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Seguro Social por Incapacidad por Alzheimer

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¿Me puedo incapacitar por tener Alzheimer?

Preguntas al abogado de Seguro Social – La incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por la condición de Alzheimer

            Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener alzhéimer. Según exponemos a continuación, es posible que a usted le concedan los beneficios del Seguro Social por Incapacidad en Puerto Rico si tiene alzhéimer y esto le ha causado serias limitaciones para poder trabajar. Debido a que hay muchas variantes y excepciones a esta condición, recomendamos que consulte su situación con los abogados de seguro social al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para obtener más información sobre la incapacidad.

            El Seguro Social mantiene un manual, conocido como el Libro Azul, que contiene un listado de condiciones de incapacidades reconocidas. Mientras que el Alzheimer es una incapacidad reconocida y el Seguro Social sabe que es una enfermedad por sí debilitante, no existe un listado en el Libro Azul de la condición.  Esto se debe a la enfermedad de Alzheimer por lo general afecta a personas que tienen 65 años o más, la mayoría de los cuales ya están recibiendo beneficios de jubilación del Seguro en el momento de su Alzheimer se diagnostica. Sin embargo, si usted es menor de 65, es posible recibir los beneficios por incapacidad del Seguro Social sobre la base de la enfermedad de Alzheimer si le ha causado serias limitaciones.

 ¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?

            La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurológica degenerativa que se traduce en el deterioro cognitivo progresivo. El primer síntoma de la enfermedad de Alzheimer es la pérdida de memoria a corto plazo, que se hace más pronunciada a medida que la enfermedad empeora. Con el tiempo, la enfermedad de Alzheimer afecta a todos los aspectos de la vida de un individuo, como el habla, la resolución de problemas, habilidades de reconocimiento, y el comportamiento. En la etapa más adelante de la enfermedad de Alzheimer, los síntomas de una persona pueden incluir la incapacidad para reconocer a los miembros de la familia, la falta de habilidades cognitivas, la incontinencia, la imposibilidad de siquiera alimentarse, e incluso una incapacidad para caminar. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos y otras terapias para tratar de mejorar la calidad de vida y, posiblemente, retrasar la progresión de la enfermedad.

Requisitos del Seguro Social para la demencia o trastornos mentales orgánicos.

            Aunque no existe una lista específica para la enfermedad de Alzheimer en el “Blue Book” del Seguro Social, las solicitudes presentadas en un diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer suelen ser revisadas bajo los criterios que aparecen en el listado de los trastornos mentales orgánicos, que aparece en la Sección 12.02 del Libro Azul del Seguro Social.

            Para cumplir con este perfil, la documentación médica debe mostrar una pérdida significativa en la capacidad cognitiva, demostrada por al menos uno de los siguientes síntomas:

  • Desorientación con una incapacidad para determinar la ubicación y/o tiempo;
  • Memoria deteriorada corto plazo, intermedio o largo plazo;
  • Alteración en la percepción o el pensamiento, que incluirá a las ideas delirantes o alucinaciones;
  • Cambios en la personalidad;
  • Trastornos del estado de ánimo;
  • Deterioro emocional o problemas de control de impulsos;
  • Pérdida de la capacidad intelectual, grabado por un marcado descenso en el coeficiente intelectual de 15 puntos o más.

 Además de documentar la presencia de al menos uno de los síntomas mencionados anteriormente, la documentación de su médico para apoyar su reclamo de SS por Alzheimer además debe demostrar que sus síntomas le han causado al menos dos de los siguientes efectos:

  • limitaciones marcadas en el desempeño de sus actividades normales y cotidianas;
  • graves dificultades en el funcionamiento social;
  • cuestiones pronunciadas con la concentración, que queda en la tarea, o la realización de tareas a un ritmo razonable o normal;
  • repetidos y largos períodos de descompensación.

            También puede demostrar que cumple con el listado en la Sección 12.02, mostrando que su Alzheimer ha progresado durante dos años o más, dando lugar a limitaciones en sus habilidades cotidianas y:

  • presenta episodios recurrentes de descompensación;

O

  • empeora con un cambio en el medio ambiente, la exposición al estrés, o con el aumento de la demanda de esfuerzo mental o emocional;

O

  • requiere que usted vive en un ambiente de vida de apoyo debido a la incapacidad de funcionar sin atención continua y el seguimiento.

Si usted está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condición médica, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  para más información.

Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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Incapacidad del Seguro Social por Esclerosis Múltiple

¿Me puedo incapacitar por tener Esclerosis Múltiple?

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Preguntas al abogado de Seguro Social – La incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por esclerosis múltiple.

       Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener esclerosis múltiple. Según exponemos a continuación, es posible que a usted le concedan los beneficios del Seguro Social por Incapacidad por tener esclerosis múltiple.  En vista de que hay muchas variantes y excepciones a esta condición, le recomendamos que consulte su situación con un abogado de seguro social llamando al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para obtener más información sobre la incapacidad.

¿Qué es la Esclerosis Múltiple?

       La esclerosis múltiple o “EM” es una enfermedad que afecta el cerebro y la médula espinal, lo que resulta en la pérdida del control muscular, la visión, el equilibrio y la sensación (como entumecimiento). Con EM, los nervios del cerebro y la médula espinal son dañados por el propio sistema inmunológico de la persona. Por lo tanto, la condición se conoce como una enfermedad autoinmune.  La EM es generalmente una enfermedad progresiva; con el tiempo los síntomas empeorarán y se tornan más debilitantes y finalmente causa la pérdida de las funciones.

     Las personas con casos severos de esclerosis múltiple pueden perder la capacidad de caminar o hablar con claridad. La esclerosis múltiple puede ser difícil de diagnosticar inicialmente porque los síntomas a menudo vienen y van y hasta a veces desaparecen durante algunos meses.

     La esclerosis múltiple no tiene cura al momento. Sin embargo, los tratamientos pueden ayudar a tratar los ataques de EM, controlar los síntomas y reducir el progreso de la enfermedad.

     Hay varios tipos de EM, incluyendo la esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR), MS-primaria progresiva, MS-secundaria progresiva y progresiva EM recidivante. Los síntomas de este tipo varían en función de la progresión de la enfermedad y si el paciente puede tener periodos de exacerbaciones y remisiones.

       Para tener derecho a la incapacidad, el Seguro Social requiere que su incapacidad haya durado o se espera que dure 12 meses. Esto puede ser un problema para los pacientes con EM, ya que la mayoría de las formas de la EM son por episodios, lo que significa que hay períodos en los que usted se enferme y periodos en los que tiene pocos o ningún síntoma. Los períodos de enfermedad se llaman episodios, exacerbaciones o recaídas, y pueden variar en longitud y severidad. Los períodos con pocos síntomas se llaman remisiones. Si usted está libre de síntomas durante seis meses, puede normalmente ser difícil de probar la incapacidad, pero el Seguro Social reconoce que la EM es episódica en su naturaleza, por lo que la agencia evaluará la frecuencia y duración de sus episodios, el tiempo entre sus episodios, y la presencia de deficiencias permanentes, incluso en tiempos de pocos o ningún síntoma, para determinar si usted está incapacitado.

