesiones o compulsiones recurrentes que son una fuente de malestar clínico significativo, o

5. Recurrentes e intrusivos recuerdos de una experiencia traumática , que son una fuente de malestar acusado;

Y

B. resultante en al menos dos de los siguientes:

1. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o

2. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o

3. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o

4. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

O

C. Resultando en total incapacidad para funcionar de forma independiente fuera de la zona de la casa de uno.

12.07 trastornos somatomorfos: síntomas físicos para los que no existen hallazgos orgánicos demostrables o mecanismos fisiológicos conocidos.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos en ambos A y B son satisfechos.

A. médicamente documentada por la evidencia de uno de los siguientes:

1. Una historia de múltiples síntomas físicos de la duración de varios años, desde antes de los 30 años, que han causado a la persona a tomar la medicina con frecuencia, consulte a un médico a menudo y altera los patrones de vida de manera significativa, o

2. Perturbación no orgánico persistente de una de las siguientes :

una. Vision, o

b. Discurso; o

c. Al escuchar, o

d. Uso de un miembro, o

e . Movimiento y su control (por ejemplo, trastornos de coordinación, convulsiones psicógenas, acinesia, discinesia, o

f. Sensación (por ejemplo, disminuido o aumentado).

3. Interpretación irreal de señales físicas o sensaciones asociadas con la preocupación o la creencia de que uno tiene una enfermedad o lesión grave;

Y

B. resultante en al menos dos de los siguientes:

1. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o

2. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o

3. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o

4. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

12.08 Trastornos de la personalidad: Existe un trastorno de la personalidad cuando los rasgos de personalidad son inflexibles y desadaptativos y causan ya sea por deterioro significativo de la actividad social o laboral o malestar subjetivo. Los rasgos característicos son típicas de funcionamiento a largo plazo del individuo y no se limitan a episodios discretos de la enfermedad.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos en ambos A y B son satisfechos.

A. Profundamente arraigados patrones desadaptativos de conducta asociado con uno de los siguientes:

1. Seclusiveness o pensamiento autista, o

2. Suspicacia patológicamente inapropiada o la hostilidad, o

3. Rarezas del pensamiento, la percepción, el lenguaje y la conducta, o

4. Alteraciones persistentes de estado de ánimo o afectar, o

5. La dependencia patológica, la pasividad o agresividad; o

6. Relaciones interpersonales intensas e inestables y la conducta impulsiva y perjudicial;

Y

B. resultante en al menos dos de los siguientes:

1. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o

2 . Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o

3. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o

4. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

12.09 Trastornos de adicción a sustancias: cambios de comportamiento o cambios físicos asociados con el uso regular de sustancias que afectan el sistema nervioso central.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos de cualquiera de los siguientes (A a I) están satisfechos.

Trastornos mentales A. Orgánicos. Evaluar de acuerdo con 12.02.

Síndrome B. depresivo. Evaluar de acuerdo con 12.04.

C. Los trastornos de ansiedad. Evaluar de acuerdo con 12.06.

D. Los trastornos de personalidad. Evaluar de acuerdo con 12.08.

Neuropatías periféricas E. Evaluar de acuerdo con 11.14.

F. daño de hígado. Evaluar de acuerdo con 5.05.

G. La gastritis. Evaluar de acuerdo con 5.00.

H. La pancreatitis. Evaluar de acuerdo con 5.08.

I. Las convulsiones. Evaluar de acuerdo con 11.02 o 11.03.

12.10 El trastorno autista y otros trastornos generalizados del desarrollo: se caracteriza por déficits cualitativos en el desarrollo de la interacción social recíproca, en el desarrollo de habilidades de comunicación verbal y no verbal, y en la actividad imaginativa. A menudo, hay un repertorio marcadamente restringido de actividades e intereses, que a menudo son estereotipados y repetitivos.

El nivel requerido de la gravedad de estos trastornos se cumple cuando los requisitos en ambos A y B son satisfechos .

