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¿Me puedo incapacitar por el Seguro Social en Puerto Rico por una condición coronaria o por problemas del corazón?

           Si su enfermedad de la arteria coronaria ha limitado su capacidad para esforzarse tanto que no puede hacer ningún trabajo, usted tiene una posibilidad de obtener los beneficios de Seguro Social. Debido a que hay muchas variantes y excepciones, recomendamos que consulte su situación con los abogados de seguro social al teléfono 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial.

           La enfermedad coronaria, también conocida como enfermedad isquémica del corazón o enfermedad de la arteria coronaria, es causada por la acumulación de placa, o los depósitos grasos, dentro de las arterias coronarias (ateroesclerosis). Esta acumulación de placa causa el estrechamiento y endurecimiento de las arterias que suministran sangre y oxígeno al músculo del corazón (arteriosclerosis). Como resultado, el flujo sanguíneo al corazón disminuye o se detiene hasta causándole un ataque de corazón. Los síntomas más comunes de la enfermedad coronaria son el dolor de pecho o malestar (angina de pecho) y dificultad para respirar. La enfermedad coronaria también puede causar un ataque al corazón (infarto).

           Dependiendo de la severidad de sus síntomas, las personas con enfermedad cardíaca coronaria podrían tener derecho a los beneficios de incapacidad del Seguro Social dependiendo de la severidad.

¿Cómo cualificar para beneficios por incapacidad con enfermedad coronaria?

           Usted puede cualificar para beneficios por incapacidad por la enfermedad arterial coronaria si cumple los requisitos establecidos por la Administración del Seguro Social en Puerto Rico en el listado del Seguro Social para la cardiopatía isquémica o mediante la demostración de que su afección cardíaca le ha reducido su capacidad funcional y es incapaz de mantener un trabajo aunque sea más sencillo que el anterior.

Cotización Oficial de la enfermedad coronaria por el Seguro Social

     El Seguro Social evaluará su enfermedad coronaria basada en la evidencia médica objetiva actual en su expediente médico y cualquier otra prueba médica que pueda tener. Si usted no ha estado en un régimen de tratamiento, será casi imposible demostrar que su enfermedad coronaria cumple con los requisitos del listado 4.04 del SS.

Los síntomas requeridos:

           El Listado 4.04 establece los estados que debe tener los síntomas debido a “la isquemia miocárdica”, como uno de los siguientes:

  • angina de pecho, que es malestar en el pecho que es causada por la actividad o emoción, y rápidamente se alivia con el reposo (o nitratos, como tabletas de nitroglicerina de acción rápida)
  • angina atípica, lo que es el dolor o molestia que se encuentra en lugares que no sean el pecho, como la parte interna del brazo izquierdo, la mandíbula, el cuello, la espalda y parte superior del abdomen
  • “equivalente anginoso”, que es la falta de aire al hacer esfuerzos, pero con ninguna queja de dolor en el pecho o malestar
  • angina variante, que se refiere a los episodios de angina en reposo debido a un espasmo de una arteria coronaria (esto debe ser demostrado por la elevación del segmento ST transitoria en una electrocardiografía (ECG), o
  • isquemia silenciosa, que es la aparición de la isquemia miocárdica o infarto de miocardio sin ningún dolor u otros síntomas.

           Además de los síntomas descritos anteriormente, el Listado 4.04 también requiere que tenga una prueba anormal de estrés, de los episodios isquémicos y resultados de las imágenes anormales que se desglosan de la siguiente manera:

 Prueba de esfuerzo anormal

           Una prueba de tolerancia al ejercicio en una carga de trabajo igual a 5 METS o menos, lo que resulta en al menos una de las siguientes anomalías:

  • La depresión del segmento ST horizontal o descendente de al menos -0,10 milivoltios (-1,0 mm) (sin la presencia de tratamiento glucósidos digitálicos o niveles bajos de potasio en la sangre), con una duración de al menos 1 minuto en el período de recuperación
  • Al menos 0,1 milivoltios (1 mm) de elevación del segmento ST durante el ejercicio, que dura 1 minuto o más en el período de recuperación
  • Disminución de la presión sistólica de 10 mm Hg o más por debajo del nivel de referencia o por debajo de la presión sistólica anterior registrada durante el ejercicio debido a la disfunción del ventrículo izquierdo, a pesar de un aumento de carga de trabajo, o
  • La isquemia documentada en un nivel de ejercicio de 5 METS o menos en una imagen acústica correcta médicamente aceptable, como la ecocardiografía de estrés

Episodios isquémicos

           Tres episodios isquémicos separadas dentro de un período de 12 meses consecutivos. Cada episodio debe exigir revascularización (o no pueda ser re-vascularizado). Revascularización refiere a la angioplastia o cirugía de bypass.

Resultados por imágenes anormales

Si la realización de una prueba de esfuerzo sería demasiado arriesgado, una angiografía u otra imagen médicamente aceptable que demuestra la enfermedad arterial coronaria. La evidencia angiográfica debe mostrar 50 a 70 por ciento de estrechamiento de una arteria coronaria que no ha sido anulada. Por la evidencia angiográfica específica requerida, consulte 4.04C Listing (1) en el libro azul del SS. Además de la evidencia angiográfica, su enfermedad coronaria debe limitar seriamente su capacidad de participar en las actividades diarias.

Evidencia Médica de Incapacidad por Enfermedad Coronaria

           El Seguro Social busca un historial clínico “longitudinal” de su enfermedad coronaria. Esto significa por lo menos 6 meses de tratamiento normalmente se necesita, a menos que su evidencia actual sea suficiente para que el SS pueda tomar una determinación. La documentación básica que debe suministrar al SS incluye informes detallados de su historial, sus exámenes físicos, pruebas de laboratorio, y cualquier tratamiento que se le haya recetado a usted, así como su respuesta a dicho tratamiento.

    Su registro longitudinal debe incluir los resultados de ECG o EKG (electrocardiograma o electrocardiograma). Un electrocardiógrafo registra los impulsos eléctricos del corazón sobre una tira de papel conocida como un electrocardiograma o un registro gráfico. Un ECG puede mostrar que el músculo del corazón no está recibiendo suficiente oxígeno, dando lugar a la isquemia. Un ECG puede realizarse mientras el paciente está en reposo o haciendo ejercicio.

            Hay que asegúrese también de incluir los resultados de las pruebas de tolerancia al ejercicio realizado. La prueba de esfuerzo es la prueba más utilizada para determinar la presencia de isquemia miocárdica y para proporcionar una estimación de la capacidad aeróbica. Si es posible, los resultados de la prueba de esfuerzo recientes deben ser incluidas en su expediente, ya que el SS considerará por lo general los resultados de la prueba de esfuerzo por sólo 12 meses después de que se han realizado.

           Si usted ha sido sometido a tratamiento, asegúrese de decirle a su médico acerca de todos los síntomas que han estado experimentando debido a la enfermedad cardíaca coronaria. Mencione cualquier dolor o malestar en el pecho, en el que se encuentra, y si interfiere con su capacidad para concentrarse o completar tareas. Si tienes problemas para caminar ciertas distancias sin falta de aliento o fatiga, asegúrese de que esa información se incluya en las notas de progreso de su médico. Si usted está tomando medicamentos para la enfermedad cardíaca coronaria, tenga en cuenta los efectos secundarios que puede experimentar, como letargo, dolores de cabeza, mareos, náuseas y vómitos, depresión, pérdida de memoria, o la visión borrosa.

           Si usted entiende que está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones del corazón – o cualquier otra condición médica, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com

 Recuerde que nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y/o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

 

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