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La Incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por problemas con el Sistema Músculo Esqueletal y/o por dolores de espalda fuertes o severos.

 La mayor parte de las condiciones Músculo Esqueletales producen molestias o dolor local y restricción de la movilidad, que pueden obstaculizar el rendimiento normal en el trabajo o en otras tareas de la vida diaria. Casi todos guardan relación con el trabajo, en el sentido de que la actividad física puede agravarlas o provocar síntomas relacionadas con ellas, incluso aunque las enfermedades no hayan sido causadas directamente por el trabajo.

 Muchas veces al abogado de seguro social le preguntan: ¿Me puedo incapacitar por dolores de espalda?; ¿Me puedo incapacitar por una condición de espalda severa? ¿Me puedo incapacitar por artritis? Algunos de los diagnósticos típicos para incapacitarse por condiciones Músculo Esqueletales son, por ejemplo: Epicondylitis, carpal tunnel, radiculopatia, aracnoiditis espinal, estenosis espinal, osteoartritis, enfermedad degenerativa de los discos, discos herniados, fracturas de las caderas, dolores crónicos de cuello, dolores crónicos de espalda que son severos y que no han mejorado con tratamiento. Si necesita más información sobre la incapacidad por estas condiciones, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.  Es extremadamente importante que esté bajo tratamiento médico regularmente para poder demostrarle al Seguro Socia que está incapacitado por estas condiciones de la espalda.

 Según el Seguro Social en Puerto Rico una persona se puede incapacitar por problemas Músculo Esqueletales si cumple con los siguientes listados o requerimientos:

A. Los trastornos del sistema músculo-esquelético pueden ser resultado de procesos patológicos hereditarios, congénitos o adquiridos. Las deficiencias pueden ser el resultado de procesos infecciosos, inflamatorios o degenerativos, eventos traumáticos o de desarrollo, o neoplásicas, vasculares o enfermedades metabólicas tóxicas.

B. La pérdida de función

1. General. En esta sección, pérdida de la función puede ser debido a hueso o deformidad de la articulación o la destrucción de cualquier causa; trastornos diversas de la columna vertebral con o sin radiculopatía o otros déficits neurológicos; amputación; o fracturas o lesiones de tejidos blandos, incluyendo quemaduras, lo que requiere periodos prolongados de la inmovilidad o convalecencia . Las disposiciones de los 1,02 y 1,03 obstante lo anterior, la artritis inflamatoria se evalúa bajo 14.09 (ver 14.00D6). Deficiencias con causas neurológicas deben ser evaluadas bajo 11.00ff.

2. ¿Cómo se define la pérdida de la función en estos avisos?

General. Independientemente de la causa de un deterioro musculoesquelético, pérdida funcional a los efectos de estos anuncios se define como la incapacidad para deambular con eficacia sobre una base sostenida por cualquier razón, incluyendo el dolor asociado con el deterioro musculoesquelético subyacente, o la incapacidad para llevar a cabo bien y los movimientos brutos efectivamente sobre una base sostenida por cualquier razón , incluyendo el dolor asociado con el deterioro musculoesquelético subyacente. La incapacidad para deambular con eficacia o la incapacidad para realizar movimientos finos y gruesos efectivamente deben haber durado, o se espera que dure, por lo menos durante 12 meses. A los efectos de estos criterios , la consideración de la capacidad para realizar estas actividades debe ser de un punto de vista físico. Cuando hay una incapacidad para llevar a cabo estas actividades debido a un deterioro mental , los criterios en 12.00ff se van a utilizar. Vamos a determinar si una persona puede deambular efectivamente o puede realizar movimientos finos y gruesos con eficacia sobre la base de la evidencia médica y otra en el expediente del caso , por lo general sin el desarrollo de nuevas pruebas sobre la capacidad del individuo para realizar las actividades específicas que figuran como ejemplos en 1.00B2b (2) y 1.00B2c.

b. ¿Qué queremos decir con incapacidad para deambular con eficacia.