A. hallazgos de la siguiente médicamente documentado:

1. Para el trastorno autista, todo lo siguiente:

una . Déficits cualitativos en la interacción social recíproca, y

b. Déficits cualitativos en la comunicación verbal y no verbal y en la actividad imaginativa, y

c. Repertorio marcadamente restringido de actividades e intereses;

2. Para otros trastornos generalizados del desarrollo, tanto de los siguientes:

una. Déficits cualitativos en la interacción social recíproca, y

b. Déficits cualitativos en la comunicación verbal y no verbal y en la actividad imaginativa;

Y

B. resultante en al menos dos de los siguientes:

1. Restricciones marcadas de las actividades de la vida diaria, o

2. Marcadas dificultades para mantener el funcionamiento social, o

3. Marcadas dificultades para mantener la concentración, la persistencia o ritmo, o

4. Repetidos episodios de descompensación, cada uno de una duración prolongada.

Para más información, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.

Toda la información anterior no debe considerarse como un consejo legal ni como un acuerdo de representación. Toda la información en esta página debe ser corroborada con la Administración del Seguro Social y/o con un abogado que acepte por escrito representarlo en su reclamo de beneficios por incapacidad ante la Administración del Seguro Social en Puerto Rico. Los reglamentos y leyes del Seguro Social cambian frecuentemente y es mejor siempre cerciorarse que la información no haya cambiado. Consulte al seguro social abogado hoy.

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Incapacidad del Seguro Social por Anemia

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Listado 7.00 Incapacidad por condiciones Hematológicas – Incapacidad del Seguro Social por Anemia

     Muchas veces al abogado de seguro social le preguntan: ¿Me puedo incapacitar por condiciones Hematológicos?; ¿Me puedo incapacitar por tener anemia? Por ello, aquí abajo hemos incluido un listado de las condiciones para incapacitarse por anemia o por una condición Hematológica. Si necesita más información sobre la incapacidad por estas condiciones, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219. No cobramos si usted no gana el caso.

     La anemia aplásica es una condición hematológica (de la sangre) en el cual la médula ósea no puede producir suficientes células sanguíneas. Las personas con anemia aplástica pueden desarrollar una baja cantidad de glóbulos rojos, bajo recuento de glóbulos blancos, y bajo recuento de plaquetas. Los síntomas incluyen infecciones frecuentes, fatiga, debilidad, latidos rápidos del corazón, dificultad para respirar, aparición de moretones, sangrado de las encías y hemorragias nasales.

     Algunas causas conocidas de la anemia aplástica son la exposición a ciertas drogas o productos químicos, la radioterapia y la quimioterapia. En muchos casos, la causa es desconocida, y el trastorno se conoce como “anemia aplásica idiopática.” El tratamiento para los casos severos de anemia aplásica puede involucrar medicamentos, trasplantes de médula ósea o trasplante de células madre.

     Si usted tiene anemia aplásica severa, usted posiblemente puede cualificar para la incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico. Sin embargo, no todo el mundo que tiene el trastorno cualificará para la incapacidad. Si usted cualifica depende de la severidad de su condición y de su edad. El Seguro Social tiene normas diferentes para la concesión de la discapacidad para la anemia aplásica, dependiendo de si el solicitante es un adulto o un niño. Los adultos pueden cualificar por incapacitad del Seguro Social para la anemia aplásica dependiendo de su historial de trabajo y de los ingresos y el nivel de sus activos.

     Para cumplir con el perfil, la anemia aplásica generalmente debe requerir un transplante de la médula ósea o trasplante de células madre. Si usted ha tenido un trasplante, el Seguro Social tendrá en cuenta si estuvo incapacitado por un año después de la operación. Después de eso, el Seguro Social volverá a evaluar a ver si todavía está incapacitado.