Síntomas incapacitantes de la Esclerosis Múltiple

Los efectos de la esclerosis múltiple en el cuerpo pueden ser grandes, y la EM puede afectar a varias partes del cuerpo. Algunos de los síntomas incluyen:

  • pérdida del equilibrio;
  • problemas para caminar y la coordinación;
  • temblores o debilidad en las piernas y los brazos;
  • problemas intestinales y de la vejiga, incluyendo el estreñimiento y la necesidad frecuente de orinar;
  • problemas de la visión, incluyendo visión doble o pérdida de visión;
  • entumecimiento, hormigueo o dolor en la cara, brazos, o piernas;
  • pérdida de la audición;
  • problemas para concentrarse y recordar cosas;
  • depresión;
  • problemas del habla, incluyendo dificultad para hablar;
  • dificultad para masticar y tragar los alimentos; y
  • mucha fatiga.

Obtención de Incapacidad para la esclerosis múltiple

Si su esclerosis múltiple avanza por su cuerpo y le afecta severamente, usted tiene una buena oportunidad de conseguir los beneficios de Seguro Social por incapacidad. Para cualificar para los beneficios por discapacidad del Seguro Social para la EM, debe cumplir con los requisitos de incapacidad del Seguro Social para la EM o probar que su EM ha limitado su funcionamiento tanto que ya no se puede trabajar.

El Listado de Incapacidad del Seguro Social por Esclerosis Múltiple

La EM tiene una lista específica en el libro azul del Seguro Social (la lista de impedimentos de incpacidad) en la sección de los trastornos neurológicos. Con el fin de cumplir con este perfil, usted debe demostrar que usted tiene por lo menos uno de los siguientes síntomas, según corroborado por un doctor:

  • Dificultad al caminar o al usar sus manos a causa de deficiencias significativas de al menos dos miembros. Es posible que tenga una parálisis parcial de las extremidades, temblores, o movimientos involuntarios.
  • Una disminución severa de la visión que no puede corregirse con espejuelos.
  • Un trastorno mental orgánico que causa pérdida de memoria, una disminución en el coeficiente intelectual, o alteración en el estado de ánimo, o
  • Fatiga grave y debilidad muscular que es causada por el sistema nervioso central como resultado de la EM.

Además de cualificar bajo el listado específico de EM, los individuos que sufren de EM también pueden acogerse a otras listas de incapacidad si otros sistemas del cuerpo se han visto afectados por la enfermedad. Ejemplos de otros anuncios que se pueden aplicar son las fracturas, pérdida del habla y pérdida de la audición.

La evidencia médica requerida para la incapacidad por Esclerosis Múltiple

      Para poder acogerse al listado múltiple esclerosis, primero debe tener un diagnóstico confirmado por su doctor. La prueba más utilizada para determinar la EM es imágenes por resonancia magnética (MRI). Esta prueba puede dar una prueba positiva de desmielinización causada por la esclerosis múltiple. Una resonancia magnética es tan sensible que puede detectar incluso la más pequeña evidencia de desmielinización. Un estudio sugiere que el 96% de los individuos diagnosticados con EM tiene un resultado anormal en el MRI.

      Otro examen utilizado para ayudar con el diagnóstico de la esclerosis múltiple es la punción lumbar. Esta prueba tiene una efectividad de aproximadamente 85% en los casos de EM, y se utiliza con frecuencia para descartar otras enfermedades, como la enfermedad de Lyme, el VIH o la sífilis. Cuando una persona tiene esclerosis múltiple, las proteínas básicas de mielina son por lo general elevados, junto con otros anticuerpos.

      Hay algunas otras pruebas que se usan para ayudar con el diagnóstico de la EM, y estos son el electroencefalograma (EEG), tomografía axial computarizada (TC), radiografías, y potenciales evocados (expone al individuo a diversos estímulos). Estos se dan generalmente en los MRI y en la punción lumbar, aunque no son pruebas concluyentes para la EM en su propio derecho.

      La evidencia médica requerida para demostrar impedimentos relacionados con la EM incluye los récords médicos de los médicos tratantes y pruebas relacionadas con el presunto deterioro. Por ejemplo, se requieren resultados concretos pruebas oculares que demuestran una pérdida de la agudeza visual, la visión periférica, o la eficiencia visual para demostrar una disminución severa de la visión. Para la mayoría de los reclamantes de EM se pierde agudeza visual, y en esta zona el Seguro Social es bastante estricto. Para satisfacer los criterios de la agudeza visual, la visión de un reclamante debe ser tan deficiente que, incluso en el mejor ojo e incluso después de la corrección que se le haya hecho, su visión residual es de 20/200 o peor.

      Prueba de anomalías mentales orgánicos y su enlace etiológico puede ser proporcionado por el récord médico del reclamante, los resultados de los exámenes mentales, y los resultados de las otras pruebas.

     Si usted está tratando de reclamar la fatiga grave y debilidad causada por la EM, la documentación del médico debe demostrar un diagnóstico de la EM y que la fatiga y la debilidad son el resultado de la EM.

Si usted está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones médicas como la esclerosis múltiple, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  para más información.

Nada de lo anterior debe ser considerado como un consejo legal. Esto es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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Incapacidad del Seguro Social por Epilepsia

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¿Me puedo incapacitar por tener por tener epilepsia?

Preguntas al abogado de Seguro Social – La incapacidad del Seguro Social en Puerto Rico por Epilepsia

       Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por epilepsia. Según exponemos a continuación, es posible que a usted le concedan los beneficios del Seguro Social por Incapacidad por tener epilepsia dependiendo de la severidad y la frecuencia de los ataques epilépticos.  Debido a que hay muchas variantes y excepciones a esta condición particular, le recomendamos que consulte su situación con el abogado de seguro social llamando al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para obtener más información sobre la incapacidad.

¿Qué es la epilepsia?

         La epilepsia es un trastorno cerebral que provoca convulsiones recurrentes. Puede ser el resultado de una enfermedad como la parálisis cerebral o accidentes cerebrovasculares, pero muchas veces no hay una causa conocida. Los síntomas de una convulsión pueden ir desde simples episodios de ausencias hasta convulsiones y pérdida del conocimiento. Las convulsiones también pueden variar en frecuencia, aunque con el fin de ser diagnosticado con epilepsia usted debe haber tenido dos ataques no provocados.

      La epilepsia es tratada principalmente con medicamentos, los cuales a veces tienen éxito en la reducción de la frecuencia y severidad de los ataques epilépticos en más de la mitad de los pacientes con epilepsia. Sin embargo, incluso las convulsiones leves pueden ser peligrosos si ocurren en determinados momentos, como cuando vas guiando un carro, y podría limitar su capacidad para realizar algunas actividades de trabajo.

¿Se puede cualificar para beneficios de incapacidad del Seguro Social por la epilepsia?

       Los adultos con epilepsia pueden ser elegibles para los beneficios de Seguro Social por incapacidad. La Administración del Seguro Social evalúa principalmente la epilepsia de acuerdo con el tipo, la frecuencia, la duración y la naturaleza de los ataques. Debido a que la epilepsia no es necesariamente incapacitante si está bien controlada, usted tendrá que probar que su epilepsia interfiere con sus actividades diarias a pesar de que ha tomado medicamentos anticonvulsivos como se prescribe por lo menos durante tres meses.