(1) Definición. Incapacidad para deambular significa efectivamente una limitación extrema de la capacidad de caminar , es decir, un impedimento (s) que interfiere seriamente con la capacidad del individuo para iniciar de forma independiente, mantener o completar actividades. Deambulación ineficaz se define generalmente como teniendo la extremidad inferior insuficiente funcionamiento (ver 1.00J) para permitir la deambulación independiente sin el uso de un dispositivo de asistencia de mano (s) que limita el funcionamiento de ambas extremidades superiores. (Listado 1.05C es una excepción a esta definición general , porque el individuo tiene el uso de una sola extremidad superior debido a la amputación de una mano.)

(2) Para deambular con eficacia , las personas deben ser capaces de sostener un ritmo razonable a pie a una distancia suficiente para poder llevar a cabo actividades de la vida diaria. Deben tener la capacidad de viajar sin asistencia compañera hacia y desde un lugar de trabajo o escuela. Por lo tanto, ejemplos de deambulación ineficaces incluyen, pero no se limitan a, la incapacidad para caminar sin el uso de un andador , dos muletas o dos bastones, la incapacidad para caminar un bloque a un ritmo razonable en superficies rugosas o desiguales , la incapacidad de usar el transporte público estándar , la incapacidad para llevar a cabo actividades ambulatorias de rutina, como compras y operaciones bancarias, y la imposibilidad de subir algunos escalones a un ritmo razonable, con el uso de un solo carril de mano . La capacidad de caminar de forma independiente sobre la casa de uno sin el uso de dispositivos de asistencia no constituye, en sí misma, la deambulación eficaz.

c. ¿Qué queremos decir con incapacidad para realizar movimientos finos y gruesos con eficacia. Incapacidad para realizar movimientos finos y gruesos significa efectivamente una pérdida extrema de la función de ambas extremidades superiores, es decir, un impedimento (s) que interfiere seriamente con la capacidad del individuo para iniciar de forma independiente, mantener o completar actividades. Para utilizar sus extremidades superiores con eficacia, las personas deben ser capaces de sostener las funciones que alcanzar , empujar, tirar, agarrar, y digitación para poder llevar a cabo actividades de la vida diaria. Por lo tanto, los ejemplos de incapacidad para realizar movimientos finos y brutos incluyen efectivamente, pero no se limitan a, la incapacidad de preparar una comida simple y alimentarse , la incapacidad para cuidar de la higiene personal, la incapacidad para ordenar y manejar documentos o archivos, y la imposibilidad de colocar los archivos en un archivador en o por encima de la cintura .

d. El dolor u otros síntomas. Dolor u otros síntomas pueden ser un factor importante que contribuye a la pérdida funcional . A fin de que el dolor u otros síntomas que se encuentran afectando a la capacidad del individuo para realizar las actividades básicas de trabajo, muestras médicas o los hallazgos de laboratorio deben demostrar la existencia de un impedimento (s) médicamente determinable que razonablemente podría esperarse para producir el dolor u otros síntomas. Los listados musculoesqueléticos que incluyen el dolor u otros síntomas entre sus criterios incluyen criterios para limitaciones en el funcionamiento como resultado del deterioro en la lista, incluyendo las limitaciones causadas por el dolor. Es, por lo tanto, importante para evaluar la intensidad y la persistencia de tal dolor u otros síntomas cuidadosamente con el fin de determinar su impacto en el funcionamiento del individuo en virtud de estos anuncios . Ver también § § 404.1525 (f) y 404.1529 de esta parte, y § § 416.925 (f) y 416.929 de la parte 416 de este capítulo.

C. Diagnóstico y evaluación

1. General. Diagnóstico y evaluación de las alteraciones musculoesqueléticas deben ser apoyados , en su caso, por las descripciones detalladas de las articulaciones, incluyendo rangos de movimiento , el estado de la musculatura (por ejemplo , debilidad, atrofia), cambios sensoriales o reflejas, déficits circulatorios, y hallazgos de laboratorio , incluidos hallazgos en una radiografía o una imagen en otro médicamente aceptable apropiado. Imágenes médicamente aceptable incluye pero no se limita a , las imágenes de rayos x , tomografía axial computarizada (TAC) o la resonancia magnética (MRI) , con o sin material de contraste, mielografía y la gammagrafía ósea radionucleares. “Apropiada” significa que la técnica utilizada es la adecuada para apoyar la evaluación y diagnóstico de la deficiencia.