       Si usted no ha tenido un trasplante, usted todavía puede obtener la incapacidad si su anemia aplásica es tan grave como el listado para la anemia crónica (listado 7.02), lo que implica que a pesar del tratamiento, usted ha tenido un recuento de glóbulos severamente reducido que requieren una o más transfusiones de sangre en un promedio de por lo menos una vez cada dos meses.

     La anemia aplásica puede causar otros problemas físicos que pueden ayudar a calificar para la incapacidad. En su aplicación, asegúrese de decirle al Seguro Social sobre todos sus síntomas. Incluso si usted no cumple o iguala un perfil del Seguro Social, usted todavía puede cualificar para la incapacidad, si usted no puede trabajar debido a las limitaciones impuestas por su condición o porque tiene que faltar al trabajo varios días al mes para el tratamiento, transfusiones, o hospitalizaciones.

      Según el Seguro Social en Puerto Rico una persona se puede incapacitar por problemas Hematológicos y anemia si cumple con los siguientes listados o requerimientos:

A. El deterioro causado por la anemia debe ser evaluado de acuerdo a la capacidad del individuo para adaptarse a la capacidad de transporte de oxígeno reducido de la sangre. Una reducción gradual de la masa de glóbulos rojos, incluso a valores muy bajos, a menudo se tolera bien en personas con un sistema cardiovascular saludable.

B. La cronicidad se indica por la persistencia de la condición de al menos 3 meses. Los hallazgos de laboratorio citadas deben reflejar los valores reportados en más de un examen en ese período de 3 meses. Imágenes médicamente aceptable incluye pero no se limita a, las imágenes de rayos x, tomografía axial computarizada (TAC) o la resonancia magnética (MRI), con o sin material de contraste, mielografía y la gammagrafía ósea radionucleares. “Apropiada” significa que la técnica utilizada es la adecuada para apoyar la evaluación y diagnóstico de la deficiencia.

Enfermedad de células falciformes C se refiere a una anemia hemolítica crónica asociada con la hemoglobina de células falciformes, ya sea homocigótica o en combinación con talasemia o con otro hemoglobina anormal (por ejemplo, C o F).

Pruebas hematológicas apropiada para la enfermedad de células falciformes, como la electroforesis de hemoglobina, debe ser incluido. Episodios vaso- oclusivas o aplásica se deben documentar por la descripción de la gravedad, la frecuencia y la duración.

Los principales episodios viscerales incluyen meningitis, osteomielitis, infecciones pulmonares o infartos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca congestiva, la participación genito-urinario, etc

D. defectos de la coagulación. Trastornos de la coagulación hereditarios crónicos deben ser documentadas por pruebas de laboratorio adecuadas. El tratamiento profiláctico como con globulina antihemofílico (AHG) concentrado en sí mismo no implica gravedad.

7.01 Categoría de Deficiencias, trastornos hematológicos

7.02 La anemia crónica (hematocrito persistiendo en 30 por ciento o menos, debido a cualquier causa) Con:

A. Exigencia de una o más transfusiones de sangre en un promedio de por lo menos una vez cada 2 meses, o

B. Evaluación del deterioro producidos bajo criterios para el sistema del cuerpo afectada.

7.05 La anemia drepanocítica, o una de sus variantes. Con:

A. documentada (trombóticos) crisis dolorosas se producen al menos tres veces durante los 5 meses antes de la adjudicación, o

B. requieren hospitalización prolongada (más allá de la atención de emergencia) al menos tres veces durante los 12 meses anteriores a la adjudicación, o

C. crónica, anemia grave con persistencia de hematocrito de 26 por ciento o menos, o

D. Evaluar el deterioro resultante en los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

7.06 trombocitopenia crónica (por cualquier causa), con recuentos de plaquetas en varias ocasiones por debajo de 40,000 / milímetro cúbico. Con:

A. Al menos una hemorragia espontánea, que requiere transfusión, dentro de los 5 meses anteriores a la adjudicación, o

B. Sangrado intracraneal dentro de los 12 meses anteriores a la adjudicación.

7.07 telangiectasia hereditaria con hemorragia que requiere transfusión de al menos tres veces durante los 5 meses anteriores a la adjudicación.