       Cuando usted solicita beneficios, el examinador de reclamaciones será asignado a revisar las pruebas y determinar si usted es elegible para los beneficios. A menudo, un consultor médico contratado por el Seguro Social revisará su historial clínico. Si usted solicitó beneficios basados en su epilepsia, el examinador de reclamos y el consultor médico estarán buscando los siguientes elementos en sus récords médicos:

  • un diagnóstico de epilepsia;
  • una descripción detallada de su ataque epiléptico, entre ellos todos los síntomas anteriores y posteriores;
  • una declaración de su doctor corroborando la naturaleza y la frecuencia de las convulsiones;
  • una descripción de las convulsiones de un testigo;
  • un registro que indica la frecuencia de las convulsiones pasadas;
  • resultados de un EEG;
  • un historial detallado de tratamiento, incluyendo los medicamentos y otros tratamientos que usted ha tenido y su respuesta a ellos; y
  • evidencia de su cumplimiento con los medicamentos prescritos (por lo menos durante tres meses.) Esto podría incluir pruebas de sangre para mostrar los niveles apropiados de la medicación en el sistema.

Cualificar para Beneficios bajo el listado oficial para la Epilepsia del Seguro Social.

      El Seguro Social proporciona una lista de los requisitos para tener derecho a beneficios por incapacidad en base a numerosas condiciones médicas específicas. Hay dos listados específicos para la epilepsia – el Listado de 11,02 para la epilepsia convulsiva y el listado 11,03 para la epilepsia no convulsivo.

   La Epilepsia convulsiva se refiere principalmente a las convulsiones psicomotoras que resulta en falta de conciencia. Con el fin de cualificar para beneficios por incapacidad basados en listado 11.02, usted tendrá que demostrar que usted sufre de:

  • al menos una convulsión al mes, después de al menos tres meses de tratamiento con medicamentos, Y que las convulsiones son:
  • convulsiones durante el día que involucran convulsiones o pérdida de conciencia o
  • episodios nocturnos que dan lugar a los síntomas que interfieren con sus actividades diarias.

            Los adultos con epilepsia no convulsivo (petit mal o convulsiones parciales) pueden satisfacer el listado de Seguro Social 11.03. Con el fin de acogerse a este listado usted debe demostrar que:

  • usted tiene por lo menos una convulsión por semana, a pesar de del cumplimiento con los medicamentos recetados por los últimos tres meses, y que sus convulsiones:
  • interfieren significativamente con sus actividades diarias, o
  • muestran un comportamiento anormal después de la convulsión.

      Si usted está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones médicas las cuales ya hayan sido diagnosticada por un doctor, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  para más información.

    Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general del Seguro Social por Incapacidad. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

 

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Incapacidad del Seguro Social por dolores de espalda

¿Me puedo incapacitar por el Seguro Social en Puerto Rico por dolores de espalda? – Pregunta para el Abogado de Seguro Social

            Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener dolores de espalda. Por ello, más abajo en este artículo le damos la respuesta y los requisitos del Seguro Social para demostrar su incapacidad por las condiciones de espalda fuertes o severa. Para más detalles, recomendamos que consulte su condición con los abogados de seguro social al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial aquí mismo en Puerto Rico.

            El dolor de espalda puede ser causado por muchas condiciones diferentes de la columna vertebral, muchas de las cuales ocurren normalmente con la edad. Las condiciones crónicas que causan dolor de espalda incluyen discos degenerativos o discos herniados (creados por el desgaste o artrosis), afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide, la aracnoiditis y espondilitis, y problemas relacionados con los nervios en la parte posterior: la estenosis espinal, compresión de la raíz nerviosa, hernias discales o discos herniados, escoliosis o espondilolistesis. 

¿Puedo obtener la Incapacidad del Seguro Social por un dolor de espalda?

Aunque que el dolor de espalda puede ser angustioso, frustrante, y algunas veces incapacitante, el Seguro Social no otorga beneficios de incapacidad fácilmente para su dolor de espalda.

            Para tener derecho a beneficios por incapacidad, el Seguro Social en Puerto Rico requiere que usted tenga un impedimento “médicamente determinable” que dure por lo menos un año. Esto significa que los rayos X, MRI o resonancias magnéticas, o al menos las notas de su médico después de una exploración física debe demostrar que su dolor de espalda es causado por alguna anormalidad física de la columna vertebral o conducto raquídeo. Si usted tiene dolor de espalda sin un impedimento físico que normalmente produce síntomas de dolor como, es poco probable que gane los beneficios por incapacidad.  Debe tener en cuenta que el dolor de espalda causado por lesiones obvias, como las lesiones musculares y fracturas generalmente sanan dentro de unas semanas o meses, por lo que probablemente no tendrá derecho a beneficios de Seguro Social por Incapacidad. – seguro social abogado.

Cómo el Seguro Social evalúa la severidad de su dolor de espalda

       El Seguro Social ve muchas reclamaciones por incapacidad por los dolores de espalda, pero sólo aprueba los casos más graves. El Seguro Social prevé que la mayoría de las personas son capaces de trabajar aun con dolor de espalda. Por ende, el Seguro Social trata de determinar qué reclamaciones para el dolor de espalda son las más graves y meritorias. Para ello, el Seguro Social verifica lo siguientes:

  • Si tiene algún MRI o CT Scan reciente que corrobore la severidad de los dolores de espalda;
  • sus limitaciones funcionales (por ejemplo, si sus niveles de movimientos son limitados, así que no se puede agacharse o doblarse, tiene problemas para caminar, o si tiene que cambiar de posición con frecuencia) para ver qué tipo de trabajo podría hacer; y
  • su credibilidad, ya que la mayor parte de su reclamo se basa en los informes subjetivos del dolor de espalda. 

Cómo el Seguro Social evalúa su credibilidad 

            Su credibilidad – si el examinador de reclamos y/o juez de derecho administrativo cree que su dolor es tan malo como usted dice que es – eso podría ser clave en los casos de dolor crónico o agudo. Para evaluar su credibilidad, el Seguro Social tendrá en cuenta todos o algunos de los siguientes factores (además de si sus resultados en las pruebas objetivas apoyan sus quejas de dolor):

  • la frecuencia con la que usted ha ido al médico;
  • los tratamientos que ha recibido (por ejemplo, medicamentos, terapia física, inyecciones de cortisona, visitas a la sala de emergencia);
  • la opinión de su médico de su nivel de dolor y sus limitaciones;
  • como el dolor afecta sus actividades de la vida diaria;
  • si usted parece estar exagerando su nivel de dolor; y
  • cuánto dolor usted le indica a terceras personas.

      Si usted dice que tiene dolor de espalda extremo, pero los resultados de las pruebas objetivas no indica que el dolor debe ser tan grave, el Seguro Social le puede pedir que vea un psiquiatra para un examen consultativo.

      Si está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones de espalda  o cualquier otra condición médica diagnosticada por un doctor, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  

      Ninguna de la información anterior debe ser considerada como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social para que le brinden más detalles y verifiquen la información.

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¿Me puedo incapacitar por el Seguro Social por apnea del sueño?

 

¿Me puedo incapacitar por el Seguro Social en Puerto Rico por apnea del sueño?

