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¿Qué debo hacer si me denegaron el Seguro Social por Incapacidad?

           El proceso de una apelación del Seguro Social puede ser bastante complicado y va a requerir que el paciente llene muchos formularios y provea más información médica. No obstante, mediante un abogado de Seguro Social, se le puede hacer más fácil este proceso y el Seguro Social le puede pagar directamente a este abogado solamente si le aprueban el caso.

           La mayoría de las personas que solicitan el Seguro Social por Incapacidad en Puerto Rico se les negará la primera vez. Esto ocurre por que muchas veces las personas desconocen cuáles son los requisitos médicos que hay que demostrarle al Seguro Social para probar que usted está incapacitado y ya no puede trabajar. No obstante, las posibilidades de obtener una aprobación para los beneficios suben para aquellas personas que apelan su caso de incapacidad. Específicamente, en una vista ante un juez de derecho administrativo (ALJ) es donde el reclamante tendrá la mejor oportunidad de ganar los beneficios por incapacidad. Para ello, puede llamar directamente a nuestros abogados de Seguro Social al 787-344-9219 aquí mismo en Puerto Rico. La consulta es gratis y el Seguro Social le paga directamente al abogado el porciento establecido en su reglamento solamente si le aprueban a usted los beneficios de incapacidad. Si no le aprueban los beneficios, nuestros abogados no le cobran nada.  

El proceso de Reconsideración o Apelación al Seguro Social

           Si su reclamo de incapacidad ha sido denegado, usted debe entender cómo funciona el proceso de apelación. También debe recordar que tiene solamente 60 días para someter su apelación.

           Cuando una reclamación de beneficios por incapacidad del Seguro Social es rechazada en el nivel inicial, el siguiente paso para el demandante es solicitar una “Reconsideración”, o una re-evaluación de su caso. El caso es luego revisado por segunda vez y se toma una nueva decisión. Desafortunadamente, en casi el 90% de los casos, la reconsideración es denegada. Sin embargo, el promedio de aprobación ante los jueces de Seguro Social en Puerto Rico es mucho más alto, pero ello va a depender de la evidencia médica que usted presente. 

           Si el Seguro Social decide que usted no es elegible para incapacidad del Seguro Social, éste le enviará una carta explicando la decisión. Si usted no está de acuerdo con la denegación, puede apelar la decisión a través de un abogado o llenando por su cuenta un formulario que puede obtener en las oficinas locales de Seguro Social y después enviarlo por correo. En el formulario, usted tiene que indicar, entre otras muchas cosas, las razones legales y médicas por la cual usted no está de acuerdo con la decisión. Antes de presentar una apelación, debe hacerse algunas preguntas:

  1. ¿Eres capaz de hacer física y mentalmente llenar todo el papeleo que requiere una apelación seguro social
  2. ¿Usted sabe cómo revisar los récords médicos y descifrar lo que indican?
  3. ¿Usted conoce cuáles son los requisitos médicos para probarle al Seguro Social que su condición es incapacitante según sus reglamentos
  4. ¿Su estado de salud ha mejorado lo suficiente como para que usted trabaje o sigue igual o peor
  5. ¿Cuál fue la razón por la cual el Seguro Social le denegó los beneficios, y era válido en términos legales?

            En la carta de denegación, el Seguro Social debe haber incluido una explicación de la denegación, junto con las condiciones alegadas y los récords médicos que fueron considerados. También usted puede solicitar el archivo del Seguro Social para que pueda examinar la justificación técnica de la denegación, que incluirá más detalles. Si usted puede encontrar los errores cometidos por el Seguro Social, sus posibilidades de ganar una apelación suben.

           En la mayoría de los casos, es recomendable apelar ya que usted tiene una mejor oportunidad de ganar su apelación en la fase de vista ante el juez del Seguro Social. Además, no hay costos para presentar una apelación después que sea como una solicitud inicial de reconsideración o apelación de audiencia. Sin embargo, si presenta una apelación en la corte federal, usted tendrá que pagar las costas judiciales y otros gastos. 

            Luego de revisar su reconsideración, el Seguro Social le tomará entre 3 a 5 meses en indicarle si le aprueba sus beneficios de incapacidad. Si usted solicita una vista ante Juez, típicamente le tomará como 12 meses o un año para que se lleve a cabo la vista.  

Si usted está incapacitado y no puede trabajar debido a una condición médica de categoría severa, llame al 787-344-9219 para una consulta con un abogado de Seguro Social aquí mismo en Puerto Rico o visite la página de www.segurosocialporincapacidad.com para más información.

       Nada de lo anterior debe ser considerado como consejo legal y es solo para información general. Todo lo anterior tiene que ser corroborado directamente con el Seguro Social y/o con un abogado de seguro social en Puerto Rico para que le brinden más detalles y verifiquen la información. – Seguro Social Apelación

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