7,08 defectos de la coagulación (hemofilia o un trastorno similar ) con hemorragia espontánea que requiere transfusión de al menos tres veces durante los 5 meses antes de la adjudicación.

7.09 La policitemia vera (con eritrocitosis, esplenomegalia y leucocitosis o trombocitosis). Evaluar el deterioro resultante en los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

7.10 La mielofibrosis (síndrome mieloproliferativo). Con:

A. La anemia crónica. Evaluar de acuerdo con los criterios de 7,02; o

> B. Infecciones recurrentes documentados sistémicas bacterianas que ocurren al menos 3 veces durante los 5 meses anteriores a la adjudicación, o

Dolor de huesos C. intratable con evidencia radiológica de osteosclerosis.

7.15 granulocitopenia crónica (por cualquier causa). Con ambos A y B:

A. absoluto de neutrófilos cuenta repetidamente debajo de 1000 células / milímetro cúbico, y

B. documentado infecciones bacterianas sistémicas recurrentes producen por lo menos 3 veces durante los 5 meses antes de la

7.17 anemias aplástica con médula ósea o trasplante de células madre: Considere bajo una discapacidad durante 12 meses después del trasplante, a partir de entonces, evaluar de acuerdo a las características principales del deterioro residual.

Para más información, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.

Toda la información anterior no se debe considerar como un consejo legal ni como un acuerdo de representación. Toda la información en esta página debe ser corroborada con la Administración del Seguro Social y/o con un abogado que acepte por escrito representarlo en su reclamo de beneficios por incapacidad ante la Administración del Seguro Social en Puerto Rico. Los reglamentos y leyes del Seguro Social cambian frecuentemente y es mejor siempre cerciorarse que la información no haya cambiado.

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La Incapacidad del Seguro Social por problemas renales

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La Incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por problemas renales, fallo renal o insuficiencia renal

Muchas veces al abogado de seguro social le preguntan: ¿Me puedo incapacitar por condiciones genitourinarias?; ¿Me puedo incapacitar por fallos de los riñones o problemas con el riñón? ¿Me puedo incapacitar por el Seguro Social si estoy en diálisis? ¿Me puedo incapacitar si me van a hacer un transplante de riñón o si ya me lo hiceron? Por ello, aquí abajo hemos incluido un listado de las condiciones para incapacitarse por problemas genitourinarias. Si necesita más información sobre la incapacidad por estas condiciones, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.

Si usted tiene insuficiencia renal terminal (también llamada insuficiencia renal crónica o insuficiencia renal crónica), puede obtener beneficios por incapacidad del Seguro Social si su condición es grave.

¿Cómo evalúa el Seguro Social la enfermedad renal?

El Seguro Social evalúa la insuficiencia renal en virtud de sus listados de discapacidad para las deficiencias “del aparato genitourinario”, en los listados 6.02 y 6.06 los cuales transcribimos textualmente abajo. Si tiene una de las siguientes condiciones listada por el Seguro Social, generalmente se le concederán los beneficios de incapacidad:

  • la necesidad de diálisis en forma regular;
  • realización de un trasplante de riñón;
  • los niveles de creatina altos combinados con síntomas de daño; o
  • El síndrome nefrótico.

Aquí discutimos cada una de estas condiciones a continuación. Si usted no tiene ninguno de los problemas anteriores pero usted no puede trabajar debido a una insuficiencia renal, todavía puede obtener los beneficios por incapacidad si usted puede demostrarle al Seguro Social de que su condición le causa limitaciones que no le permite trabajar. En primer lugar, vamos a ver los listados de discapacidad del Seguro Social en la insuficiencia renal.

Si usted tiene insuficiencia renal terminal (también llamada insuficiencia renal crónica o insuficiencia renal crónica), puede obtener beneficios por incapacidad del Seguro Social si su condición es grave y está confirmada por un médico.