2. De compra de determinados imágenes médicamente aceptable . Mientras que cualquier imagen médicamente aceptable apropiado es útil para establecer el diagnóstico de alteraciones musculoesqueléticas, algunas pruebas, como las tomografías y resonancias magnéticas, son bastante caros, y no vamos a comprar de forma rutinaria. Algunos, como mielogramas, son invasivos y pueden implicar un riesgo significativo. No vamos a pedir este tipo de pruebas . Sin embargo, cuando los resultados de cualquiera de estas pruebas son parte de las pruebas existentes en el expediente del caso vamos a considerar juntos con los otros elementos de prueba pertinentes.

3. Examen de los procedimientos de electrodiagnóstico. Procedimientos de electrodiagnóstico pueden ser útiles en el establecimiento del diagnóstico clínico, pero no constituyen criterios alternativos a los requisitos de 1,04.

D. El examen físico debe incluir una descripción detallada de la reumatología, ortopedia, neurológicos y otros hallazgos apropiada al deterioro específico que está siendo evaluado. Estos hallazgos físicos se deben determinar sobre la base de la observación objetiva durante el examen , y no simplemente un informe de la afirmación del individuo, por ejemplo, “El dice que su pierna está débil, insensible. “Métodos de ensayo alternativos se deben utilizar para verificar los hallazgos anormales, por ejemplo, una prueba de la pierna recta elevar sentado, además de una prueba de elevar la pierna recta supina. Debido a los hallazgos físicos anormales pueden ser intermitentes, su presencia durante un período de tiempo debe ser establecido por un registro de la gestión y la evaluación continua. Se debe tener cuidado para asegurarse de que los hallazgos de la exploración reportados son consistentes con las actividades diarias de la persona.

E. Examen de la columna vertebral.

1 . General. El examen de la columna vertebral debe incluir una descripción detallada de la marcha, el rango de movimiento de la columna determinada cuantitativamente en grados desde la posición vertical (cero grados) o, para elevar la pierna recta de la sesión y la posición supina (cero grados), cualquier otro señalización adecuada de tensión, anomalías motoras y sensoriales , espasmo muscular , cuando está presente, y los reflejos tendinosos profundos . Observaciones de la persona durante el examen deben ser reportadas, por ejemplo, la forma en que él o ella obtiene y fuera de la mesa de examen . Incapacidad para caminar sobre los talones o dedos del pie, en cuclillas , o que surjan de una posición de cuclillas, en su caso, puede considerarse evidencia de pérdida motora significativa. Sin embargo , un informe de la atrofia no es aceptable como evidencia de pérdida motora significativa sin mediciones circunferenciales de ambos muslos y las piernas o en ambos brazos superiores e inferiores, según corresponda, en un punto indicado arriba y debajo de la rodilla o el codo dada en pulgadas o centímetros. Además, un informe de la atrofia debe ir acompañada de la medición de la fuerza del músculo (s) en cuestión generalmente basado en un sistema de clasificación de 0 a 5, siendo 0 la pérdida completa de fuerza y 5 siendo la fuerza máxima. Una descripción específica de la atrofia de los músculos de la mano es aceptable sin medidas de atrofia, pero debe incluir mediciones de agarre y la fuerza de pinza.

2. Cuando las alteraciones neurológicas persisten. Anormalidades neurológicas pueden no desaparecen completamente después del tratamiento o con el paso del tiempo. Por lo tanto, anormalidades neurológicas residuales que persisten después de que se haya determinado clínicamente o por la observación quirúrgica u otro directa de que la condición en curso o progresiva ya no está presente no satisfarán los resultados requeridos en 1,04. Déficits neurológicos más graves (paraparesia, paraplejía) deben ser evaluadas bajo los criterios de la 11.00ff.

Articulaciones F. mayor se refiere a las grandes articulaciones periféricas, que son la cadera, la rodilla, el hombro, el codo, la muñeca – mano y el tobillo – pie, a diferencia de otras articulaciones periféricas (por ejemplo, las articulaciones de la mano o el pie delantero ) o axial articulaciones (es decir, las articulaciones de la columna vertebral.) la muñeca y la mano se consideran como una sola articulación importante , al igual que el tobillo y el pie. Puesto que sólo la articulación del tobillo, que consiste en la unión de los huesos de la pierna (tibia y peroné) con la parte posterior del pie (huesos del tarso), pero no la parte delantera del pie, es crucial para la carga de peso, el tobillo y el pie se consideran por separado en evaluar la carga de peso.