         Muchas veces a los abogados de seguro social le preguntan si una persona se puede incapacitar por tener apnea del sueño y problemas severos para dormir. Por ello, más abajo en este artículo le damos la respuesta y los requisitos del Seguro Social para demostrar su incapacidad por la apnea del sueño y algunas condiciones relacionadas al disturbio del sueño. Le adelantamos, que obtener la incapacidad del Seguro Social solamente por esta condición es sumamente difícil y muy pocas personas cualifican por ello. Debido a que hay muchas variantes, condiciones y excepciones, recomendamos que consulte su situación con los abogados de seguro social llamando al 787-344-9219 para una consulta gratis y confidencial.  A los abogados le paga directamente el Seguro Social solamente si le ayudan a ganar el caso. 

          Generalmente, si la apnea del sueño crónica le ha causado graves problemas de salud, el Seguro Social considerará si esas condiciones son lo suficientemente severas para impedirle trabajar. 

¿Qué es la apnea del sueño?

            La apnea del sueño es un trastorno que se caracteriza por períodos en los que una persona que duerme está momentáneamente incapaz de mover los músculos respiratorios o mantener un flujo de aire a través de la nariz y la boca, y por lo tanto deja de respirar. Las personas con apnea del sueño dejan de respirar durante 10 a 30 segundos a la vez mientras duermen y estas breves paradas en la respiración pueden ocurrir hasta 400 veces cada noche.

            Las personas obesas o con sobrepeso tienen un riesgo elevado de desarrollar apnea del sueño. Ello también incluye las personas con obesidad mórbida. Muchas personas afectadas por la obesidad tienen dificultad para respirar cuando duermen debido a que los tejidos grasos en la faringe y el cuello pueden comprimir y bloquear las vías respiratorias. Esto hace que los niveles de dióxido de carbono en el cuerpo suban a niveles incómodos e inseguros, y puede despertar a un individuo varias veces durante la noche. 

Las consecuencias de la apnea del sueño

            Los pacientes con apnea del sueño duermen muy mal por la noche y al despertarse por la mañana todavía se sienten cansados. Cuando la apnea del sueño no se diagnostica o se trata, puede causar serios problemas de salud. Las víctimas se siguen sintiendo cansados durante el día y a veces se quedan dormidas en medio de una conversación o mientras conducen. Otras consecuencias de la apnea del sueño sin diagnosticar incluyen ataques al corazón, presión arterial alta, derrames cerebrales y enfermedades del corazón.

Tipos de apnea del sueño

            Existen dos tipos de apnea del sueño: apnea obstructiva y apnea central. Nueve de cada diez pacientes son diagnosticados con apnea obstructiva.

            La apnea obstructiva del sueño se produce cuando algo bloquea la tráquea, que es la parte del cuerpo que lleva el aire.

            La apnea central del sueño es mucho más rara y pocos individuos padecen de ella. La apnea central del sueño se relaciona con el sistema nervioso central, y se produce cuando el cerebro no envía las señales apropiadas a los músculos utilizados en la respiración, o cuando la señal enviada por el cerebro se interrumpe de alguna manera.

            La apnea del sueño se puede aliviar con el uso de un dispositivo de presión positiva (CPAP, APAP, o BPAP) por la noche. Estas son las máscaras que se usan sobre la cara para ayudar a la respiración.  Generalmente, el Seguro Social le pregunta si usted está utilizando la máscara para aliviar sus síntomas.

Demostrando su falta de capacidad para trabajar por Apnea del Sueño

     El Seguro Social por Incapacidad prepara una evaluación de su “capacidad funcional residual” o “RFC”. Su RFC es lo que eres capaz de hacer a pesar de su impedimento. Su evaluación RFC es utilizado por la Administración del Seguro Social para determinar qué tipo de trabajo usted sigue siendo capaz de hacer. Para preparar su RFC, el Seguro Social analizará cómo la fatiga afecta su capacidad para trabajar y si usted tiene alguna otra incapacidad, como una afección cardíaca documentada, que limita su capacidad para esforzarse físicamente. La clave para tener una evaluación apropiada de RFC es cuando su médico escribe una opinión de sus capacidades y limitaciones. Por ejemplo, si usted sufre de fatiga extrema que hace que usted se quede dormido durante el día, su médico puede restringir que conduzca un vehículo o maneje maquinaria peligrosa. O, si usted tiene insuficiencia cardíaca causada por la hipertensión pulmonar, el médico puede limitar a levantar sólo unas pocas libras. Su médico también debe comentar cómo la apnea del sueño afecta a sus capacidades mentales, si ha documentado problemas con la memoria, la concentración, el ritmo o el funcionamiento social.

            El Seguro Social tendrá en cuenta sus restricciones del RFC y las exigencias de su trabajo antes de ver si son capaces de hacerlo. Si no, el Seguro Social buscará otros trabajos que usted es capaz de hacer dado sus limitaciones. A menos que usted sea mayor de 50 y tienen poca educación, es probable que el Seguro Social le diga que hay trabajos de escritorio que puede hacer con sus limitaciones. Pero si el Seguro Social determina que sus restricciones son tan limitantes que no hay trabajo que puede hacer, usted podría recibir los beneficios del Seguro Social en Puerto Rico. 

Beneficios por Incapacidad debido a la Apnea del Sueño

            Aunque la mayoría de las personas que tienen apnea del sueño se les hace sumamente difícil probarle al Seguro Social que están incapacitados, los que han sufrido las complicaciones de la apnea del sueño son más propensos a cualificar. Por ejemplo, si usted tiene hipertensión vascular pulmonar, o problemas cardiacos, tales como “cor pulmonale”, o un grave deterioro cognitivo causado por la falta de sueño, usted puede ser elegible para los beneficios. El Seguro Social enumera algunos criterios para los trastornos relacionados con el sueño, y si cumples con los requisitos, es posible que usted será automáticamente aprobado para los beneficios por incapacidad. 

Deterioro Cognitivo

            Trastornos del sueño crónicos causados por la apnea pueden afectar el estado de alerta durante el día, la capacidad intelectual, memoria y el estado de ánimo. Pero para tener derecho a beneficios por incapacidad a causa de estos problemas, los síntomas deben ser graves y corroborados por un doctor. El Seguro Social requiere que la apnea del sueño le haya causado cambios cognitivos o del estado de ánimo que limitan sus actividades, su capacidad de funcionar socialmente, o su capacidad para concentrarse y mantenerse al día con el trabajo debido a una de las siguientes condiciones:

  • cambios de personalidad
  • problemas de memoria
  • trastornos del estado de ánimo
  • alteraciones cognitivas (como delirios o alucinaciones)
  • inestabilidad emocional o control de los impulsos, o
  • una pérdida de I.Q. de 15 puntos o más.

Cor pulmonale

       “Cor pulmonale” es un agrandamiento de ventrículo derecho del corazón causado por la hipertensión en las venas pulmonares. Los años de la apnea del sueño puede causar este tipo de enfermedades del corazón. Para demostrar que su corazón pulmonar es lo suficientemente grave como para impedirle trabajar, debe tener ya sea evidencia de cualquiera:

  • La presión arterial alta en la arteria pulmonar, por encima de 40 mm Hg, o
  • Los niveles de oxígeno en la sangre son tan bajos o más bajos que los valores de la incapacidad de la lista del Seguro Social para la insuficiencia pulmonar crónica.