Listado 6.02 – Deterioro de la función renal

Este listado de subvenciones discapacidad automático para una pobre función renal causada por cualquier enfermedad crónica (no grave), si uno de los siguientes está presente:

  • Diálisis peritoneal continuo (un método de hemodiálisis que consiste en solución dializante)
  • Hemodiálisis continuo (la eliminación de toxinas de la sangre con una máquina de riñón artificial)
  • El trasplante de riñón, o
  • La persistencia de altos niveles de creatinina sérica (un producto natural del metabolismo muscular) o bajos niveles de aclaramiento de creatinina (con algunos otros síntomas).

Listado 6.06 – Síndrome nefrótico

Esta lista abarca un grupo de enfermedades renales que sean verificadas por el exceso de proteínas en la orina (proteinuria) e hinchazón (edema) de diferentes niveles. Albúmina sérica baja (hipoalbuminemia) y la hiperlipidemia (colesterol alto), también a veces está presente. Para poder beneficiarse de las prestaciones de invalidez de forma automática, el listado, una persona debe tener edema extrema durante al menos tres meses y además:

  • Los niveles bajos de albúmina sérica con niveles moderadamente altos de proteína en la orina, o
  • Los niveles muy altos de proteína en la orina.

Evidencia Médica Requerida para incapacitarse por problemas renales

¿Qué tipo de pruebas utiliza el Seguro Social para determinar si una persona tiene una discapacidad a nivel de la oferta (es decir, se cumple uno de los listados más arriba) de la enfermedad renal crónica? El Seguro Social necesita un historial médico longitudinal que incluye un registro de todas las hospitalizaciones, las notas de tratamiento médico de su médico o médicos que tratan, y los hallazgos de laboratorio que documentan la enfermedad renal progresiva . Además, evidencia clínica o de laboratorio que muestra un deterioro de la función renal es también importante. Un ejemplo de esto podría ser hallazgos de laboratorio que muestran una elevación de la creatinina sérica o proteinuria.

Además, el Seguro Social le gusta tener las observaciones clínicas actuales y notas de tratamiento. Hallazgos de laboratorio deben tener para haber sido obtenida en más de una ocasión durante un período de tres meses.

Si una persona está en diálisis, no debe haber hallazgos de laboratorio que documentan la función renal antes del inicio de la diálisis, y una declaración del médico en cuanto a la necesidad de diálisis permanente.

Si un individuo ha sido diagnosticado con el síndrome nefrótico, la historia clínica debe mostrar el grado de edema, incluyendo presacral peritibial y edema periorbital. Además, la evidencia médica debe describir cualquier caso de ascitis, derrame pericárdico, o derrame pleural. Por último , los registros deben incluir la albúmina sérica y los niveles de proteinuria.

Por último, si ha habido una biopsia renal realizado, la evidencia médica debe incluir el examen microscópico de informe espécimen. Si el informe de examen microscópico actual no está disponible, el Seguro Social aceptará una declaración de un médico que indique se realizó una biopsia y una descripción de los resultados.

Beneficios para los reclamantes con un trasplante de riñón

Usualmente, si usted recibió un trasplante de riñón el Seguro Social le puede aprobar su caso de incapacidad pero, después de que el primer año, el Seguro Social evaluará la elegibilidad de incapacidad permanente sobre la capacidad residual de un individuo. Cuando el Seguro Social determina que un individuo ha tenido una mejoría médica post-trasplante, la agencia tomará en cuenta cosas como los episodios de rechazo del riñón, frecuencia de la infección renal, efectos secundarios de los inmunosupresores y tratamiento corticosteroide, otras infecciones sistémicas, neuropatía, o otro tipo de deterioro del sistema de órganos. El Seguro Social también puede tomar en cuenta el hecho de que un individuo tiene una ausencia de síntomas, signos o hallazgos de laboratorio que son indicativos de insuficiencia renal al hacer una determinación mejoría médica.