G. Las mediciones de movimiento de la articulación se basan en las técnicas descritas en el capítulo de las extremidades, la columna vertebral y la pelvis en la presente edición de las “Guías para la Evaluación de Incapacidad Permanente”, publicado por la Asociación Médica Americana.

H. Documentación.

1 . General. Alteraciones musculoesqueléticas con frecuencia mejoran con el tiempo o responden al tratamiento. Por lo tanto, una historia clínica longitudinal es generalmente importante para la evaluación de la gravedad y la duración prevista de un deterioro a menos que el reclamo puede ser decidido favorablemente sobre la base de la evidencia actual .

2. Documentación del tratamiento y la respuesta por prescripción médica. Muchas personas, especialmente los que tienen impedimentos a nivel perfil, habrán recibido el beneficio del tratamiento prescrito por un médico. Siempre que la evidencia de tal tratamiento está disponible, debe ser considerado.

3. Cuando no existe un registro de tratamiento continuo. Algunas personas no han recibido tratamiento en curso o tiene una relación continua con la comunidad médica a pesar de la existencia de una discapacidad grave (s). En tales casos, la evaluación se hará sobre la base de la evidencia médica objetiva del momento ya otras pruebas disponibles, teniendo en cuenta la historia del individuo clínica, los síntomas y las opiniones de fuentes médicas. A pesar de que una persona que no recibe tratamiento puede no ser capaz de mostrar un deterioro que cumple con los criterios de una de las listas del aparato locomotor , el individuo puede tener un impedimento (s) equivalente en gravedad a uno de los impedimentos enumerados o se desactivará basado en la consideración de su capacidad funcional residual (RFC) y la edad, la educación y la experiencia laboral.

4. Evaluación cuando no se cumplen los criterios de una lista musculoesquelético. Estos listados son sólo ejemplos de los trastornos musculoesqueléticos comunes que son lo suficientemente graves como para impedir que una persona ejercer una actividad lucrativa. Por lo tanto, en cualquier caso en el que una persona tiene un impedimento médicamente determinable que no está en la lista, un impedimento que no cumpla con los requisitos de un perfil, o una combinación de deficiencias no uno de los cuales reúne los requisitos de un perfil, vamos a considerar equivalencia médica. (Ver § § 404.1526 y 416.926.) Las personas que tienen un impedimento (s) con un nivel de gravedad que no cumpla o igual a los criterios de los listados musculoesqueléticos pueden o no pueden tener el RFC que les permita participar en trabajo sustancial y lucrativo actividad. Evaluación del deterioro (s) de estos individuos debe proceder a través de los pasos finales del proceso de evaluación secuencial en los § § 404.1520 y 416.920 (o , en su caso, los pasos en el estándar de revisión mejoría médica en los § § 404.1594 y 416.994).

I. Efectos del tratamiento

1. General. Los tratamientos para los trastornos musculoesqueléticos pueden tener efectos beneficiosos o efectos secundarios adversos. Por lo tanto, el tratamiento médico (incluyendo el tratamiento quirúrgico) debe ser considerada en términos de su eficacia para mejorar los signos, síntomas y alteraciones de laboratorio de la enfermedad, y en cuanto a los efectos secundarios que pueden limitar aún más el individuo.

2. La respuesta al tratamiento. La respuesta al tratamiento y las consecuencias adversas de tratamiento puede variar ampliamente. Por ejemplo, un medicamento para el dolor puede aliviar el dolor de una persona por completo, en parte, o nada en absoluto . También puede dar lugar a efectos adversos, por ejemplo, somnolencia, mareo o desorientación, que comprometan la capacidad del individuo para funcionar. Por lo tanto, cada caso debe ser considerado de manera individual, y tener en consideración los efectos del tratamiento sobre la capacidad del individuo para funcionar.