      Si usted está incapacitado y no puede trabajar a causa de una de estas condiciones o cualquier otra condición médica diagnosticada por un doctor, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com  No cobramos si no gana el caso.

      Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social o con un abogado de seguro social que acepte representarlo para que le brinde más detalles y verifique la información.

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Incapacidad del Seguro Social por Cancer

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Listado 13.00 del Seguro Social – Enfermedades Neoplásicas malignas como Cancer

       Muchas veces al abogado de seguro social le preguntan: ¿Me puedo incapacitar por tener cancer?; ¿Me puedo incapacitar por tener leucemia? ¿Me puedo incapacitar el seguro social por tener una linfoma? ¿Por un Cáncer con metástasis? Por ello, aquí abajo hemos incluido un listado de las condiciones para incapacitarse por el Seguro Social en Puerto Rico por Enfermedades Neoplásicas como el cancer. Si necesita más información sobre la incapacidad por estas condiciones, visite a www.segurosocialporincapacidad.com para más detalles sobre la incapacidad en Puerto Rico. También puede llamar ahora a los abogados de Seguro Social en Puerto Rico para una consulta gratuita al 787-344-9219.

Según el Seguro Social en Puerto Rico una persona se puede incapacitar por problemas y Enfermedades Neoplásicas como el Cancer si cumple con los siguientes listados o requerimientos:

A. ¿Qué impedimentos cubren estos avisos? Utilizamos estos avisos para evaluar todas las neoplasias malignas, excepto ciertas neoplasias asociadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Nuestros criterios expuestos en el Listado 14.08E son para evaluar el carcinoma de cuello uterino, sarcoma de Kaposi, el linfoma y el carcinoma de células escamosas del conducto anal y el margen anal si usted también tiene la infección por VIH.

B. ¿Qué queremos considerar cuando evaluamos las enfermedades neoplásicas malignas en virtud de estos avisos? Consideramos factores como la:

1. Origen de la malignidad.

2. Grado de participación.

3. Duración, frecuencia, y la respuesta a la terapia antineoplásica. Terapia antineoplásica significa la cirugía, irradiación, quimioterapia, hormonas, inmunoterapia, o de médula ósea o trasplante de células madre. Cuando nos referimos a la cirugía como tratamiento antineoplásico, nos referimos a la escisión quirúrgica para el tratamiento, no para fines de diagnóstico.

4. Efectos de cualquier residuo post-terapéuticas.

C. ¿Cómo podemos aplicar estos avisos? Aplicamos los criterios de una lista específica de un tumor maligno de origen de ese sitio específico.

D. ¿Qué pruebas necesitamos?

1. Necesitamos pruebas médicas que especifica el tipo, extensión y lugar de la primaria, recurrente o lesión metastásica. Cuando el sitio primario no puede ser identificado, vamos a utilizar pruebas que documentan el sitio de la metástasis para evaluar el deterioro según 13.27.

2. Para los procedimientos operativos, incluyendo una biopsia o una aspiración con aguja, por lo general, necesitamos una copia de ambos:

una. Nota Operativo.

b. Informe de patología.

3. Cuando no podemos obtener estos documentos, vamos a aceptar el resumen de la hospitalización u otros informes médicos. Esta evidencia debe incluir detalles de los hallazgos de la cirugía y, cuando corresponda, los hallazgos patológicos.

4. En algunas situaciones es posible que también necesite pruebas sobre la periodicidad, la persistencia o progresión de la malignidad, la respuesta a la terapia, y cualquier residuo significativos. (Ver 13.00G.)

E. Cuando qué necesitamos evidencia longitudinal?

1. Los tumores con metástasis a distancia. Generalmente, no necesitamos evidencia longitudinal para los tumores que han hecho metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales ya que estos tumores suelen reunirse los requisitos de un listado. Las excepciones son para los tumores con metástasis a distancia que se espera responder a la terapia antineoplásica. Para estas excepciones, por lo general necesitamos un registro longitudinal de 3 meses después de la terapia se inicia para determinar si se ha logrado el efecto deseado de la terapia y es probable que persista.

2. Otros tumores malignos. Cuando no hay metástasis a distancia, muchos de los anuncios requieren que consideramos que su respuesta a la terapia antineoplásica iniciales, es decir, el régimen de tratamiento inicial prevista. Esta terapia puede consistir en una sola modalidad o una combinación de modalidades, es decir, la terapia multimodal (ver 13.00I3).

3. Tipos de tratamiento. Cada vez que la terapia inicial previsto es una modalidad única, suficiente tiempo debe pasar para que una determinación sobre si la terapia va a lograr el efecto deseado. Si el tratamiento fracasa, el fracaso a menudo va a suceder dentro de los 6 meses después de comenzar el tratamiento, y no será a menudo un cambio en el régimen de tratamiento. Cada vez que la terapia inicial previsto es multimodal, una determinación acerca de la efectividad de la terapia por lo general no se podrá realizar hasta que los efectos de todas las modalidades previstas se pueden determinar. En algunos casos, puede ser necesario aplazar la adjudicación hasta que la efectividad de la terapia se puede evaluar. Sin embargo, no es necesario aplazar la adjudicación para determinar si la terapia va a lograr el efecto deseado si podemos hacer una determinación totalmente favorable o decisión en base a la duración y los efectos de la terapia, o los residuos de la malignidad o la terapia (ver 13.00G).

F. ¿Cómo evaluamos impedimentos que no cumplen con uno de los malignos listados enfermedades neoplásicas?

1. Estos listados son sólo ejemplos de las enfermedades neoplásicas malignas que consideramos suficientemente grave como para impedirle hacer cualquier actividad lucrativa. Si su deterioro grave no cumple con los criterios de cualquiera de estos anuncios, también tenemos que considerar si usted tiene un impedimento que cumpla con los criterios de una lista en otro sistema del cuerpo.

2. Si usted tiene un impedimento médicamente determinable grave que no cumpla con un perfil, vamos a determinar si su impedimento es igual médicamente una lista. (Ver § § 404.1526 y 416.926.) Si su impedimento no cumple o médicamente igual un perfil, usted puede o no tener la capacidad residual funcional para ejercer la actividad lucrativa sustancial. En esa situación, se procede a la cuarta, y si es necesario, la quinta etapas del proceso de evaluación secuencial en los § § 404.1520 y 416.920. Si usted es un adulto, utilizamos las normas en los § § 404.1594 y 416.994, según el caso, cuando decidimos si usted continúa estar deshabilitado.

G. ¿Cómo podemos considerar los efectos de la terapia?

1. ¿Cómo se consideran los efectos de la terapia bajo los listados. En muchos casos, malignidades cumple criterios de inclusión sólo si la terapia no lograr el efecto deseado: la malignidad persiste, progresa, o se repite a pesar del tratamiento. Sin embargo, como se explica en los párrafos siguientes, vamos a no retrasar la adjudicación si podemos hacer una determinación totalmente favorable o decisión basada en la evidencia en el expediente del caso.

2. Los efectos pueden variar ampliamente.

una. Debido a que la terapia y su toxicidad pueden variar ampliamente, consideramos cada caso sobre una base individual. Pediremos una descripción específica de la terapia, que incluye los siguientes elementos:

i. Los fármacos administrados.

ii. Dosis.

iii. Frecuencia de administración del fármaco.

iv . Los planes para la administración continuada de drogas.

v. Extensión de la cirugía.