Listado 5.00 Incapacidad por problemas genitourinarias

Según el Seguro Social en Puerto Rico una persona se puede incapacitar por problemas genitourinarias si cumple con los siguientes listados o requerimientos:

¿Qué impedimentos cubren estos avisos?

El Seguro Social utiliza este listado para evaluar deficiencias genitourinarios debido a una enfermedad renal crónica.

Utilizamos los criterios de 6.02 para evaluar la disfunción renal debido a una enfermedad renal crónica, como la glomerulonefritis crónica, enfermedad vascular renal hipertensiva, la nefropatía diabética, la uropatía obstructiva crónica y las nefropatías hereditarias.

Utilizamos los criterios de 6.06 para evaluar el síndrome nefrótico debido a la enfermedad glomerular.

B. ¿Qué se entiende por los siguientes términos en estos avisos?

Anasarca es una edema masiva generalizada (hinchazón).

La creatinina es un producto normal del metabolismo muscular.

Prueba de aclaramiento de creatinina es una prueba para la función renal basada en la velocidad a la que la creatinina es excretada por el riñón.

Hipertensión diastólica se eleva la presión arterial diastólica.

Síndrome de sobrecarga de fluido asociada con la enfermedad renal se produce cuando hay exceso de sodio y la retención de agua en el cuerpo que no puede ser eliminado adecuadamente por los riñones enfermos. Los síntomas y signos de congestión vascular pueden incluir fatiga, falta de aliento, hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, la acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) o tórax (derrames pleurales), y edema periférico.

Enfermedad glomerular se puede clasificar en dos grandes categorías, nefrótico y nefrítico. Condiciones nefrótico se asocian con un aumento de la excreción urinaria de proteínas y condiciones nefríticos están asociados con la inflamación de las estructuras internas de los riñones.

La hemodiálisis o la diálisis, es la eliminación de los subproductos metabólicos tóxicos de la sangre por difusión en una máquina renal artificial.

La neuropatía motora es la neuropatía o polineuropatía que incluye únicamente los nervios motores.

El síndrome nefrótico es un nombre general para un grupo de enfermedades que implican los glomérulos del riñón defectuoso, que se caracteriza por proteinuria intensa , hipoalbuminemia, hiperlipidemia, y grados variables de edema.

La neuropatía es un problema en la función nerviosa periférica (es decir, en cualquier parte del sistema nervioso excepto el cerebro y la médula espinal ) que causa debilidad dolor, entumecimiento, hormigueo, y el músculo en diferentes partes del cuerpo.

La osteítis fibrosa es la degeneración fibrosa con el debilitamiento y la deformidad de los huesos.

La osteomalacia es un ablandamiento de los huesos.

La osteoporosis es un adelgazamiento de los huesos con la reducción de la masa ósea resultante de la disminución de calcio y proteínas de hueso.

Las fracturas patológicas son fracturas resultantes de debilitamiento de la estructura ósea por procesos patológicos, tales como la osteomalacia y la osteoporosis.

La diálisis peritoneal es un método de hemodiálisis en el que se introduce la solución dializante en y se retira de la cavidad peritoneal ya sea continua o intermitentemente.

La proteinuria es el exceso de proteínas en la orina.

Medios renales relacionados con el riñón.

Osteodistrofia renal se refiere a una variedad de trastornos de los huesos por lo general causada por la insuficiencia renal crónica

La neuropatía sensorial es la neuropatía o polineuropatía que implica sólo los nervios sensoriales.

La albúmina sérica es una proteína principal de plasma que es responsable de gran parte del plasma de la presión osmótica coloidal y sirve como una proteína de transporte.

La creatinina sérica es la cantidad de creatinina en la sangre y se mide para evaluar la función renal.

C. ¿Qué pruebas necesitamos?

Necesitamos un registro longitudinal de la historia clínica que incluye los registros de tratamiento, la respuesta al tratamiento, las hospitalizaciones y pruebas de laboratorio de la enfermedad renal que indica su naturaleza progresiva. El laboratorio o pruebas clínicas indican un deterioro de la función renal, como la elevación de la creatinina sérica.