3. Documentación. Una descripción específica de los fármacos o el tratamiento dado (incluyendo cirugía), dosis, frecuencia de administración, y una descripción de las complicaciones o la respuesta al tratamiento se debe obtener. Los efectos del tratamiento pueden ser temporales o de largo plazo. Como tal, la constatación sobre el impacto del tratamiento debe basarse en un período de tratamiento suficiente para permitir su examen o juicio sobre el futuro funcionamiento adecuado.

J. ortopédicos, prótesis, o de asistencia.

1. General. De acuerdo con la práctica clínica, los individuos con alteraciones musculoesqueléticas pueden ser examinadas con y sin el uso de los dispositivos ortopédicos, prótesis, o de asistencia como se explica en esta sección.

2. Dispositivos ortopédicos. El examen debe estar con el aparato ortopédico en su lugar y debe incluir una evaluación de la capacidad máxima de la persona para funcionar de manera efectiva con la ortesis. No es necesario para evaluar rutinariamente la capacidad del individuo para funcionar sin la ortesis en su lugar. Si la persona tiene dificultad con , o es incapaz de utilizar, el dispositivo ortésico, la base médica de la dificultad se debe documentarse. En tales casos, si el deterioro implica una extremidad inferior o las extremidades, el examen debe incluir información sobre la capacidad del individuo de deambular con eficacia sin el dispositivo en su lugar salvo que esté contraindicado por el criterio médico de un médico que ha tratado o examinado al individuo.

3. Los dispositivos protésicos. El examen debe ser con la prótesis en su lugar. En las amputaciones que implican una extremidad inferior o extremidades, no es necesario evaluar la capacidad del individuo para caminar sin la prótesis en su lugar. Sin embargo, la capacidad médica del individuo para usar una prótesis de deambular con eficacia, como se define en 1.00B2b, debe ser evaluado. La condición del muñón debe ser evaluada sin la prótesis en su lugar.

4. Mano para dispositivos de ayuda. Cuando una persona con una discapacidad que implica una extremidad inferior o extremidades utiliza un dispositivo de ayuda de mano, como un bastón , muletas o un andador, el examen debe ser con y sin el uso del dispositivo de ayuda menos que esté contraindicado por el criterio médico de un médico quien ha tratado o examinado al individuo. La capacidad del individuo de deambular con y sin el dispositivo proporciona información sobre si, o hasta qué punto, el individuo es capaz de deambular sin ayuda. La base médica para el uso de cualquier dispositivo de ayuda (por ejemplo , la inestabilidad , debilidad) debe ser documentado . El requisito de utilizar un dispositivo de asistencia de mano también puede repercutir en la capacidad funcional de la persona en virtud del hecho de que una o ambas extremidades superiores no están disponibles para las actividades tales como levantar, transportar, empujar, y tirar.

K. Los trastornos de la columna vertebral, que se enumeran en 1.04, resultan en limitaciones debido a la distorsión de la arquitectura ósea y ligamentosa de la columna y de impacto asociado sobre las raíces nerviosas (incluyendo la cola de caballo) o de la médula espinal. Tal choque en el tejido nervioso puede resultar de una hernia de núcleo pulposo, la estenosis espinal, aracnoiditis, u otras condiciones diversas. Anormalidades neurológicas resultantes de estos trastornos deben ser evaluadas por la remisión a la lista neurológicos en 11.00ff, según corresponda. (Ver también 1,00 MM y E.)

1. Hernia del núcleo pulposo es una enfermedad frecuentemente asociada con el choque de una raíz nerviosa. Resultados de la compresión de la raíz nerviosa en una distribución específica neuro-anatómico de los síntomas y signos , dependiendo de la raíz (s) del nervio comprometido.

2. Aracnoiditis espinal.

General. Aracnoiditis espinal es una condición que se caracteriza por el engrosamiento de adhesivo de la aracnoides que puede causar dolor intermitente quema mal definida y disestesia sensorial, y puede causar neurogénica de la vejiga o del intestino la incontinencia cuando la cola de caballo se tratara.

b. Documentación. Aunque la causa de aracnoiditis espinal no siempre es clara , que puede estar asociada con la compresión crónica o la irritación de las raíces nerviosas (incluyendo la cola de caballo) o la médula espinal. Por ejemplo, puede haber evidencia de estenosis espinal, o un historial de trauma espinal o meningitis. El diagnóstico debe ser confirmado en el momento de la cirugía por descripción macroscópica , el examen microscópico de tejido de biopsia , o por los hallazgos en las imágenes médicamente aceptable apropiado. Aracnoiditis se utiliza a veces como un diagnóstico cuando tal diagnóstico no está respaldada por los hallazgos clínicos o de laboratorio. Por lo tanto, se debe tener cuidado para asegurar que el diagnóstico se documenta como se describe en 1,04 MM. Los individuos con aracnoiditis, particularmente cuando se trata de la columna lumbosacra, son generalmente incapaces de mantener cualquier posición o postura dado durante más de un corto período de tiempo debido al dolor .