VI. Calendario y campos de la terapia de radiación.

b. También vamos a pedir una descripción de las complicaciones o efectos adversos de la terapia, tales como las siguientes:

i. Continuando con síntomas gastrointestinales.

ii. Debilidad persistente.

iii. Las complicaciones neurológicas.

iv. Las complicaciones cardiovasculares.

V. trastornos mentales reactivos.

3. Efectos de la terapia pueden cambiar. Debido a la gravedad de los efectos adversos de la terapia antineoplásica puede cambiar durante el tratamiento, el tiempo suficiente debe pasar para que podamos evaluar el efecto de la terapia. Los efectos residuales de tratamiento son temporales en la mayoría de los casos. Pero, en ocasiones, los efectos pueden ser incapacitantes durante un período consecutivo de 12 meses como mínimo.

4. Cuando la terapia antineoplásica inicial es eficaz. Evaluamos cualquier deterioro residual post-terapéutica no incluidos en estas listas en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada. Debemos tener en cuenta ningún tipo de complicaciones de la terapia . Cuando el deterioro residual no cumple o médicamente igual un perfil, debemos tener en cuenta su efecto en su capacidad de hacer trabajo sustancial y lucrativo.

H. ¿Cuánto tiempo tenemos en cuenta su incapacidad para ser incapacitante?

1. En algunas listas, especificamos que tendremos en cuenta su deterioro a ser incapacitante, hasta un punto determinado en el tiempo (por ejemplo, al menos 18 meses a partir de la fecha de diagnóstico). Podemos considerar que su incapacidad para ser incapacitante más allá de este punto cuando la evidencia médica y otra lo justifica.

2. Cuando un anuncio no contiene una especificación tal, vamos a considerar un impedimento que cumpla o médicamente es igual a la inclusión en este sistema del cuerpo a ser incapacitante hasta por lo menos 3 años después de la aparición de la remisión completa. Cuando el impedimento ha estado en remisión completa durante al menos 3 años, es decir, el tumor original o de una recurrencia (o recaída) y cualquier metástasis no han sido evidentes durante al menos 3 años, el deterioro no se ya cumplir o médicamente igual a los criterios de una lista en este sistema del cuerpo.

3. Tras el período considerado, consideraremos cualquier residuo, incluyendo residuos de la malignidad o la terapia (ver 13.00G), para determinar si usted está incapacitado. Si usted tiene una recurrencia o recaída de la malignidad, su deterioro puede cumplir o médicamente igual una de las listas de este sistema del cuerpo de nuevo.

I. ¿Qué queremos decir con los siguientes términos?

1. Inoperable: La cirugía se cree que no tienen valor terapéutico o la cirugía no puede realizarse, por ejemplo, cuando no se puede tolerar la anestesia o la cirugía a causa de otro impedimento, o si tiene un tumor que es demasiado grande o que ha invadido cruciales estructuras. Este término no incluye situaciones en las que el tumor podría haber sido extirpados quirúrgicamente, pero fue elegido otro método de tratamiento, por ejemplo, un intento de preservación de órganos. Su médico puede determinar si un tumor es inoperable antes o después de recibir la terapia neoadyuvante. La terapia neoadyuvante es la terapia antineoplásica, tales como la quimioterapia o la radiación, dada antes de la cirugía con el fin de reducir el tamaño del tumor.

2. Metástasis: la diseminación de células tumorales por la sangre, la linfa, u otro fluido corporal. Este término no incluye la diseminación de las células tumorales por extensión directa del tumor a otros tejidos u órganos.

3. Terapia multimodal: una combinación de al menos dos tipos de modalidades de tratamiento dadas en las proximidades como un todo unificado y por lo general planificadas antes de cualquier tratamiento ha comenzado. Hay tres tipos de modalidades de tratamiento: cirugía, radiación y terapia con medicamentos sistémicos (quimioterapia, terapia hormonal y la inmunoterapia). Ejemplos de terapia multimodal incluyen:

            una. Cirugía seguida de quimioterapia o radiación.
b. Quimioterapia seguida de cirugía.
c. La quimioterapia y la radioterapia concurrente.

4. Persistente: La imposibilidad de lograr una remisión completa.

5. Progresivo: La neoplasia se hace más extensa después del tratamiento.

6. Recurrente, la recaída: un tumor maligno que se encontraba en remisión completa o se elimina por completo mediante cirugía ha regresado.

7 . Se llevó a cabo la cirugía, pero no se extirpó el tumor maligno: resecable. Este término incluye las situaciones en las que su tumor es resecado en forma incompleta o los márgenes quirúrgicos son positivos. No incluye situaciones en las que un tumor se resecó completamente pero están recibiendo terapia adyuvante. La terapia adyuvante es la terapia antineoplásica, como la quimioterapia o la radioterapia, se administra después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes y reducir la posibilidad de recurrencia.

J. ¿Podemos establecer la existencia de un impedimento que lo incapacita antes de la fecha de la evidencia que muestra la malignidad satisface los criterios de una lista? Sí. Tendremos en cuenta factores tales como:

1. El tipo de tumor maligno y su ubicación.

2. El grado de participación cuando el tumor maligno se demostró por primera vez.

3. Sus síntomas.

K. ¿Cómo evaluamos enfermedades neoplásicas malignas específicas?

1. Linfoma.

una. Muchos linfomas indolentes (no agresivos) son controlados por las modalidades de tratamiento bien toleradas, aunque los linfomas pueden producir síntomas y signos intermitentes. Por lo tanto, es posible aplazar la adjudicación de estos casos durante un periodo apropiado después de iniciado el tratamiento para determinar si la terapia va a lograr el efecto deseado, que es por lo general para estabilizar el proceso de la enfermedad. (Ver 13.00E3.) Cuando su enfermedad se ha estabilizado, vamos a evaluar la gravedad con base en el grado de implicación de otros sistemas orgánicos y residuos de la terapia.

b. Un cambio en el tratamiento para los linfomas indolentes suele ser un indicador de que la terapia no está logrando el efecto deseado. Sin embargo, su impedimento no cumplirá con los requisitos de 13.05A2 si su terapia se cambia únicamente porque usted o su médico decide cambiarlo, no a causa de la imposibilidad de lograr la estabilidad.
c. Consideramos que la enfermedad de Hodgkin que se repite más de 12 meses después de completar la terapia antineoplásica inicial a ser una nueva enfermedad en lugar de una recurrencia.