Por lo general, necesitamos un registro clínico longitudinal que abarca un período de por lo menos 3 meses de observaciones y el tratamiento, a menos que podamos hacer una determinación totalmente favorable o decisión sin ella. El registro debe incluir los hallazgos de laboratorio, tales como la creatinina sérica o valores de albúmina de suero , obtenidas en más de un examen en el período de 3 meses.

Cuando se somete a diálisis, que deberíamos tener los datos de laboratorio que muestran su función renal antes de iniciar la diálisis.

Las pruebas médicas que se establece el diagnóstico clínico de síndrome nefrótico debe incluir una descripción de la extensión del edema, incluyendo pretibial, periorbital o edema presacro. La evidencia médica debe describir cualquier ascitis, derrame pleural o derrame pericárdico. Los niveles de albúmina sérica y proteinuria deben ser incluidos.

Si una biopsia renal se ha realizado, la evidencia debe incluir una copia del informe del examen microscópico de la muestra. Sin embargo, si no tenemos una copia del examen microscópico en la evidencia, podemos aceptar una declaración de una fuente médica aceptable que se realizó una biopsia, con una descripción de los resultados.

D. ¿Cómo consideramos los efectos del tratamiento?

Consideramos factores como la:

Tipo de terapia.

La respuesta al tratamiento.

Los efectos secundarios de la terapia.

Efectos de cualquier residuo post-terapéuticas.

Duración prevista del tratamiento.

E. ¿Qué otras cosas podemos considerar cuando evaluamos su enfermedad renal crónica en los listados específicos?

Hemodiálisis crónica o diálisis peritoneal (6.02A). Un informe de una fuente médica aceptable describiendo la enfermedad renal crónica y la necesidad de diálisis en curso es suficiente para satisfacer los requisitos de 6.02A.

El trasplante renal (6.02B). Si usted ha recibido un trasplante de riñón, consideraremos que usted se incapacitó durante 12 meses después de la cirugía, ya que, durante el primer año, hay una mayor probabilidad de rechazo del órgano y la infección recurrente. Después del primer año postrasplante, basaremos nuestra evaluación de incapacidad permanente en el deterioro residual (s). Vamos a incluir ausencia de síntomas, signos y hallazgos de laboratorio indicativos de disfunción renal en nuestra consideración de si la mejoría médica (como se define en 404.1579 (b) (1) y (c) (1), 404.1594 (b) (1) y (c) (1) , 416.994 (b) (1) (i) y (b) (2) (i), o 416.994a, según procede) se ha producido. Vamos a considerar el:
una. La ocurrencia de episodios de rechazo.

b. Los efectos secundarios de los inmunosupresores, incluidos los corticosteroides.

c. Frecuencia de las infecciones renales.

d. Presencia de complicaciones sistémicas, como otras infecciones, neuropatía, o deterioro de otros órganos y sistemas.

La osteodistrofia renal (6.02C1). Esta condición es el deterioro del hueso resultante de la enfermedad renal crónica. La enfermedad ósea resultante incluye las deficiencias descritas en 6.02C1.

Motor persistente o neuropatía sensorial (6.02C2). El expediente clínico longitudinal debe demostrar que la neuropatía es un daño “grave” según se define en 404.1520 (c) y 416.920 (c), que ha durado o se espera que dure por un período continuo de al menos 12 meses.

El síndrome nefrótico (6,06). El expediente clínico longitudinal debe incluir una descripción de la terapia prescrita, la respuesta al tratamiento, y los efectos secundarios de la terapia. Para que su síndrome nefrótico para satisfacer 6.06A o B, la evidencia médica debe documentar que dispone de los resultados de laboratorio pertinentes requeridas de estos anuncios y que su anasarca ha persistido durante al menos 3 meses a pesar del tratamiento prescrito. Sin embargo, no vamos a retrasar la adjudicación si podemos hacer una determinación totalmente favorable o decisión basada en la evidencia en el expediente de su caso. También podemos evaluar las complicaciones de su síndrome nefrótico, como hipotensión ortostática, infecciones recurrentes, o trombosis venosa, en la lista apropiada para el deterioro resultante.