3. La estenosis espinal lumbar es una condición que puede ocurrir en asociación con procesos degenerativos , o como resultado de una anomalía congénita o trauma , o en asociación con la enfermedad ósea de Paget. Pseudoclaudicación, que puede ser el resultado de la estenosis espinal lumbar, se manifiesta como dolor y debilidad , y puede afectar la deambulación. Los síntomas son generalmente bilateral, en la zona lumbar, glúteos o muslos , aunque algunas personas pueden experimentar sólo dolor en las piernas y, en algunos casos , el dolor en las piernas pueden ser unilaterales . El dolor por lo general no sigue una distribución neuroanatómica particular, es decir, que es muy diferente de la de tipo radicular del dolor visto con un disco intervertebral herniado, es a menudo de una calidad sordo, lo que puede ser descrito como “molestias” o una “sensación desagradable,” o puede ser incluso de mayor severidad , por lo general en la espalda baja y se irradia hacia la región de las nalgas bilateralmente. El dolor está provocado por la extensión de la columna vertebral, como en caminar o simplemente de pie , pero se reduce en un inclinado hacia adelante. La distancia que el individuo tiene que caminar antes de que el dolor aparece puede variar. Pseudoclaudicación difiere de la claudicación vascular periférica de varias maneras. El pulso pedio y exámenes Doppler se ven afectados por pseudoclaudicación. Dolor en las piernas como consecuencia de la claudicación vascular periférica involucra a los terneros, y el dolor de la pierna en la claudicación vascular es generalmente más severo que cualquier dolor de espalda , que también pueden estar presentes. Un individuo con la claudicación vascular experimentará dolor después de caminar al mismo tiempo la distancia después de un tiempo , y el dolor se alivia con rapidez al caminar paradas.

4. Otras condiciones diversas que puedan causar debilidad de las extremidades inferiores, los cambios sensoriales, arreflexia, ulceración trófica, la vejiga o incontinencia intestinal, y que deben ser evaluados conforme a 1,04 incluyen, pero no se limitan a, la osteoartritis, enfermedad degenerativa del disco, artritis faceta , y fractura vertebral. Trastornos como la dysrhaphism médula (por ejemplo, la espina bífida), diastematomielia, y el síndrome de médula anclada, también pueden causar este tipo de anomalías . En estos casos, puede haber dificultades para la marcha y la deformidad de las extremidades inferiores en base a alteraciones neurológicas, y los efectos neurológicos deben ser evaluadas bajo los criterios de la 11.00ff.

L. curvaturas anormales de la columna vertebral. Curvaturas anormales de la columna vertebral (en concreto, la escoliosis, cifosis y cifoescoliosis) pueden dar lugar a alteración de la deambulación, pero también pueden afectar negativamente el funcionamiento de los sistemas del cuerpo que no sea el sistema músculo-esquelético . Por ejemplo, la capacidad de un individuo para respirar puede ser afectado , puede haber dificultades cardíacas (por ejemplo, la función miocárdica alterada), o puede haber desfiguración que resulta en el retiro o aislamiento. Cuando existe deterioro deambulación , la evaluación de la equivalencia puede hacerse por referencia a 14.09A . Cuando la curvatura anormal de la columna da lugar a síntomas relacionados con la fijación de la columna cervical o dorsolumbar, la evaluación de la equivalencia se puede hacer por referencia a 14.09C. Cuando hay respiratoria o afectación cardíaca o un trastorno mental asociado , la evaluación puede hacerse bajo 3.00ff, 4.00ff o 12.00ff, según corresponda. Otras consecuencias deben ser evaluados de acuerdo con el listado para el sistema del cuerpo afectada.