2. Leucemia.

una . La leucemia aguda. El diagnóstico inicial de la leucemia aguda, incluyendo la fase blástica o acelerada de la leucemia mielógena crónica (granulocítica), se basará en el examen de la médula ósea definitiva. Información de diagnóstico adicional se basa en el análisis cromosómico, estudios con marcadores citoquímicas y de la superficie de las células anormales, u otros métodos compatibles con el estado presente de los conocimientos médicos y la práctica clínica. La enfermedad recurrente debe ser documentado por la sangre periférica, médula ósea o análisis del líquido cefalorraquídeo, o por biopsia testicular. Los informes iniciales y seguimiento de patología deben ser incluidos.

b. La leucemia mielógena crónica (LMC). El diagnóstico de LMC se debe basar en granulocitosis documentado, incluyendo las formas inmaduras como mielocitos y mieloblastos diferenciadas o no diferenciadas, y un análisis cromosómico que muestra el cromosoma Filadelfia. En la ausencia de un análisis cromosómico, o si el cromosoma Filadelfia no está presente, el diagnóstico puede realizarse por otros métodos que sean compatibles con el estado predominante de los conocimientos médicos y la práctica clínica.

c. La leucemia linfocítica crónica.

i. El diagnóstico de la leucemia linfocítica crónica (CLL) debe ser documentada por la evidencia de una linfocitosis crónica de por lo menos 10,000 / mm 3 durante 3 meses o más, u otras técnicas de diagnóstico aceptables consecuentes con el estado vigente de los conocimientos médicos y la práctica clínica.

ii. Evaluamos las complicaciones y el deterioro residual de la LLC en virtud de los anuncios apropiados, tales como 13.05A2, 7.02, y 7.15.

d. Recuento elevado de glóbulos blancos. En los casos de leucemia crónica (ya sea mielógena o linfocítica), un recuento de glóbulos blancos elevado, en sí, no es normalmente un factor para determinar la gravedad de la pérdida de valor.

3. Macroglobulinemia o enfermedad de cadena pesada. El diagnóstico de estas enfermedades debe ser confirmada por electroforesis de proteínas o inmunoelectroforesis. Evaluamos el deterioro resultante bajo el criterio de 7,02, 7,06, 7,08, o cualquier otro sistema del cuerpo afectada.

4. El cáncer de mama primario bilateral. Evaluamos el cáncer de mama primario bilateral (sincrónico o metacrónico) bajo 13.10A, que cubre la enfermedad primaria local, y no como una enfermedad primaria que ha hecho metástasis.

5. Carcinoma in situ. Carcinoma in situ, o carcinomas pre, suele responder al tratamiento. Cuando usamos el término “carcinoma” en estos anuncios, no incluye carcinoma in situ.

6. Los tumores cerebrales. Utilizamos los criterios en 13.13 para evaluar los tumores cerebrales malignos. Consideramos un tumor cerebral a ser maligno si se clasifica como de grado II o superior con arreglo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de los tumores del sistema nervioso central (clasificación de la OMS de los tumores del Sistema Nervioso Central, 2007). Evaluamos las complicaciones de los tumores cerebrales malignos, tales como alteraciones neurológicas o psicológicas resultantes, bajo los criterios para el sistema del cuerpo afectada. Evaluamos los tumores cerebrales benignos bajo 11,05.

L. ¿Cómo evaluamos enfermedades neoplásicas malignas tratadas por la médula ósea o trasplante de células madre? La médula ósea o trasplante de células madre se lleva a cabo para una variedad de enfermedades neoplásicas malignas.

1. La leucemia aguda (incluyendo las células T linfoma linfoblástico) o acelerada o blástica de la LMC. Si usted se somete a la médula ósea o trasplante de células madre para cualquiera de estos trastornos, consideraremos que usted esté incapacitado por al menos 24 meses a partir de la fecha de diagnóstico o una recaída, o al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante, lo que ocurra más tarde.

2. Linfoma, mieloma múltiple, o en fase crónica de la LMC. Si usted se somete a la médula ósea o trasplante de células madre para cualquiera de estos trastornos, consideraremos que usted esté incapacitado hasta por lo menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante.

3. Otros tumores malignos . Vamos a evaluar cualquier otra enfermedad neoplásica maligna tratados con médula ósea o trasplante de células madre en virtud de 13.28, independientemente de si hay otra lista que se ocupa de que el deterioro. La duración del tiempo vamos a considerar a estar discapacitado depende de si usted se somete a trasplante alogénico o autólogo.

una. Médula ósea o trasplante de células madre alogénico. Si usted se somete a un trasplante alogénico (trasplante de donante no emparentado o un donante emparentado que no sea un gemelo idéntico), consideraremos que usted esté incapacitado hasta por lo menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante.

b. Médula ósea o trasplante de células madre autólogo. Si usted se somete a un trasplante autólogo (trasplante de sus propias células o células de su gemelo idéntico (trasplante singénico), consideraremos que usted esté incapacitado hasta por lo menos 12 meses a partir de la fecha del primer tratamiento en el marco del plan de tratamiento que incluye el trasplante. El primer tratamiento por lo general se refiere a la terapia inicial dado para prepararse para el trasplante.

4. Transcurrido discapacidad. Evaluar después del período de tiempo apropiado. Consideramos que cualquier deterioro residual, tales como las complicaciones derivadas de:

una. Injerto contra huésped (EICH) enfermedad.

b. Terapia inmunosupresora, como infecciones frecuentes.

c. Deterioro significativo de otros sistemas de órganos.

13.01 Categoría de Deficiencias, Enfermedades neoplásicas malignas

13.02 tumores de partes blandas de la cabeza y el cuello (excepto glándulas – 13.08 – y salivales de la glándula tiroides – 13.09).

A. inoperable o irresecable.

o

B. enfermedad persistente después de la terapia antineoplásica multimodal inicial.

o

C. Enfermedad recurrente después de la terapia antineoplásica inicial, salvo la recurrencia en el verdadero cuerdas vocales.

o

D. Con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

o

E. tumores de partes blandas de la cabeza y el cuello no se abordan en el año, con la terapia antineoplásica multimodal. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 18 meses a partir de la fecha de diagnóstico. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.03 Piel.

A. sarcoma o carcinoma con metástasis en o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

O

B. melanoma, como se describe en 1 o 2:

1 . Recurrente después de la escisión amplia (excepto un melanoma primario adicional en un sitio diferente, que no se considera que la enfermedad recurrente).

2. Con metástasis descritas en a, b, o c:

una . Las metástasis en uno o más nodos clínicamente aparente, es decir, los nodos que son detectados por los estudios de imagen (excluyendo linfocentellografía) o por examen clínico.

b. Si los nodos no son clínicamente aparente, con metástasis a cuatro o más nodos.

c. Metástasis a la piel adyacente (lesiones satélites) o sitios distantes.
13.04 sarcoma de tejidos blandos.

A. Con metástasis regionales o distantes.

o

B. persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13.05 linfoma (excluyendo las células T linfoblástica linfoma de 13.06). (Ver 13.00K1 y 13.00K2c.)

El linfoma no Hodgkin A., como se describe en 1 o 2:

1. Linfoma agresivo (incluyendo linfoma difuso de células B) después de la terapia antineoplásica inicial persistente o recurrente.

2 . Linfoma indolente (incluyendo la micosis fungoide y folicular de células pequeñas hendidas) que requiere la iniciación de más de un régimen de tratamiento antineoplásico en un plazo de 12 meses consecutivos. Considere bajo una discapacidad de al menos la fecha de inicio del régimen de tratamiento que no dentro de los 12 meses.

O

La enfermedad de Hodgkin B. con el fracaso para lograr la remisión clínica completa, o enfermedad recidivante dentro de los 12 meses después de completar la terapia antineoplásica inicial.

O

C. Con la médula ósea o trasplante de células madre. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13,06 leucemia. (Ver 13.00K2.)