F. ¿Qué significa el término “persistente” en estos avisos?

Persistente significa que el expediente clínico longitudinal muestra que, con pocas excepciones, el hallazgo (s) requerido ha estado a, o se espera que sea en el nivel especificado en el anuncio durante un período continuado de al menos 12 meses.

G. ¿Cómo evaluamos impedimentos que no cumplen con uno de los anuncios genitourinarias?

Estos listados son sólo ejemplos de impedimentos genitourinarias comunes que nos parecen lo suficientemente grave como para impedirle hacer cualquier actividad lucrativa. Si su deterioro grave (s) no cumple con los criterios de cualquiera de estos anuncios, también tenemos que considerar si usted tiene un impedimento (s) que satisfaga los criterios de una lista en otro sistema del cuerpo.

Si usted tiene un impedimento médicamente determinable grave (s) que no cumpla con un perfil, vamos a determinar si su impedimento (s) es igual médicamente una lista. (Ver 404.1526 y 416.926.) Si usted tiene un impedimento (s) severa que no responde o médicamente igual los criterios de un perfil, que pueden o no tienen la capacidad residual funcional para ejercer la actividad lucrativa sustancial. Por lo tanto, se procede a la cuarta y , de ser necesario, la quinta etapas del proceso de evaluación secuencial en 404.1520 y 416.920. Cuando decidimos que continúa estar deshabilitado, usamos las reglas en 404.1579 ( b) (1) y (c) (1), 404.1594 (b) ( 1) y (c ) (1), 416.994 (b) (1) (i) y (b) ( 2 ) (i), o 416.994a, según sea apropiado.

6.01 Categoría de Deficiencias, Discapacidades genitourinarios

6.02 Deterioro de la función renal, debido a una enfermedad renal crónica que ha durado o se espera que dure por un período continuo de al menos 12 meses. Con:

Hemodiálisis o diálisis peritoneal A.Chronic (ver 6.00E1) .

B. El trasplante de riñón. Considere bajo una discapacidad durante 12 meses después de la cirugía; a partir de entonces, evaluar el deterioro residual (ver 6.00E2).

C. elevación persistente de la creatinina sérica a 4 mg por decilitro (dL) (100 ml) o más o reducción de aclaramiento de creatinina a 20 ml por minuto o menos, más de al menos 3 meses , con una de las siguientes:

1. La osteodistrofia renal (ver 6.00E3 ) se manifiesta por dolor óseo intenso y adecuado de imágenes médicamente aceptable demostrar anormalidades tales como la osteítis fibrosa , osteoporosis significativa, osteomalacia o fracturas patológicas, o

2. Motor persistente o neuropatía sensorial (ver 6.00E4), o

3. El síndrome de sobrecarga de líquidos persistente con:

una. Hipertensión diastólica mayor que o igual a la presión arterial diastólica de 110 mm de Hg; o

b. Signos persistentes de congestión vascular a pesar del tratamiento prescrito (ver 6.00B5), o

4. Anorexia persistente con pérdida de peso determinada por el índice de masa corporal (IMC ) inferior a 18,0, calculado en al menos dos evaluaciones por lo menos 30 días de diferencia en un plazo de 6 meses consecutivos (ver 5.00G2).

6.06 El síndrome nefrótico, con anasarca, que persiste durante al menos 3 meses a pesar del tratamiento prescrito (ver 6.00E5). Con:

A. La albúmina sérica de 3,0 g por dl (100 ml) o menos y la proteinuria de 3,5 g o mayor por 24 horas.

B. La proteinuria de 10,0 g o mayor por 24 horas.

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