M. Bajo continuo manejo quirúrgico, tal como se utiliza en 1.07 y 1.08, se refiere a los procedimientos quirúrgicos y otros tratamientos asociados relacionados con los esfuerzos dirigidos a la recuperación o restauración de un uso funcional de la parte afectada . Puede incluir factores tales como los procedimientos de post-quirúrgicas, complicaciones quirúrgicas, infecciones u otras complicaciones médicas, enfermedades relacionadas, o tratamientos relacionados que retrasan el logro individual de máximo beneficio de la terapia. Cuando las quemaduras no son continuamente bajo manejo quirúrgico, ver 8.00F.

N. Tras el máximo beneficio de la terapia se ha logrado en las situaciones que implican fracturas de la extremidad superior (1,07), o las lesiones de tejidos blandos (1.08), es decir, no ha habido cambios significativos en la exploración física o en las imágenes médicamente aceptable apropiado para cualquier 6 período de meses después de la última procedimiento quirúrgico definitivo u otra intervención médica, la evaluación debe hacerse sobre la base de los residuos demostrables, si los hay. La comprobación de que se cumpla 1.07 o 1.08 debe estar basada en la consideración de los síntomas, signos y hallazgos de laboratorio asociados a procedimientos quirúrgicos recientes o previstos y los períodos de recuperación resultantes, incluidas posibles complicaciones médicas relacionadas, tales como infecciones, enfermedades y terapias que obstaculice o demore los esfuerzos hacia la restauración de la función. Generalmente, cuando ha habido ninguna intervención quirúrgica o médica durante 6 meses después de la última intervención quirúrgica definitiva, se puede concluir que se ha alcanzado el máximo beneficio terapéutico. La evaluación en este punto debe hacerse sobre la base de las limitaciones residuales demostrables, en su caso, teniendo en cuenta los síntomas del individuo relacionados con la incapacidad, signos y hallazgos de laboratorio, los síntomas residuales, signos y hallazgos de laboratorio asociados a tales cirugías, las complicaciones y los períodos de recuperación, y otras pruebas pertinentes.

O. función de la cara y la cabeza, a los efectos de la inclusión de 1,08, se refiere al impacto en una o todas las actividades relacionadas con la visión, la audición, el habla, la masticación y la iniciación del proceso digestivo.

P. Cuando se han realizado procedimientos quirúrgicos, la documentación debe incluir una copia de las notas de operación y los informes de patología disponibles.

Efectos Q. de la obesidad. La obesidad es un impedimento médicamente determinable que a menudo se asocia con alteraciones del sistema músculo-esquelético, y la perturbación de este sistema puede ser una causa importante de discapacidad en personas con obesidad. Los efectos combinados de la obesidad con alteraciones musculoesqueléticas pueden ser mayores que los efectos de cada uno de los impedimentos considerados por separado. Por lo tanto, para determinar si un individuo con obesidad tiene un impedimento de nivel la oferta o combinación de impedimentos , y la hora de evaluar una reclamación en otras etapas del proceso de evaluación secuencial , incluyendo la hora de evaluar la capacidad funcional residual de un individuo, los árbitros deben tener en cuenta cualquier información adicional y acumulativo efectos de la obesidad.

1.01 Categoría de Deficiencias, musculoesqueléticos

1.02 Mayor disfunción de una articulación (s) (por cualquier causa): Se caracteriza por deformidad anatómica bruto (por ejemplo, la subluxación, contractura, huesudo o anquilosis fibrosa, inestabilidad) y dolor en las articulaciones y rigidez crónica con signos de limitación del movimiento o de otra anormal movimiento de la articulación afectada (s), y sus conclusiones sobre la imagen apropiada médicamente aceptable de estrechamiento del espacio articular, destrucción ósea, o anquilosis de la articulación afectada. Con:

A. La participación de una mayor articulación periférica de soporte de peso (es decir , la cadera , la rodilla o el tobillo), lo que resulta en la incapacidad para deambular con eficacia, como se define en 1.00B2b;

B. Participación de una articulación periférica importante en cada una de las extremidades superiores (es decir, el hombro, el codo o la muñeca – mano), lo que resulta en la incapacidad para realizar movimientos finos y gruesos con eficacia, como se define en 1.00B2c.