Leucemia aguda A. ( incluyendo las células T linfoma linfoblástico). Considere la posibilidad de un incapaz hasta al menos 24 meses a partir de la fecha de diagnóstico o una recaída, o al menos 12 meses a partir de la fecha de la médula ósea o trasplante de células madre, lo que ocurra más tarde. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

O

B. La leucemia mielógena crónica, como se describe en 1 o 2:

1. Acelerada o blástica. Considere la posibilidad de un incapaz hasta al menos 24 meses a partir de la fecha de diagnóstico o una recaída , o al menos 12 meses a partir de la fecha de la médula ósea o trasplante de células madre, lo que ocurra más tarde. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

2. Fase crónica, como se describe en A o B:

una. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha de la médula ósea o trasplante de células madre. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

b. La enfermedad progresiva después de la terapia antineoplásica inicial.

13.07 El mieloma múltiple (confirmado por el suero apropiado o electroforesis de proteínas en orina y los resultados de la médula ósea).

A. La falta de respuesta o progresión de la enfermedad después de la terapia antineoplásica inicial.

O

B. Con la médula ósea o trasplante de células madre. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.08 glándulas salivales – carcinoma o sarcoma con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.09 glándula tiroides.

A. Carcinoma anaplásico (indiferenciado).

O

B. Carcinoma con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales progresiva a pesar del tratamiento con yodo radiactivo.

O

El carcinoma medular C con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.10 seno ( excepto el sarcoma de 13.04 ) (Ver 13.00K4.)

A. carcinoma localmente avanzado (carcinoma inflamatorio, tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared torácica o la piel, tumor de cualquier tamaño con metástasis a los ganglios mamarios internos ipsilaterales).

B. Carcinoma con metástasis a los ganglios supraclaviculares o infraclaviculares, a 10 o más ganglios axilares, o con metástasis a distancia.

O

C. carcinoma recurrente, salvo recidiva local que remite con la terapia antineoplásica.

13. 11 Sistema esquelético – sarcoma.

A. inoperable o irresecable.

O

B. recurrente tumor (excepto recurrencia local) después de la terapia antineoplásica inicial.

O

C. Con metástasis a distancia.

O

D. Todos los otros tumores de origen en el hueso con la terapia antineoplásica multimodal. Considere bajo una discapacidad durante 12 meses a partir de la fecha de diagnóstico. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.12 maxilar, la órbita o la fosa temporal.

A. sarcoma o carcinoma de cualquier tipo con metástasis regionales o distantes.

O

B. El carcinoma de antro con extensión a la órbita o etmoidal o esfenoidal.

O

C. Los tumores con extensión a la base del cráneo, órbita, meninges, o los senos paranasales.

13.13 Sistema Nervioso. (Ver 13.00K6.)

Del sistema nervioso central A. neoplasias malignas (cerebro y médula espinal), como se describe en 1 o 2:

1. Tumores altamente malignos, como el meduloblastoma u otros tumores neuroectodérmicos primitivos (TNEP) con metástasis documentadas, grados astrocitomas III y IV, glioblastoma multiforme, ependimoblastoma, difusa gliomas intrínsecos del tronco encefálico, o sarcomas primarios.

2. Progresivo o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

O

B. nervio periférico o neoplasia de la raíz espinal, como se describe en 1 o 2:

1. Metastásico.

2. Progresivo o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13.14 pulmones.

El carcinoma de células no pequeñas A. – inoperable, no resecable, recurrente o metastásica o más allá de los ganglios hiliares.

O

– Carcinoma de células pequeñas B. (células en avena).

O

C. Carcinoma del sulcus superior (incluyendo tumores de Pancoast) con la terapia antineoplásica multimodal. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 18 meses a partir de la fecha de diagnóstico. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

13.15 pleura o el mediastino.

A. mesotelioma maligno de la pleura.

O

B. Los tumores del mediastino, como se describe en 1 o 2:

1 . Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

2 . Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13.16 esófago o el estómago.

A. carcinoma o sarcoma del esófago.

O

B. carcinoma o sarcoma del estómago, como se describe en 1 o 2:

1. Operables, no resecables, se extiende a las estructuras circundantes, o recurrente.

2. Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.17 Intestino delgado – carcinoma, sarcoma o carcinoide.

A. inoperable, irresecable o recurrente.

O

B. Con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.18 Intestino grueso (desde la válvula ileocecal e incluyendo canal anal).

A. El adenocarcinoma inoperable, irresecable o recurrente.

O

El carcinoma de células escamosas B. del ano , recurrente después de la cirugía.

O

C. Con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.19 hígado o de la vesícula biliar – tumores de los conductos del hígado, la vesícula biliar, o biliares.

13.20 Páncreas.

A. Carcinoma ( excepto el carcinoma de células de los islotes).

O

El carcinoma de células B. Islet que es inoperable o no resecable y fisiológicamente activa.

13.21 Los riñones, las glándulas suprarrenales, o los uréteres -carcinoma.

A. inoperable, irresecable o recurrente.

O

B. Cuando hay metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.22 vejiga urinaria -carcinoma.

 A. Con la infiltración más allá de la pared de la vejiga.

O

B. recurrente después de la cistectomía total.

O

C. inoperable o irresecable.

O

D. Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13.23 Los cánceres del tracto genital femenino carcinoma o sarcoma.

 A. Útero (corpus), como se describe en 1, 2 o 3:

1 . Invadir órganos adyacentes.

2 . Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

3 . Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

O

B. Cuello uterino, como se describe en 1 o 2:

1. Extendiéndose a la pared de la pelvis, la parte inferior de la vagina, o los órganos adyacentes o distantes.

2. Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

o

C. vulva o la vagina, como se describe en 1, 2, o 3:

1. Invadir órganos adyacentes.

2. Con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

3. Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

O

Tubos de Falopio D., como se describe en 1 o 2:

1. La ampliación de la serosa o más allá.

2. Persistente o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

o

E. Los ovarios, como se describe en 1 o 2:

1. Todos los tumores, excepto los tumores de células germinales, con al menos uno de los siguientes:

una. Extensión del tumor más allá de la pelvis, por ejemplo, implantes tumorales sobre peritoneal, epiplón, o superficies intestinales.

b. Las metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

c. Recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

2. Los tumores de células germinales – progresivo o recurrente después de la terapia antineoplásica inicial.

13,24 próstata glándula -carcinoma.

A. progresiva o recurrente a pesar de la intervención hormonal inicial.

B. Con metástasis viscerales (metástasis a los órganos internos).

13.25 Testículos: tumor con metástasis progresivo o recurrente después de la quimioterapia inicial.

13.26 Pene -carcinoma con metástasis o más allá de los ganglios linfáticos regionales.

13,27 desconocido de sitio primario después de una búsqueda adecuada para el carcinoma metastásico o primario del sarcoma, excepto para el carcinoma de células escamosas confinado a los ganglios del cuello.

13.28 enfermedades neoplásicas malignas tratadas por la médula ósea o trasplante de células madre. (Ver 13.00L.)

El trasplante alogénico de A. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

El trasplante autólogo de B. Considere la posibilidad de un incapaz, hasta al menos 12 meses a partir de la fecha del primer tratamiento en el marco del plan de tratamiento que incluye el trasplante. A partir de entonces, evaluar cualquier deterioro residual en virtud de los criterios para el sistema del cuerpo afectada.

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