1.03 La cirugía reconstructiva o artrodesis quirúrgica de una articulación que soporta peso importante, con incapacidad para deambular con eficacia, como se define en 1.00B2b, y volver a la deambulación eficaz no ocurrió, o no se espera que ocurra, dentro de los 12 meses de su inicio.

1.04 Trastornos de la columna vertebral (por ejemplo, pulposo herniado núcleo, aracnoiditis espinal, estenosis espinal, osteoartritis, enfermedad degenerativa del disco, artritis faceta, fractura vertebral), dando como resultado el compromiso de una raíz nerviosa (incluida la cola de caballo) o la médula espinal. Con:

A. Evidencia de la compresión de la raíz nerviosa se caracteriza por una distribución neuro-anatómico del dolor, limitación de la movilidad de la columna vertebral, pérdida motora (atrofia muscular asociada con la debilidad o debilidad muscular) acompañada de pérdida de la sensibilidad o reflejos y, si hay participación del menor espalda, prueba positiva elevación de la pierna recta (sentado y en posición supina);

Aracnoiditis B. Espinal, confirmado por una nota operativa o reporte de patología de la biopsia del tejido o por proyección de imagen aceptable médicamente apropiado , que se manifiesta por quemaduras graves o disestesia dolorosa, lo que resulta en la necesidad de cambios en la posición o postura más de una vez cada 2 horas;

 o

C. estenosis espinal lumbar resultando en pseudoclaudicación, establecida por los hallazgos en las imágenes apropiado médicamente aceptable, se manifiesta por dolor nonradicular crónica y debilidad, y que resulta en la incapacidad para deambular con eficacia, como se define en 1.00B2b.

1.05 La amputación (por cualquier causa)

A. Las dos manos;

o

 B. Una o ambas extremidades inferiores en o por encima de la región tarsal, con complicaciones resultantes de tocones en incapacidad médica para usar una prótesis de deambular con eficacia, como se define en 1.00B2b, que han durado o se espera que dure por lo menos 12 meses;

o

C. Una mano y una extremidad inferior en o por encima de la región tarsal, con incapacidad para deambular con eficacia, como se define en 1.00B2b;

o

D. Hemipelvectomía o desarticulación de cadera.

1,06 fractura del fémur, la tibia, la pelvis, o uno o más de los huesos del tarso. Con:

A. unión sólida no es evidente en las imágenes médicamente aceptable apropiado y no clínicamente sólida;

y

B. La incapacidad para deambular con eficacia, como se define en 1.00B2b, y volver a la deambulación efectiva no se produjo o no se espera que ocurra dentro de los 12 meses de su inicio.

1,07 fractura de una extremidad superior con falta de unión de una fractura de la diáfisis del húmero, el radio, el cúbito o, en virtud de continuar el tratamiento quirúrgico, tal como se define en 1.00M, dirigida hacia la restauración de uso funcional de la extremidad, y dicha función no fue restaurado o que se espera ser restaurado dentro de los 12 meses de su inicio.

1.08 lesión de los tejidos blandos (por ejemplo, quemaduras) de una extremidad superior o inferior, el tronco o la cara y la cabeza, bajo continuo tratamiento quirúrgico, como se define en 1.00M, dirigida hacia la recuperación o restauración de la función principal, y como función principal no era restaurado o espera que sea restaurado dentro de los 12 meses de su inicio. Función principal de la cara y la cabeza se describe en 1.00.

Para más información, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219, inclusive si necesita ayuda para apelar su caso de incapacidad.  Toda la información anterior no se debe considerar como un consejo legal ni como un acuerdo de representación. Toda la información en esta página debe ser corroborada con la Administración del Seguro Social y/o con un abogado que acepte por escrito representarlo en su reclamo de beneficios por incapacidad ante la Administración del Seguro Social en Puerto Rico. Los reglamentos y leyes del Seguro Social cambian frecuentemente y es mejor siempre cerciorarse que la información no haya cambiado.

 

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Comments (2)

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    Leslie Vega Ortiz

    |

    Yo tengo escoliosis yo puedo incapacitarme por esa condición

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      Seguro Social PR

      |

      Posiblemente, llámenos al 787-344-9219 para una consulta gratis.

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